2019年度浙江地区高校招生职业技能考试-医学护理学类技能实际操作技术标准规范设计.doc

.*2019年浙江省高校招生职业技能考试医学护理类技能操作技术规范一、必考项目：院外徒手心肺复苏术1考场设置：设置若干考区，考生随机抽取考区号，考区内设准备室和考核室。准备室内备有纱布或一次性呼吸隔离膜、瞳孔笔、记录单、笔等用物；考核室内按试题要求设置场景，备心肺复苏模型人等。2考核要求：考生须在规定时间（5min）内完成评估、判断、呼救及5个循环的CPR，且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。3考核要点：包含素质要求、用物准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表1。附表1 院外徒手心肺复苏操作技术规范项 目内 容素质要求服装、鞋帽整洁；举止稳重，有法律意识；语言精练、表达清晰操作前准备 心肺复苏模拟人、纱布或一次性呼吸隔离膜操作过程 判断与呼救环境评估、意识判断：轻拍肩部，大声呼唤患者，确定无意识紧急呼救，启动紧急反应系统，取AED，口述抢救时间观察胸廓起伏，触摸大动脉搏动，510s内完成，报告结果安置体位去枕仰卧于硬质地面，双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部按压部位：胸骨下半段（定位准确：两乳头连线中点）按压时观察患者反应按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷56cm，按压频率：100120次/分（1518s），节律均匀胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹按压中断时间小于10秒开放气道检查、清除口鼻腔内异物，取下活动性义齿检查有无颈部损伤，采取正确的方法开放气道，要求气道完全打开人工呼吸使用合适的保护装置吹气时包紧患者口唇、捏住患者鼻孔，呼气时放松给予足够的潮气量，确保胸廓抬起并维持1s，吹气时观察胸廓情况按压与人工呼吸之比：30:2连续5个循环（多做或少做循环均扣分）判断复苏效果 操作5个循环后，判断并报告复苏效果：颈动脉恢复搏动，收缩压大于60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔大小正常；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；意识转清或昏迷变浅操作后送医院进一步治疗(口述) ，整理用物，洗手、记录整体评价动作规范、干脆利落、有条不紊关爱患者、避免患者二次伤害，注意保护隐私等考核时间：5分钟，时间到操作停止二、选考项目【护理（助产）模块】以下五个项目随机抽取一项进行考试。1. 背部护理（1）考场设置：考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、护理记录单、笔、治疗车、免洗手消夜、口罩、水壶、脸盆、毛巾、水温计等用物；考核室场景按试题要求设置。（2）考核要求：考生须在规定时间（8min）内在“标准化病人”身上实施背部护理，并做好患者体位安置、床单位整理和记录。操作过程中体现安全意识和人文关怀，且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表2。