养老护理学员技能大赛实际操作流程经过.doc

*.养老护理员实操参考试题1. 生活照料（共五题）1.1 为鼻饲管老人进行进食照料1.2 为老年人布置睡眠环境1.3 为卧床老人更换被罩1.4 为卧床老人更换床单1.5 为留置导尿管的老年人更换尿袋2. 基础护理（共四题）2.1 采用绷带扎法处理外伤2.2 为老年人进行湿热敷技术2.3 使用热水袋为老年人保暖2.4 口腔护理（棉球法）3. 康复训练（共三题）3.1.1 使用轮椅转换老人3.1.2 帮助老人进行穿脱衣服训练3.1.3 教老年人使用四角拐杖为鼻饲老人进行饮食照料各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为鼻饲老人进行饮食照料，是否开始请指示。 环境整洁宽敞明亮，已停止打扫卫生。护理员着装整洁，洗净双手。老人已平卧于床上，盖好盖被。物品准备有：餐具及鼻饲饮食200ml；盛100ml温开水的水杯；100ml推注器完好，毛巾一条，餐巾纸适量；笔和记录单。 奶奶，您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？您好，高奶奶，距离上次鼻饲已经两个小时了，又到了该进食的时间了，这次的食物是混合奶，有牛奶，豆浆。请您配合我一下好吗？奶奶，我看看胃管有没有脱出口述：胃管固定良好奶奶，您张一下嘴，我看看胃管有没有盘旋口述：胃管在口腔内无盘旋奶奶，都没有问题的，我们可以进食了。 奶奶，我给您摇高床头，您注意一下，奶奶，您有什么不适，一定要告诉我。奶奶，我给您背下垫一个软枕，奶奶，我给您垫一条毛巾口述：胃管插入长度完好，周围皮肤无破损，无压红 反折胃管末端，连接灌注器，抽吸胃液，将洗出的胃液推进污物碗中，清洗并盖帽。口述：胃管鼻饲液温度39，水温39，注入20ml清水润滑胃管，注入速度10-13ml/分，每次鼻饲总量不超过200ml，注入50ml清水，清洗胃管。 奶奶，这次进餐结束了，您先这样躺上30分钟，防止食物反流。 奶奶，我将床放平，您注意一下 奶奶，您这样躺着还舒服吗？那您还有什么需要？床头铃给您放在这，您有什么需要，就按铃呼叫我，我会及时赶来看您的。注意事项：1.长期鼻饲老人做好口腔清洁2.需要吸痰，老人鼻饲前后30分钟内禁忌3.鼻饲老人用药在医生下的指导粉碎4.观察老人鼻饲过程有恶心呕吐，胃液中混有咖啡样物，立即停止并报告。为老年人布置睡眠环境各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人布置睡眠环境，是否可以开始，请指示。环境整洁，空气清新，温湿度适宜，提前通风30分钟。护理员衣帽整洁，修剪指甲，洗净双手，并提前协助老年人排便，洗漱。物品准备有床褥，枕头，棉被。1.轻轻敲门进入房间。“王奶奶，八点多了，咱们关上电视，睡觉吧，好吗，睡眠好才能身体好。”2.为老人关上电视。3询问温湿度和要求。“您现在感觉室内温湿度怎么样？”“奶奶，那您还有什么需要吗？”4.关闭门窗，拉好窗帘。“奶奶，您先在这坐一会儿，我去给您关上窗户。”（边说边做）“奶奶，刚才我已经给房间通过风了，现在给您关上窗户，拉上窗帘，隔绝外边的噪音，让您睡得更加舒适。”（拉上床挡）5.铺平床褥，整理枕头，展开盖被，检查软硬，有无渣屑。“奶奶，您在稍等一会儿，我去给您整理一下床铺”口述床铺软硬适中，无渣屑，拍松枕头，铺平床褥，展开盖被。6.协助老人从椅子转移到床上，右侧卧位。（椅子置于床头，朝向床尾方向）“奶奶，我扶您上床休息。”