心理咨询的理论与技术思考题.doc

心理咨询的理论与技术1、什么是心理咨询？心理咨询和心理治疗的异同点有哪些？答：心理咨询是一个过程，一位受过专业训练的咨询师致力于来访者建立一个具有治疗功能的关系，来协助对方认识自己，接纳自己，进而欣赏自己，并克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，使人生有着更为整合和丰富的发展，迈向自我的实现。相似之处：都认为心理咨询或心理治疗是一个过程，是治疗者与来访者的关系，治疗者运用有关的心理治疗理论对来访者进行帮助，以消除或缓解来访者存在的问题或心理障碍，促进人格的健康发展。两者所采用的理论方法通常是一致的；两者进行工作的对象通常是一致的；两者都注重来访者的成长；两者的治疗基础都在于建立良好的医患关系。不同之处：两者处理的严重程度不同；所需的时间不同；涉及的心理深度不同；目标不同；起源不同。2、简述心理咨询的发展历史。答：心理咨询的历史可以追溯到古希腊时期，而心理咨询作为一门新兴学科的出现，是与20世纪初职业指导、心理测量技术的兴起密切相关，现代的专业咨询服务最早由波士顿的帕森斯（1980）年开展。第一次世界大战期间，为了对招募的士兵进行筛选和分类，心理学家为此设计了一种智力测验量表，以识别和淘汰那些智力低下的候选者，以后军队中的测验方法转向其他领域。从20世纪30年代开始，以整个人格为对象发展起来了。心理学家卡特尔在其心理测验及其测量一文中首次提出了“心理测验”的术语，他对个体差异和心理测验的科学研究对心理咨询起了推波助澜的作用，所以30年代之前，处于支配地位的是以心理测量为基础的咨询。20世纪30年代末和40年代初，随着个性与学习理论以及心理治疗理论的发展，以心理测验为基础的指导性谈话咨询模式开始为细腻治疗的模式所取代，卡尔·罗杰斯的心理咨询和心理治疗一书是这个年代的代表性著作。40年代后，心理咨询的发展更为迅猛，1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标志，并成为现在的教育训练委员会在研究生院博士课程培养计划的认定标准，同时，这一分会还向美国心理专业职业考试委员会派驻常任代表，积极参与心理咨询指导员的特别执照的颁发。同年，美国心理学会伦理基准委员会公布APA伦理纲领。次年，心理咨询的专业杂志咨询心理学杂志创刊。1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照。欧洲是心理学的发源地，两次世界大战重创本学科，二战后，心理学重获新生。因此，心理咨询在美国以外的欧洲大陆也得到了迅速的发展。3、心理咨询可以有哪些形式和分类？答：基于工作场所的分类：学校咨询、企业咨询、社区咨询；基于咨询内容的分类：教育咨询、职业咨询、人事咨询；基于来访者的发展阶段分类：婴幼儿咨询、儿童咨询、青少年咨询；基于理论或技术为标准的分类：心理动力学取向咨询、认知取向的咨询、行为主义取向的咨询、存在人本主义取向的咨询、整合技术的咨询；个别咨询和团体咨询。4、哪些人适合做心理咨询？答：1.具有基本正常的智力基础、2.内容合适、3.人格基本正常、4.动机适合、5.伴有苦恼、焦虑、恐惧等反应、6.有交流能力、7.信任咨询。5、谈谈心理咨询中需要遵守的主要原则。答：1、鼓励倾听，鼓励疏泄；2、积极支持，建立信心；3、解释适当，应对谨慎；4、尊重来访者，严守秘密。6、如何理解心理咨询中的人性观和文化价值观？答：人性是指人的本质和本性，在心理咨询和治疗中，人性观是一切方法和技术的理论基础，是个体价值观的重要组成部分，是对人的基本看法和哲学假设。心理咨询师的人性观直接影响到他对来访者问题的看法和将运用的咨询方法与技术，当咨询师与来访者初次接触时，他们的理论思想决定着他们寻找什么和看到什么，并影响着咨询策略和步骤的选择。而人的心理、行为、反应受到文化因素的影响。咨询时应充分考虑到社会文化环境和价值观的因素。咨询师的言语、观念接纳来访者的教育、文化背景，咨询的策略、步骤能兼顾对方的成长背景和文化特点，会更有利于咨询的进行。7、谈谈心理咨询的基本过程。答：1、初始访谈和资料收集；2、诊断和确定咨询目标；3、咨询方案确定和实施；4、结束咨询和疗效评估。