附表2 背部护理操作技术规范项 目内 容素质要求着装规范举止得体、言语温和、态度和蔼操作前准备用物根据操作需要准备用物，齐全 环境室内温湿度适宜、光线适中，拉床帘，保护隐私洗手洗手，戴口罩操作过程评估解释核对患者床号、姓名、住院号（或生日）评估患者病情，告知解释，取得配合询问大小便及其它需要背部护理松解衣裤，动作轻柔协助翻身，方法正确检查皮肤情况，仔细到位试水温擦拭背部，方法正确按摩背部，方法正确，时间合适（不少于2分钟 ）必要时更换衣裤（口述）操作后安置患者舒适卧位，询问患者感受及需要整理床单位，呼叫器置易取处整理用物洗手、记录综合评价规范操作：动作轻稳、流畅、规范人文关怀：关爱患者、有效沟通、保护隐私安全护理：安全意识强，注意职业防护考核时间：8分钟，时间到操作停止2普通氧气吸入法（1）考场设置：考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、用氧记录单、笔、治疗车、免洗手消夜、医疗及生活垃圾桶（袋）、口罩、治疗盘、氧气流量表、通气管、湿化瓶、无菌蒸馏水、一次性吸氧管、扳手、纱布、胶布、小水杯、小污物盒等用物；考核室场景按试题要求设置，备氧气筒。（2）考核要求：考生须在规定时间（8min）内完成普通氧气吸入法的操作，做好记录和安全用氧的告知。操作过程中体现安全意识和人文关怀，且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表3。附表3 普通氧气吸入操作技术规范项 目内 容素质要求着装规范举止得体、言语温和、态度和蔼 操作前准备用物根据操作需要准备用物，齐全环境环境安静整洁，无明火、无热源（口述）核对核对患者床号、姓名、住院号（或生日）评估评估患者意识、缺氧状况；检查氧气筒标识。做好解释、告知洗手洗手，戴口罩操作过程装表冲尘拿表姿势正确，装好后氧气表直立连接通气管、湿化瓶检查有无漏气，方法正确吸氧检查、清洁鼻腔连接吸氧管正确调节氧气流量（包括中途调节）试气，鼻导管置入患者鼻腔固定导管正确、妥当记录开始用氧时间安置患者舒适卧位，整理床单位再次评估患者，询问需要，呼叫铃放易取处告知注意事项停止吸氧核对、解释取下吸氧管方法正确拔管后擦净患者面部关闭氧气顺序正确卸下湿化瓶、通气管、氧气表，放置合理操作后安置患者，整理床单位，询问需要、呼叫器置易取处整理用物、垃圾分类放置洗手、记录停氧时间综合评价规范操作：动作轻稳、流畅、规范人文关怀：关爱患者、有效沟通、保护隐私、安全意识强考核时间：8分钟，时间到操作停止3普通引流管护理 （1）考场设置：考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、护理记录单、笔、治疗车、医疗及生活垃圾桶（袋）、免洗手消夜、口罩、治疗盘、血管钳、一次性引流袋、无菌弯盘（内有无菌镊子）、无菌纱布、碘伏棉签（或含碘消毒液+一次性无菌棉签）、手套等；考核室场景按试题要求设置。（2）考核要求：考生须在规定时间（6min）内完成普通引流管护理操作，并做好患者体位安置、床单位整理和记录。操作过程中无菌观念强，有安全意识和人文关怀，且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表4。附表4 普通引流管护理操作技术规范项 目内 容素质要求着装规范举止得体、言语温和、态度和蔼用物准备根据操作需要准备用物，齐全操作前准备评估环境安静、整洁，符合操作要求核对患者床号、姓名、住院号（或生日）评估患者的病情、合作能力；切口敷料有无渗血、渗液；向患者解释操作目的，告知配合要求拉床帘，安置患者体位（低半卧位或平卧位）操作过程洗手、戴口罩、戴手套暴露引流管，评估引流管（位置、固定）及引流液，注意保暖检查无菌引流袋包装、有效期打开外包装，检查引流袋质量，拧紧引流袋底部开关，挂于床沿保护引流管下的床单位，挤压引流管，挤压方法正确血管钳夹住引流管尾端上36cm处消毒引流管连接处，以接口为中心环形消毒，再向接口以上及以下各纵行消毒至少2.5cm无菌纱布包住连接处，分离引流管，合理放置再次消毒引流管管口，消毒方法正确连接更换新的引流袋，不污染松开血管钳