（1） 协助老人从椅子转移到床上（边说边做）“奶奶，您把右手搭在我肩膀上，左手抓住右手手腕。（护理员右膝抵住老人右膝）奶奶，您把身体尽量向我这靠。（护理员双手从老人腋下穿过，环抱老人）奶奶，您把重心放在左腿上，咱慢慢到床上去。（2）扶老人至床中央，为老人脱鞋。“奶奶，我给您脱鞋。”（3）护理员一手扶住老人肩部，一手将老人的双腿放置于床上。（4）护理员一手托住老人右肩，一手托住老人头部，将老人放平。“奶奶，您慢慢躺下。”（5）协助老人取右侧卧位“奶奶，咱往里边移一下，我给您翻身。（按从头到脚的顺序进行移动）奶奶，您的手放这（将老人双手交叉于腹部）您的左腿这样弯曲一下（协助老人左腿屈膝）奶奶，往我这翻身（一手托住老人的肩部，一手托住老人的臀部，向靠近护理员方向翻身）奶奶，您这样躺着舒服吗？”7.盖好盖被，拉起床挡。“奶奶，您还有什么需要吗？”“床头铃给您放在这，您有什么需要就按铃呼叫我们。”“奶奶，天冷了，小心着凉。”“那您好好休息。”8.开启地灯，关闭大灯9.轻步退出房间，轻手关灯。口述注意事项有：（1） 老年人睡前卧室要通风换气，避免因空气混住影响睡眠。（2） 根据季节准备适宜的被褥。（3） 注意枕头软硬，高低适中。报告老师，操作完毕，请指示。为卧床老年人更换被罩各位评委老师好：我是。号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人更换被罩室内环境整洁，温湿度适宜关闭门窗，屏风遮挡护理员穿装整洁，洗净双手，并修剪指甲，老人已平卧于床上，盖好被子，物品准备有干净的被罩1.推护理车进入老人病室“尚爷爷，今天休息的怎么样”“爷爷，今天我来给您换一下被罩，让您睡的更加舒适，请您配合我好吗”2.护理员站在床右侧，先打开近侧，后打开远侧，再打开被尾3.先将近侧棉被向内折叠，再叠远侧棉被（先头后尾，S形折叠，置于床尾）4.取清洁被罩置于污被罩上，被褥中线对准床中线5.被罩头置于老人颈部，展开被罩，先对齐床中线，后于床尾展开被褥6.打开清洁被罩13，将棉被置于清洁被褥上7.展开棉被，先打开对侧棉被，后打开近侧棉被8.于床尾将棉被展开，系上床尾系带9.将污染的被罩从床头到床尾方向翻出，置于护理车下层10.将盖被两侧内遮，折叠床尾“尚爷爷，被罩我已经给您更换好了，您这样躺着还舒服吗？”“爷爷，那您还有什么需要吗”“床头铃给您放在这了，如果您有什么需要，可以按铃呼叫我”“爷爷，那您先好好休息，我一会再来看您”口述：1.为老人开窗通风 2.更换下的被罩统一洗涤，消毒，晾干备用 3.护理员更换清洁双手整理用物注意事项：1.操作动作轻柔，不要暴露老人身体，避免受凉，遮住遮住老人口罩 2.棉胎装入被罩内，被头及四角充实，无虚沿为老人更换床单各位评委老师好：我是。 号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老人更换床单，是否开始，请老师指示，环境宽敞整洁，温湿度适宜，门窗关闭，屏风遮挡，老人已平卧于床上，盖好被子，用物准备有干净床单，床刷，刷套，脸盆两个，扫床车，清洁床，携用物至床旁经老人允许进入老人房间“沈爷爷，昨天休息的怎么样”“今天我给你更换一下床单，为了预防你的压疮，请您配合我一下好吗？”协助老人翻身，站在右侧，“您的手抓住扶手，咱们往哪翻身”“爷爷你有什么不舒服请及时告诉我”撤大单从床头到床尾，刷床从床头到床尾，每刷要重叠上一刷的13“来，爷爷咱们再往那翻身，您没有什么不舒服的吧，有什么不舒服请及时告诉我”将大单向上卷入撤出，拉平清洁床单！