8、非言语交流有哪些组成部分？答：外貌、体态、辅助语言、空间的使用以及时机。9、举例说明非言语交流在心理咨询中的意义。答：非言语交流之所以重要，是因为它是我们理解来访者内心世界的有力工具，也是咨询师有力的治疗工具，与言语信息相比，非言语信息较少受到意识的监督，检查，因此往往更能提示我们来访者语言信息背后所隐藏的信息。它常常为我们指出探索来访者内心真实的想法和感受的正确的途经。如来访者的体态可以提供大量的有关来访者警觉状态及情绪状态的信息，心理咨询师如果愿意努力学习体态对每一个来访者意味着什么，他就可以获得有关来访者的大量信息。咨询师有意识的运用辅助语言来补充和强调能够更有效的让来访者听到咨询师要表达的重要信息等。10、哪些因素会影响咨询师的倾听？答：1、咨询师在咨询中要做到彻底的清醒，警觉和注意集中；2、咨询师不为环境或内心发生的事情分散对来访者的注意；3、创造一个有助于治疗性交流的环境；4、咨询师要有足够的自我察觉，能够对来访者的表达保持开放；5、通过身体语言表达关注；6、理解文化和性别差异；7、对个体差异有充分的觉察，以适应每位来访者的个人需要及偏好；8、咨询师必须觉察并努力去除妨碍交流的自身方面的障碍。11、咨询师如何才能做到准确积极的倾听？答：倾听作为一种心理咨询的技术，意味着我们要接受来访者所有的信息，而不仅仅只用耳朵去听。咨询师要做到准确积极的倾听，应在以下两方面下工夫。首先，咨询师必须学会以两种方式集中他们的注意：把注意放在来访者身上和把注意放在咨询师自己对来访者的个人反应上。第二，学会理解来访者表达的外显和隐藏的信息。12、在咨询中我们应该避免哪些不恰当的问题？它们对咨询的影响分别是什么？答：1、暗示性问题：暗示性问题表面上像一个问题，实际是在提供隐藏的建议。虽然咨询师可能认为这样的问题会让为这样的问题会让来访者思考某个问题，而来访者更可能感到咨询师暗示他按照咨询师的意思去做。如果建议不够好，甚至会破坏医患关系，降低来访者对咨询师的信任。2、假设性问题：假设性问题给来访者一种印象咨询师期望得到某个特定的答案。对于这样的问题，来访者必须决定是顺从这种假设，还是诚实地回答。如果来访者不想让咨询师失望，他可能会不情愿地给出不诚实的回答。接下来咨询师就必须判断来访者是做了诚实的回答还是做了迎合咨询师期望的回答。3、评判性问题：事实上来访者来看咨询师常常因为他们已经感到被别人和自己评判，他们想从咨询师那里得到的是积极的关条件关注和理解。如果来访者感到被评判，他们就会认为咨询师不理解，不接受他们，他们自然就会保护自己，进行防御。防御会导致不能做到真实的暴露，妨碍治疗过程。4、攻击性问题：不管咨询师的初衷如何，这种类型的问题会贬低来访者，表明咨询师对来访者的权威。来访者往往是脆弱的，攻击性问题利用了来访者的脆弱，使来访者更受打击。5、控制性问题：这种类型的问题是侵入性的，它们忽略了来访者的问题和需要，事实上满足的是咨询师的愿望。6 、不想干问题：不想干问题来自于咨询师对来访者缺乏共情，如果反复发生，这些问题会使得治疗变得漫无目的和表面化。7、内容不同的多个问题：内容不同的多个问题会让来访者感到迷惑，不知道应该现回答那个好，同时也反映了咨询师思路不清，缺乏组织。8、封闭性问题：封闭性问题是来访者可以用非常简单的词语，甚至用是否来回答的问题。封闭性问题有三个确定：1.来访者不需要提供很多的信息，咨询师和来访者之间的交流不充分。2.使用封闭性问题导致咨询师必须为来访者做所有的工作。3.封闭性问题需要咨询师多讲许多话，无助于积极及相互合作的交流。13、什么是鼓励技术？他们的目的是什么？答：鼓励技术可以说是最简单的鼓励来访者继续交流和自我暴露的方法，其目的是鼓励来访者继续讲话，就某个问题进行一定的深度和广度的探索。使用恰当能够很好的传递咨询师关切的态度，促进来访者的交流和自我暴露。 鼓励技术有四种表达方式：第一种是非言语表示，如身体前倾、点头等；第二种就是简单的重复来访者刚刚讲过的话；第三种是使用感叹词，如“嗯”、“唔”等；最后是短语鼓励，如“请继续讲”等。14、什么是重述？它有什么作用？答：重述是抓住了来访者的一个简单问题的实质，然后用来访者本人的话，而不是用咨询师的话，反馈给来访者。