并挤压引流管，观察是否通畅操作后处理取下引流袋，观察引流液量、颜色、性状，妥善放置、处理脱手套，整理床单位，协助患者取舒适卧位，呼叫器放易取处询问患者需要，嘱咐注意事项整理治疗车，垃圾分类处理洗手、记录、签名综合评价规范操作：动作轻稳、流畅、规范、遵守无菌操作原则人文关怀：关爱患者、有效沟通、保护隐私安全护理：安全意识强，注意职业防护考核时间：6分钟，时间到操作停止4皮内注射法（1）考场设置：考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、医嘱执行单、笔、治疗车、免洗手消夜、医疗及生活垃圾桶（袋）、锐器盒、口罩、治疗盘、75%酒精、无菌棉签、一次性1ml注射器（带针）、药液等；考核室场景按试题要求设置，备人体手臂模型。（2）考核要求：考生须在规定时间（6min）内完成皮内注射操作，并做好患者指导、结果观察并记录。操作过程中无菌观念强，有安全意识和人文关怀，且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表5。附表5 皮内注射操作技术规范项 目内 容素质要求着装规范举止得体、言语温和、态度和蔼操作前准备用物根据操作需要准备用物，齐全环境环境安静、整洁、温湿度适宜、光线适中洗手洗手，戴口罩操作过程抽吸核对医嘱、执行单核对、检查药液正确抽吸药物操作后核对整理物品，洗手注射核对患者床号、姓名、住院号（或生日），告知解释，取得配合询问评估患者选择注射部位，消毒局部皮肤，方法、范围正确排气不浪费药液，再次核对正确注射，剂量准确皮丘符合要求操作后核对嘱咐注意事项操作后安置患者，整理床单位，呼叫器置易取处整理用物，垃圾分类放置洗手、记录综合评价规范操作：动作轻稳、流畅、规范、遵守无菌操作原则人文关怀：关爱患者、有效沟通、保护隐私安全护理：安全意识强，注意职业防护考核时间：6分钟，时间到操作停止5血压测量法（1）考场设置：考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、护理记录单、笔、治疗车、免洗手消夜、医疗及生活垃圾桶（袋）、口罩、水银血压计、听诊器等；考核室场景按试题要求设置。（2）考核要求：考生须在规定时间（6min）内完成血压测量操作，并做好患者的健康教育指导和相应记录。操作过程中体现安全意识和人文关怀，且操作熟练顺畅、动作轻稳、规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表6。附表6 血压测量操作技术规范 项 目内 容素质要求着装规范举止得体、言语温和、态度和蔼操作前准备用物根据操作需要准备用物，齐全环境环境安静、整洁、温湿度适宜、光线适中洗手洗手，戴口罩操作过程评估解释核对患者床号、姓名、住院号（或生日）评估患者，告知解释，取得配合测量血压为患者选择合适的体位正确选择被测肢体，位置放置合理血压计放置合理开血压计水银开关缠袖带符合要求听诊器放置位置正确听诊器使用方法正确关气门，平稳充气，放气速度合适正确读数，结果准确，并告知患者为患者整理衣袖关水银开关、整理血压计操作后安置患者舒适卧位，整理床单位，呼叫器置易取处整理用物洗手、记录综合评价规范操作：动作轻稳、流畅、规范人文关怀：关爱患者、有效沟通、保护隐私安全护理：安全意识强，注意职业防护考核时间：6分钟，时间到操作停止【康复治疗技术模块】以下两项考核项目随机抽取一项进行考试： 1.关节活动度评定与训练 （1）考场设置：标准化“病人”1名，通用量角器1套，PT床1张，PT凳1张。（2）考核要求：考生须在规定时间内（10min）运用通用量角器测量标准化患者的关节活动度，并按试题要求运用牵伸技术或关节松动术操作，要求操作过程熟练顺畅、动作正确规范。时间到即停止操作。（3）考核要点：集中在仪态、医患沟通、操作要点、注意事项、人文关怀和回答问题等方面。技术规范见附表7。附表7 关节活动度评定与训练技术规范项 目技术要求仪 态仪表大方，举止端庄，修饰着装整洁操作前沟通向患者讲明将要采取的治疗措施和作用、注意事项等，取得患者理解与配合物品准备正确选择量角器关节活动度评定选择体位为患者选择正确体位，确定被测关节的起始体位、终末位对准轴心轴心与关节的运动轴心对齐固定臂放置固定臂与构成关节的近端骨长轴平行移动臂放置移动臂与关节远端骨长轴平行注意事项指导患者做出正确的动作，防止或纠正患者代偿运动，正确读数，能注意与健侧对比牵伸技术/关节松动术选择体位患者体位舒适、放松关节位置摆放正确手法放置治疗师双手放在合适的治疗部位作用力力的方向正确，大小适度治疗过程慢速牵伸，每次时间不少于15秒；振动技术应均匀、平顺，有节奏，每秒振动2-3下，持续时间1-2分钟注意事项随时观察、询问操作反应，及时调整手法或停止操作人文关怀关注患者感受、治疗反应，能叮嘱注意事项，训练结束后能整理用物，归还原处回答问题语言表达流利，思路清晰，回答全面、正确考核时间10分钟，时间到操作停止2.肌力评定与训练（1）考场设置：标准化病人1名，PT床1张，PT凳1张，哑铃、捆绑式砂袋、弹力带等简单肌力训练器械。（2）考核要求：考生须在规定时间内（10min）运用徒手肌力评定法对标准化患者的某一肌群进行肌力评定，并能运用简单器械或徒手进行针对性地肌力训练操作，要求操作过程熟练顺畅、动作正确规范。时间到即停止操作。（3）考核要点：集中在仪态、医患沟通、操作要点、注意事项、人文关怀和回答问题等方面。技术规范见附表8。表8 肌力评定与训练技术规范项 目技术要求仪 态仪表大方，举止端庄，修饰着装整洁操作前沟通向患者讲明将要采取的治疗措施和作用、注意事项等，取得患者理解与配合物品准备正确选择、摆放康复设备、工具或量表肌力评定患者体位正确、安全、舒适、便于操作技师体位选择较轻松舒适、安全省力的姿势，能注意自我保护口令交流口令清晰、简洁、规范、高效辅助指导指导患者做出正确的动作操作手给予阻力或托住肢体位置适当注意事项防止或纠正患者代偿运动肌力训练患者体位正确、安全、舒适、便于操作技师体位选择较轻松舒适、安全省力的姿势，能注意自我保护训练方法能根据不同肌力水平选择被动、助力、主动或抗阻训练方式训练过程助力或阻力恰当，运动方向正确，重复次数或时间设计合理，过程熟练口令交流简洁、规范，能有效调动患者神经肌肉兴奋性人文关怀关注患者感受、治疗反应，能叮嘱注意事项，训练结束后能整理用物，归还原处回答问题语言表达流利，思路清晰，回答全面、正确考核时间10分钟，时间到操作停止【医学检验技术模块】以下五个项目随机抽取一项进行考试。1光学显微镜使用（1）考场设置：实验台摆放有显微镜、显微镜油、擦镜液、擦镜纸等；每位考生一张经革兰染色、含有目的菌的玻片。（2）考核要求：考生须在规定时间内（10min）在油镜下找到并鉴定目的菌，操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含仪表、用物准备、操作过程、操作熟练程度等。技术规范见附表9。表9 光学显微镜使用技术规范项 目内 容仪表仪表端庄、工作衣穿戴整齐、正确戴手套。用物准备正确搬运显微镜并摆放工作台上将载玻片放置在载物台上操作过程10倍镜对光调焦10倍镜旋入光路调节光源，聚光器，光圈，调焦调节移动器，选定好观察部位100倍镜调焦移开10倍镜，滴镜油100倍镜旋入光路调焦找到目的菌并正确书写细菌染色性与形态操作后处理取下载玻片，显微镜退油下降聚光器、载物台，关闭光源，镜头转成八字显微镜放置原处操作熟练程度动作规范、熟练流畅、有条不紊考核时间10分钟，时间到操作停止2静脉采血（1）考场设置：静脉采血工作台，手臂模型一个，志愿者扮演的患者。 （2）考核要求：考生须在规定时间内（15min）完成静脉采血过程，根据不同检验项目正确选用所对应的真空管（抗凝管），且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即终止操作。 （3）考核要点：含仪表神态、操作前准备、操作过程、考核时间等。技术规范见附表10。表10 静脉采血技术规范项目内 容仪表工作衣、帽、口罩、手套穿戴整齐神态站姿、坐姿、面目表情自然操作前准备与患者（志愿者）交流，检查真空采血设备（软接式）：真空管（抗凝管）、穿刺针操作过程核对信息，选真空管（抗凝管）核对患者信息及检验项目，正确选用真空管（抗凝管）并贴上条形码选取采血部位采血部位选择恰当消毒消毒范围、方法正确扎压脉带扎压脉带松紧适宜穿刺穿刺静脉顺利，一针见血（以人体手臂模型代替）解压脉带、采血解开压脉带，并将穿刺针的刺塞针端刺入真空管（抗凝管），采血至所需体积拔真空管（抗凝管）拔下刺塞针端的真空管（抗凝管），立即混匀58次拔穿刺针用镊子夹取干棉球放在进针处，轻轻按压并迅速拔出静脉穿刺针告知、再次核对告知患者按压采血部位时间，取化验单的时间，再次核对患者信息及所做检验项目收场整理并将物品归位，保持台面清洁送检及时送检标本操作熟练程度动作规范、熟练流畅、有条不紊考核时间15分钟，时间到操作停止3细菌接种平板四区划线法（1）考场设置：实验台摆放有接种环、酒精灯、打火机、平板培养基、培养标本、记号笔等。（2）考核要求：考生须在规定时间内（10min）用接种环将培养标本接种到培养基上，使用平板四区划线法并回答相关问题，且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含准备、操作过程、回答相关问题、熟练程度等，技术规范见附表11。表11 细菌接种平板四区划线法技术规范项目内 容准备情绪稳定,精神饱满工作衣、帽、手套穿戴齐全培养基、酒精灯、接种环、记号笔准备齐全，放置合理操作过程实验过程一平板编号或标记接种环灭菌、试管口灭菌取菌动作正确试管塞放回等操作正确实验过程二坐姿及操作姿势正确分区划线4区每一区划线前接种环灭菌接种完毕后培养皿放置正确结果判断握接种坏、取标本、开平皿盖、转平皿等动作连贯正确分区合理、划线均匀、疏密合适，培养基未划破，末区未连第一区操作后回答相关问题整理实验用物,放置合理熟练程度动作规范、熟练流畅、有条不紊考核时间10分钟，时间到操作停止4血细胞和寄生虫形态学识别 （1）考场设置：每位考生配一台电脑，阅读试题。（2）考核要求：考生须在规定时间内（10min）识别血细胞和寄生虫的形态，在答题卡上正确填写血细胞（7种）和寄生虫虫卵（3种）的名称，时间到即停止操作。（3）考核要点：正确判断一种血细胞或寄生虫虫卵得10分，总分100分。5ABO血型鉴定（正定型试管法） （1）考场设置：实验台上摆放有ABO血型诊断血清、已知血型的血液标本、小试管、滴管、生理盐水、载玻片、记号笔、血库离心机、显微镜等。 （2）考核要求：考生须在规定时间内（15min）完成ABO血型鉴定（正定型试管法）过程、正确报告鉴定结果，报告格式规范、字迹清楚并回答相关问题。且操作熟练顺畅、动作规范，时间到即停止操作。（3）考核要点：含准备、操作过程、回答相关问题、熟练程度等。技术规范见附表12。表12 ABO血型鉴定（正定型试管法）技术规范项目内 容准备情绪稳定，精神饱满工作衣、帽、手套穿戴整齐备齐用物，放置合理操作过程实验过程试管编号或标记制备患者3%5%红细胞悬液加标准血清和编号相符加入试剂比例适当离心时间和速度适宜结果判断肉眼观察方法正确镜检观察方法正确结果判断正确结果报告报告格式正确字迹清楚、规范操作后回答相关问题整理实验用物熟练程度动作规范、熟练流畅、有条不紊考核时间15分钟，时间到操作停止