2022年皮肤科瘾疹中医临床路径 .pdf

瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性荨麻疹的门诊患者。一、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瘾疹（TCD 编码为： BWP110 ） 。西医诊断：第一诊断为慢性荨麻疹（ICD-10 编码为： L50.802） 。（二）诊断依据1. 疾病诊断（）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医皮肤科病证诊断疗效标准（ZY/T001.8-94 ） 。（）西医诊断标准：参照临床诊疗指南皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006 年）和中国临床皮肤病学 （赵辨主编，江苏科学技术出版社， 2010年） 。2. 证候诊断参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。瘾疹（慢性荨麻疹）临床常见证候：风热犯表证风寒束表证胃肠湿热证血虚风盛证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。1. 诊断明确，第一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为 56 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合瘾疹（慢性荨麻疹）的患者。2. 对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。3. 合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 受内科治疗者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；妊娠期或哺乳期妇女、急性荨麻疹（病程小于6 周）患者不进入本路径。4. 当患者同时具有其他疾病， 但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、过敏原检测、相关免疫学检查、感染性疾病筛查、腹部B超等。（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）风热犯表证：疏风清热。（2）风寒束表证：祛风散寒。（3）胃肠湿热证：清利湿热。（4）血虚风盛证：养血息风。2. 外治法3. 针灸疗法4. 健康指导（九）完成路径标准皮疹发作次数减少，瘙痒感减轻，积分减少70% 。（十）变异及原因分析1. 病情变化，如出现过敏性休克、喉头水肿、哮喘等需要延长治疗时间，增加治疗费用。2. 合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，退出本路径。3. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 二、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）（TCD编码为： BWP110 、ICD-10 编码为： L50.802 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间56 天实际治疗时间：天时间年月日（第 1 天）年月日（第 214 天）年月日（第 1528 天）主要诊疗工作询问病史与完成体格检查中医四诊信息采集必要时进行相关辅助检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方法完成门诊病历与患者或家属沟通，交代病情及注意事项中医四诊信息采集完成皮损评价注意证候变化根据病情可查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集完成皮损评价注意证候变化根据病情可查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录重点医嘱辨证口服汤药、中成药外治法针灸治疗其他治疗辨证口服汤药、中成药外治法针灸治疗其他治疗辨证口服汤药、中成药外治法针灸治疗其他治疗病情变异记录无有，原因：1. 2. 无 有，原因：1. 2. 无有，原因：1. 2. 医师签名名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 时间年月日（第 2242 天）年月日（第 4356 天）年月日（结束路径日）主要诊疗工作中医四诊信息采集完成皮损评价注意证候变化根据病情可查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集完成皮损评价注意证候变化根据病情可查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录病情评估判断治疗效果制定随访计划重点医嘱辨证口服汤药、中成药外治法针灸治疗其他治疗辨证口服汤药、中成药外治法针灸治疗其他治疗健康教育病情变异记录无有，原因：1. 2. 无有，原因：1. 2. 无有，原因：1. 2. 医师签名名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -