2022年生殖科布局设 .pdf

生殖医学设置规划意见近年来，不孕症的发病率日趋增高，约累及1015的育龄夫妇，传统的治疗方法远不能满足需要。随着科学技术的发展， 辅助生殖技术(ART)领域内不断取得突破性进展，为不孕症的治疗提供了重要手段。卫生部人类辅助生殖技术规范 就生殖中心的建设提出了要求，本文结合此规范就我院生殖中心的平面布局提出一些参考意见。一、医院内选址及面积：辅助生殖技术实验室应避免邻近消毒室、洗涤室、传染科、放射科、病理科等。应该将实验室建立在较高的楼层上。综合目前生殖技术的发展现状及未来发展空间， 提出新区面积总共需要在2000 平米以上。三、平面布局分区生殖医学按工作流程主要有临床诊断和ART实验室两大主要分区， 其中 ART实验室是核心部位。另外不管哪一区域都有护理的密切配合，设计时要充分考虑护理的工作场所。本文意见主要针对ART实验室区域。（一）临床诊断区域临床诊断区域是患者的主要就诊场所，女科、男科、护理、检验等各部分密切配合共同完成对患者的诊疗活动。以下为各部分房间要求：女科：诊室 3-5 间、B超室、检查室、治疗室、门诊手术室。男科：诊室 1-2 间、男科检查室、男科治疗室。护理：注射室、留观室、宣教室、咨询室、档案室、辅料间。检验：取精室 2-3 间（与男科检验室邻近，并有洗手设备）、男科检名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - 验室、内分泌及血液免疫检验室。其他办公用房：候诊室、更衣室、办公室、仓储间等。（二） ART实验室分区（此分区需要空气净化）按工作性质分为体外授精技术（IVF）分区和人工受精技术（AI）两部分。虽然有重合的工作环节，但是按卫生部要求AI 的部分场所需要专用，因此此区域仍按两区划分，部分房间如取精室可通用。1. 体外授精技术分区（1）功能房间的设置平面房间主要由取精室、穿刺取精手术室、精液处置室、取卵室、胚胎实验室、胚胎移植室、 配液室、胚胎冷冻室、 细胞室、液氮储存室、耗材试剂库、麻醉复苏区以及其他办公辅助用房组成。（2）各功能房间的配置取精室设3间，其中1间设有病床 ( 用于辅助取精 )，房间门禁管理，内设有电视，单人间设置，保证私密性，突出人性化的设计；取精室与护士站设有语音对讲系统， 便于医患之间的沟通。 取精室与精液处理室和人工受精实验室之间用互锁式传递窗连接，患者取精后，可以直接通过传递窗送至精液处置室和人工受精实验室，并有洗手设备。 每间不少于5平米。精液处理室紧邻取精室和胚胎实验室，设1套超净工作台， 1套二氧化碳培养箱，1套嵌墙式储物柜。 每个二氧化碳培养箱设二氧化碳（99.9999% 高纯名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 8 页 - - - - - - - - - 度，与大楼分开设置）供气口；每个二氧化碳培养箱单独配一套万用插座。 房间等级不低于卫生部医疗场所II 类标准。面积不少于 10平米。取卵室设1间，房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、墙腰式医用气源配置箱 （设有2 个氧气、1 个压缩空气、1 个二氧化碳、1 个真空吸引）、观片灯、输液导轨、计时器（分别标有：手术时间和北京时间）、免提对讲机、妇科手术床、手术室专用无影灯、插座箱4 套（每面墙设 1 套）。取卵室与胚胎实验室之间设有互锁式传递窗，便于操作。 房间等级不低于卫生部医疗场所II 类标准。不少于 40平米。胚胎移植室设1间，移植室的房间配置同取卵室。与胚胎实验室之间用门连通，医生可以方便将受精卵送入植入室，缩短工作路线， 既避免因运送途中外部环境对受精卵产生的不利影响，又提高了工作效率。 房间等级不低于卫生部医疗场所 II 类标准。不少于 30平米。穿刺取精手术室设1间，房间配置房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、医用气源设 2 套（每套配设有 2 个氧气、1个压缩空气、 1个二氧化碳、 1个真空吸引、）、观片灯、输液导轨、计时器（分别标有：手术时间和北京时间）、免提对讲机、手术床、手术室专用无影灯、插座箱 4 套。房间等级不低于卫生部医疗场所II 类标准。不少于 20平米。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - 胚胎实验室设4套双人超净工作台、 6套二氧化碳培养箱、 1套自净式空调机、 1 套储物柜（根据甲方要求设置）。中间布置的二氧化碳、氮气的气源接口设在培养箱体位置的吊顶上， 每个二氧化碳培养箱的配置同精液处置室。房间等级不低于卫生部医疗场所I 类标准，胚胎操作区需达到百级净化标准。不少于 60平米。配液室设1台双人超净工作台， 1套二氧化碳培养箱， 1 套储物柜。房间等级不低于卫生部医疗场所 II 类标准。