它有三种作用：1、向来访者传递咨询师关注的焦点，以及咨询师正在注意听来访者的讲话；2、向来访者核对和澄清咨询师是否正确理解了来访者试图表达的内容；3、咨询师可以使用重述来强调和突出来访者讲的话。15、什么是释义？释义与重述有什么区别？答：释义在结构上与重述相似，同样关注的是一个基本的问题，释义是用咨询师自己的话，容易反映出咨询师对来访者理解上的偏倚。与重述相比，释义有两个优点：首先不会变成“鹦鹉学舌”，其次，可以捕捉到来访者想要表达的细微差别。心理咨询师通过加强、澄清、强调或提炼来访者所表达的东西，把其中重要的部分反馈给来访者，让来访者感到深受理解。16、什么是反射？反射的目的是什么？答：反射比重述和释义更进一步，除了把来访者讲话的重要内容重新表达出来外，咨询师还把在交流中察觉到的来访者潜在的信息和情感（即使来访者本人可能并没有直接表达出来或没有意识到）反馈给来访者。反射的目的：1、使来访者感到在一个更深的层次上被理解；2、加深来访者和咨询师的关系；3、鼓励来访者更自由的表达情感；4、着手帮助来访者处理自己的情感；5、使不够清晰的内容或含义明确化；6、发现隐藏的信息。17、如何才能做到成功的反射？答：咨询师要全神贯注地、深入地“倾听”来访者传递的潜藏的情感和信息，首先，像释义一样使用一些开头和结尾的句子来表达咨询师的反射很有帮助，以一个问句来结束反射可能是一种比较好的方式，因为它向来访者传递了一种信号，咨询师愿意修正自己不准确的理解；其次，反射应该简洁、清晰、准确的，咨询师应对发现的情感和潜藏的信息进行提炼；第三，好的反射需要交代情景信息（即在什么情况下发生的）。18、什么是对质？如何才能做到共情的对质？答：对质是心理咨询中常用的一种重要技术，是咨询师有意识的指出来访者的行为、感受、想法、态度以及症状等之间的矛盾和不一致的地方。其目的是加强来访者对自身问题的自我察觉和理解，并由此激发来的改变的动机。要做到共情的对质，首先应该做的是要理解导致这种不一致的原因，咨询师在向来访者指出不一致后，紧接着应该和来访者一同探讨分析帮助来访者认识和接受存在不一致的问题，最终的目的是帮助来访者认识这些不一致的意义和影响，尤其是要帮助来访者认识到这些不一致的作用对来访者现在的生活是否还有意义，由来访者决定是否应该作出改变。19、什么是解释？在进行解释时应该注意哪些问题？答：解释是心理咨询中一项非常重要的认知技术，咨询师根据对来访者过去的成长经历、人际关系以及社会学习的理解，为来访者当前的症状、冲突、需要、应对方式、防御机制、情感、想法、行为等提供解释，帮助来访者理解过去的体验和关系是如何影响来访者的成长、体验、适应以及当前的问题。解释的准备和时机的掌握是非常重要的，在进行解释之前表达对来访者的情感、想法、行为、冲突以及需要的理解是非常有帮助的，来访者只有不断的感到被理解、被接受而不是被评判、被批评指责，他们才愿意和咨询师一起分析探讨问题产生的原因，并接受咨询师的解释，这时的解释才会让来访者感到与自己的体验是相近的而不是遥远的。因此在解释之前，咨询师一定要保证来访者已经做好了接受咨询师的解释的准备，最理想的结果是通过咨询师的引导由来访者自己得出对问题的解释。20、如何正确的使用指导和建议？答：指导和建议都是对来访者施加影响的方法。咨询师在提供指导和建议前应先表达对来访者的行为、情感、想法、应对方式以及人际关系模式的理解和接受，然后再以共情关心的态度给予指导和建议；虽然指导比建议更为直接，但并不意味着指导不需要解释，指导不仅仅告诉来访者应该怎样做，还应该告诉来访者为什么要这样做；咨询师在进行指导和建议时，一定要注意自己的态度，咨询师为来访者提供指导和建议，不是为了证明自己的正确，自己比来访者高明。在使用指导和建议时一定要谨慎，不要过度使用，另一方面，在给予指导和建议之前，一定要了解来访者做过了哪些尝试来解决他们的问题；最后，不要将指导和建议与替来访者作决定相混淆，不要轻易为来访者作决定，咨询师应该帮助来访者探讨无法作出决定背后的原因，而不是替他作决定。21、请简述共情的五个阶段。答：第一阶段：来访者表达，这一阶段咨询师的主要任务是促进来访者的自我暴露；第二阶段：咨询师感知，咨询师准确的感知来访者表达的言语和非言语信息。