“爷爷，床单我已给你换好了，您没有什么不舒服吧，床头铃已经给您放在这儿了，有什么事情及时告诉我，我会及时过来的”“哪爷爷你好好休息”整理用物：为老人开窗透风，护理员洗净双手，换下的床单要及时洗涤 消毒 备用！口述。注意事项1.动作要轻柔，不要暴露老年人的身体，以免着凉 2.协助老年人翻身时，注意安全，防止坠床。 3.扫床时，每扫一刷重叠上一刷的13 4.一床一刷套，不可重复交叉使用为留置导尿管的老人更换尿袋各位评委老师好！我是x号选手，下面我操作的项目是为留置导尿管的老人更换尿袋，我已着装整洁修剪指甲，是否开始请指示。轻敲房门，经老人允许后进入房间。刘大爷您好昨天休息的怎么样啊，为了预防泌尿系感染，现在给你更换一下尿袋，请您配合我一下好吗？经评估，老人精神状况良好，意识清晰。环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，适宜操作。检查用物（碘伏棉签已开封再有效期内，尿袋在有效期内无漏气无破损可以使用）用物准备齐全，携用物至床旁，大爷您这样躺着还舒服吗，我一会操作会很轻柔的，没什么感觉，不疼，请您配合我好吗？来刘大爷，我检查一下您的导尿管 口述 导尿管无滑脱，周围皮肤无感染，检查尿液300ml颜色淡黄，清澈透明无沉淀，打开引流管上的开关将尿液引流在便盆里，关闭放尿端口，关闭引流管上的开关。 撕开备好的尿袋外包装，内面朝上，平铺在留置导尿管和尿袋链接处下面戴手套，止血钳夹住留置导尿管开口上端3-5厘米处分离尿袋和尿管，保持留置导尿管管口向上，不可触及任何地方，去下尿袋，连接尿管口端放于尿袋上卷起放于医疗黄色垃圾桶中用碘伏消毒尿管端口及外周（2圈）检查并璇紧待更换尿袋的放尿口端，取下新尿袋引流管端口盖帽将引流管端口插入导尿管内 口述松开止血钳导尿管引流通畅，关闭尿袋引流管上的开关，每2小时放尿一次。别针固定尿袋尿管通畅，无打折。刘大爷，尿袋给您更换好了，您感觉怎么样，您这样躺着还舒服吗，我给您盖好被子，注意保暖。床头铃给您放在枕边有什么需要就及时按铃呼叫我 我会及时赶过来的整理用物 将棉签，尿袋等被尿液污染的用物置于医疗黄色垃圾桶中报告老师 操作完毕为老年人实施热敷技术各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我操作的项目是为老年人实施热敷技术，是否可以开始，请指示。核对解释，取得配合：大爷，这几天天气冷了，你感觉怎么样？膝关节疼是吗？可能您这是骨性关节炎引起的，我给您看看，大爷，膝关节及皮肤没有破损也没有红肿，大爷，我一会给您热敷一下，可以促进血液循环，减轻疼痛请您配合我一下好吗？那您先稍等一下，我去准备用物。洗手戴口罩用物准备齐全放置合理沟通：大爷用物已经准备好了您这样躺着还舒服吗？您放心，一会我动作会轻柔一些，您放心。操作：大爷，我先暴露出您的膝盖，我给您垫下橡胶单，再给您垫条浴巾，均匀涂抹凡士林，防止烫伤，均匀涂抹面积大于覆盖面积，水温50摄氏度。放敷布：大爷：您觉得温度怎么样？放塑料带，放棉胎，盖好浴巾，盖好盖被。护理员35min更护肤布一次，观查局部热敷情况，若局部不禁忌，可使用热水袋进行保暖。大爷，您现在感觉怎么样，热是吗，那我给您揭开一角，您放心，您的皮肤没有烫伤热敷时间为1520min。大爷您现在感觉膝盖怎么样，不疼了吗？那我给您撤掉敷布大爷，您这样躺着舒服吗？那您有什么需要？