细胞室设1间，每间各设 2套超净工作台，两套二氧化碳培养箱， 两套储物柜。房间等级不低于卫生部医疗场所II 类标准。耗材库、试剂库建筑面面积为 15m2 。液氮储存冷冻室设有1 套干燥箱，液氮储存罐、转运罐、若干成品操作台等。此外，手术区域设置谈话间、麻醉复苏区、洁净附房、污洗和培养箱清洗消毒室。（3）平面流线生殖中心的平面净化流线，是根据生殖中心的具体工作流程来确定的，生殖中心的主要工作流程如下名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - 工作流程前期的常规门诊检查诊断（这一部分不在净化设计范围内）患者取精 / 取卵的准备工作、 取精/ 取卵医生的准备工作取精/ 取卵的准备工作精子 / 卵子处理工作（包括精液的处置、分析、筛选、精子的冷冻储存等工作）胚胎试验阶段工作（即将待实验的镜子注入待试验的卵子里面， 最终生成受精卵， 受精卵再发育为胚胎的过程）将成熟的胚胎细胞植入子宫内的工作将备用的胚胎冷冻、储存的工作复检工作 （确认患者是否已经受孕， 如果没有受孕将进行下一步工作）将患者的备用胚胎解冻、分析、筛选后，再次植入患者体内，直至受孕受孕后的跟踪检查工作。以上这些工作中又穿插了各种洁净器械、敷料、 药品的供应，以及受污染的物品的消毒处理等工作。下面根据以上工作流程， 介绍一下净化流程。 根据人员和物品不同流线分为：医生流线、男女患者流线、洁净物品流线和污物流线。医生流线： 换鞋更衣、淋浴、 卫生缓冲间洁净走廊刷手手术室或各个实验室洁净走廊刷手缓冲更衣、淋浴、卫生换鞋办公室。女患者流线： 更衣、卫生普通走廊缓冲洁净走廊手术室/ 取卵室/ 移植室麻醉复苏洁净走廊缓冲普通走廊留观室/ 离开医院。男患者流线： 更衣、卫生普通走廊登记缓冲取精室缓冲登记普通走廊留观室/ 离开医院。洁净物品流线：供应部门专用电梯普通走廊缓冲洁净走廊名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - 手术室 / 取卵室/ 移植室 /洁净物品辅房。污物流线：简单打包污物出口污廊污物分类清洗消毒传递窗手术室或其他辅房。（3）设计、装饰选材原则生殖中心装饰设计选材原则：要无毒、无味，不能产生有害物质。入口采用门禁设置。手术室、移植室、取卵室、胚胎实验室的门均采用不锈钢自动感应密封门， 感应方式采用脚部感应， 优点是可以避免经消毒以后的手再接触房间的门，有效控制接触污染， 有利于房间的净化。灯具设计：受精卵在强光下易受损， 所以在胚胎实验室内的亮度应可控，墙面设有亮度可调式壁灯，保证实验的成功率。如果采用外凸式壁灯，壁灯的最低点高度要控制在1.8m 以上，如果采用嵌入式的壁灯，高度可不受限制。如果有窗应采取合理的遮阳措施避免采用布艺窗帘。2. 人工授精技术分区可附属在体外授精技术分区内，但功能房间人工授精实验室、人工授精室要单独设计且专用。（1）功能房间的设置平面房间主要由取精室、 人工授精实验室、 人工授精室以及其他办公辅助用房组成。（2）各功能房间的配置取精室名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - 与体外受精功能区共用。人工授精实验室紧邻取精室和人工授精室，设2套超净工作台， 2套二氧化碳培养箱，2套嵌墙式储物柜。 每个二氧化碳培养箱设二氧化碳（99.9999% 高纯度，与大楼分开设置）供气口；每个二氧化碳培养箱单独配一套万用插座。 房间等级不低于卫生部医疗场所II 类标准。面积不少于 20平米。人工授精室设 1 间，房间设备有药品柜、器械柜、保温柜、墙腰式医用气源配置箱（设有2 个氧气、 1 个压缩空气、 1 个真空吸引）、观片灯、输液导轨、计时器（分别标有：手术时间和北京时间）、免提对讲机、妇科手术床、插座箱2 套。本室与人工受精实验室之间设有互锁式传递窗，便于操作。房间等级不低于卫生部医疗场所II类标准。面积不少于 20 平米。其他辅助用房可与体外受精区共用。（3）工作流线参照体外受精区。综上所述平面布局设计要突出重点，理顺关系，创造出一个舒适、人性化的就医环境。 首先要划分功能分区， 其次要明确各功能分区的功能用房，最后要合理组织流线。在流线设计中要重点处理两方面的问题：第一，合理设计的流程，尊重就诊病人的隐私； 第二，从医院感染学的角度出发合理设计人流物流，避免交叉感染，使不同的人流合理分流，合理设计各种检验、实验标本的流程。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 8 页 - - - - - - - - - 另外设计要符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应， 各工作间应具备空气消毒设施；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 8 页 - - - - - - - - -