床头铃给您放在这，有什么不舒服您可以按铃呼叫我，那您好好休息脏水倒掉敷布清洗消毒垃圾分类处理洗手记录时间操作完毕，请指示使用热水袋为老人保暖各位评委老师好，我是X号参赛选手，今天我要操作的项目是使用热水袋为老人保暖，我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始，请指示。轻敲房门，经允许后进入房间询问查看老人健康情况奶奶，这几天天冷了，您感觉怎么样？来奶奶我的手是热的，我先给你暖暖手，一会给你拿个暖水袋暖暖脚好吗？奶奶，您稍等一下，我去拿个暖水袋老人经询问意识清晰，可以进行操作六步洗手、用物已备齐、携用物至床旁，协助老人舒适卧位奶奶您这样感觉还舒服吗您别担心，我会动作轻柔一些的调试温度50摄氏度检查暖水袋：暖水袋表面完好无破损无漏气，灌热水至暖水袋的二分之一或三分之热满排气，扭好螺旋塞检查暖水袋有无漏水擦去多余水温，装入热水袋内注意美观放置热水袋奶奶，热水袋给您倒好了，现在给您放入距离脚十厘米的地方，以防烫伤。奶奶，您还有什么其他的需要吗？奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。护理员每15min巡视观察老人皮肤温暖状况及有无烫伤取暖水袋询问老人意愿奶奶，您的脚已经暖和了，那还需要继续使用吗?将热水袋套放入垃圾箱，热水袋放到盘里奶奶，天冷了，注意保暖，我给您盖盖被子，您这样躺着还舒适吗奶奶，那您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。暖水袋排空，晾干备用护理员用六部洗手法洗手。操作完毕请指示！口腔护理 各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为老年人进行口腔护理，我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。1.评估老人并取得配合，奶奶，您现在感觉怎么样，口腔有异味吗？我给您看一下口腔，口腔有些异味，奶奶，一会我用棉球给您擦试一下牙齿，一点也不痛，请您配合我一下好吗？ 口述：经评估，老人意识清晰，口腔有异味，环境整洁宽敞，温湿度适宜，可以操作2.洗手，戴口罩3.推用物至床旁，奶奶，用物已经准备好了，可以开始了吗？那您的头先偏向我这。 口述：浸湿棉球 奶奶，我再给您检查一下口腔，口腔粘膜完好无破损，牙龈无红肿，舌苔是正常的。 奶奶，我给您放一个橡胶单。4.漱口5.拧干棉球，湿度适宜6.奶奶，请您张开嘴咬合牙齿。奶奶，您有任何不适，请举手示意我。 奶奶，请您张开嘴。 奶奶，如果您嘴巴有些酸痛可以闭下嘴休息一下 奶奶，我给您擦一下上颚 奶奶，您抬一下舌头 奶奶，您漱一下口 奶奶，您这样躺着还舒服吗？动作：撤下弯盘清点棉球数量口述16个洗手记录报告老师，操作完毕使用轮椅转运老年人 各位评委老师好 我是x号选手，请指示是否开始操作。护理员洗净双手并修剪指甲。环境安全，地面平坦干燥无异物，已提前协助老人穿好衣服，用物准备有，适宜老人使用的轮椅。 轻敲房门得老人允许后进入老人房间，刘爷爷早上好 您最近感觉怎么样？今天参加康复训练了吗？感觉怎么样啊？您别担心只要您坚持训练身体会慢慢好起来的。今天天气不错，一会我推轮椅带你出去呼吸呼吸新鲜空气，晒晒太阳这样也有利于您的身心健康。 刘爷爷您稍等一下，我去推轮椅 检查轮椅性能 轮椅前进后退功能完好，制动性能良好，轮椅坚固无松动，调试轮椅至舒适座位，推至老人床前与床呈30角制动轮椅，刘爷爷一会坐在轮椅上您两手抓住扶手，身体尽量向后靠，来我协助您坐上去。来爷爷咱右手抓住扶手慢慢坐下 爷爷您再乘坐轮椅的时候有什么不舒服的及时告诉我 上坡的时候要迎着坡面走，下坡的时候采取倒行的方式，上台阶和出电梯的时候先压起前轮后抬起后轮老人先出护理员后出，下台阶和进电梯的时候采取倒行的方式先抬起后轮再压起前轮 ，护理员先进老人在进 来爷爷咱转弯了， 爷爷您感觉怎么样 ，有点累了啊 ?那咱们今天的训练就到这吧 ! 咱明天上午在进行一次训练 ，您感觉训练难度怎么样啊！ 别担心坚持锻炼 ，慢慢的您就可以独立的使用轮椅了 ，情况允许送回老人 。报告老师操作完毕！帮助老年人进行穿脱衣服训练各位评委老师好我是x号参赛选手今天我要操作的项目是帮助老年人进行穿脱衣服训练，是否可以开始请指示。环境整洁宽敞温湿度适宜安全可以进行操作。护理员着装整洁用六步洗手法洗净并温暖双手老人以静坐于床上 。物品准备有：清洁合适的开衫衣物。轻敲房门经老人允许后进入房间与老人交谈身体状况活动能力，李奶奶早上好您是自己坐起来的啊， 帮助老年人树立信心，提高训练欲望奶奶您几天有坚持走路吗？你一定坚持训练，但是时间不要太长，别累着奶奶您这衣服也是自己穿的吧。别担心，今天我就要协助你进行穿脱衣的训练，这样您就能够自己穿脱衣服了，慢慢您自己就能做更多的事情了，护理员讲解穿脱衣服训练要领，做好穿脱衣服示范奶奶您看穿这件衣服可以吗奶奶，我先给您示范如何穿脱衣服，您先仔细看，一会我在一步一步的教给您奶奶，您是左侧肢体不方便是吧？咱们穿衣服的时候是先穿左侧这只手，您看，您用右手把衣服拉到肩膀这儿，然后用右手拉过来穿上。你看奶奶咱这样就把衣服穿好了，把衣领整理一下，咱不要着急，慢慢把扣子扣上奶奶，我再教给您怎样拖着这件衣服您看，先把扣子打开，把左侧的衣领拉到肩后，右手在慢慢撤出来，再把左手的衣服扯下来奶奶，您现在都看明白了吗辅助老人穿脱衣训练恩行，您自己试一下，我来协助您 （站在老人的左侧）奶奶，您的左手不方便，咱穿衣服是先穿这边，所以我站在您的左边为您协助。奶奶你现在感觉累吗？那咱们进行脱衣训练好吗咱脱衣服的时候是在这边脱得，所以奶奶我就站在您的右侧为您协助奶奶咱先把衣服拖到肩膀这儿，然后把右手脱掉，奶奶，您现在感觉这个穿脱衣的训练还适应吗？累吗？那咱们今天就先训练到这儿，在进行下一步训练多训练几次很快就能自己穿脱衣服了奶奶您现在还有什么需要吗?那奶奶您好好休息，床头铃给您放在这，您有什么事就按铃呼叫，我会及时赶过来的。教老年人使用四角拐杖各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是教老年人使用四角拐杖我已着装整洁，洗净双手，修剪指甲，是否开始请指示。环境整洁宽敞明亮，温湿度适宜，地面平整，干燥无障碍物，护理员着装整洁，洗净双手，修剪指甲，老人已静坐在床旁，用物准备有：拐杖，。拐杖把手无松动，调节高度的按钮已锁紧，橡胶垫完好。轻敲房门，经老人允许后进入房间爷爷，为了促进您的康复，今天我教您使用拐杖，您放心，我会在旁边协助您，不是很困难，您一定会学会的。爷爷，我先教您如何实用拐杖，首先先检查把手是否松动，然后看调节高度的按钮是否锁紧，最后检查橡胶垫是否完好，咱这个橡胶垫是好的。来，爷爷，您先站起来，我教您调节高度。您看，在适宜的高度，您的手臂会弯曲成150的角，橡胶垫距您的脚15cm，对爷爷您是左边肢体不方便是吗？那您的右手拿拐杖，爷爷您先移动拐杖，在移动左腿，在移动右腿，拐杖，左腿，右腿，对就是这样，爷爷您也可以拐杖左腿一起走，对，拐杖和左腿一起走，在右腿。爷爷您真棒！那咱下午在训练一次，这样咱很快就能使用拐杖走路了。 爷爷，您感觉这次训练难度怎么样？不难，好的爷爷，我扶您上床休息。 报告老师，操作完毕