这个阶段的共情很大程度上取决与咨询师倾听观察和感受来访者的能力;第三阶段：咨询师的理解，咨询师必须了解来访者的成长经历，家庭环境以及文化背景，这个过程的完成需要咨询师对来访者有全面的了解，同时具有扎实的心理咨询理论的功底；第四阶段：咨询师表达，在这个阶段需要咨询师以真诚和温暖的方式表达他对来访者的理解；第五阶段：来访者感知，只有来访者准确地接受或感知到咨询师的表达的信息，才能构成一个完整的共情过程的循环。22、精神分析的基本理论是什么？答：人的行为以及其发展是由内心的冲动、欲望、动机和冲突决定的，而且它们常常是潜意识的；内心的因素即可产生正常行为也可导致异常行为；通过基本需要和冲动得到满足还是受到挫折，人的行为基础在童年就已确定下来。23、简述精神动力学的心理结构理论。答：根据精神动力学的观点，人格包括三个组成部分：本我、自我和超我。人格是作为一个整体行使它的功能的，而不应该把它们看作是互相独立工作的三个部分。弗洛伊德将人看作是一个能量系统，人格动力学就包含着将能量分配到本我，自我和超我的方式。因为能量是有限的，如果其中一部分获得了占主导地位的能量，其他两部分的能量势必减少。本我是人格中最原始的部分，完全是潜意识主导的，按照“快乐原则”行事，自我源于本我，按照“现实原则”行事，调节着本能和外界环境的关系。超我的发展主要是儿童接受其父母及社会的伦理，道德和价值观内化的结果，它遵循的是“道德原则”。24、简述防御机制的概念。答：本我、自我和超我之间力量不平衡，相互作用，就会产生内心冲突，导致焦虑。自我总是通过各种各样的防御机制（通常是潜意识的）努力避免让这些冲突和焦虑进入意识。其中最常见的也是最原始的防御机制是压抑。压抑就是自我将无法接受的想法、情感及冲动等排除处意识而推到潜意识中去。压抑需要付出巨大的，不断的努力，否则潜意识的冲动、欲望就有可能进入意识。为此，自我还使用另外一些潜意识防御机制：反向形成，一个人在思考和行动上采取了和潜意识冲动截然相反的方式；投射是将自己的潜意识冲动，情感归于他人；而置换的目的是让本我冲动得到一定程度的表达，只不过是转到安全的对象身上；合理化是指个人对自己的行为后果加以合理性的解释，借以掩饰潜意识动机。在所有的防御机制中，升华的社会适应性是最好的，它将被禁止的冲动转化被更具建设性及创造性的活动。更为重要的是，当一个人在应激的情况下，这些防御机制可能失败，会使他的心理活动、行为方式退回到早期不成熟的水平，即所谓的退行。25、简述精神动力学的性心理发展理论。答：随着新生儿的成长，每个人都开始经历几个性心理发展阶段，每个阶段都是以与获得快感关系最密切的身体部位来命名的。第一个阶段为口欲期，第二个阶段为肛欲期，第三阶段为性器期，第四阶段为潜伏期，第五阶段为性征期。26、简述精神分析的常用技术。答： 1、自由联想，只要求病人遵守一个基本原则：不经任何加工或检查的说出头脑里的一切；2、梦的解析，在睡眠中人们对潜意识的防御比在清醒时弱，但并没有完全消失，梦是通过伪装的方式来表达潜意识的愿望的，来访者对所做的梦的描述被称为“梦的显义”，而“梦的隐义”是指显义背后的潜意识愿望和冲动，可以把它看作是压抑和表达之间取得的一种安全的妥协，一般来说，梦的显义都具有象征意义，但其具体的意义对于不同的人甚至不同的梦来说都可能是不同的；3、阻抗分析，咨询师在治疗过程中会遇到各种各样的阻抗，因为越是需要防御的内容越重要，而且来访者在治疗中的防御代表了来访者平时的防御方式，只有在咨询师的帮助下，来访者认识了自己的防御并最终放弃它，或学习了成熟的防御方式，治疗才会取得进展；4、移情分析，来访者在潜意识中将他过去对某个（些）重要的人的情感在治疗情境中放到了咨询师身上，就是“移情”，咨询师处理移情必须小心谨慎，必须理解正移情或负移情的意义，如果咨询师对来访者的移情只是作出通常的反应，那么来访者就不会有收获，也可能会导致治疗提前结束，咨询师必须使来访者看到移情，这样潜意识才能浮现在意识中，移情的通修可能需要花很长时间，需要对移情进行反复的解释；5、分析性解释，咨询师通过对来访者的言语、行为、自由联想、梦、移情等提出问题或作出评论，促使病人进行自我探索，如果来访者表现出阻抗或防御，咨询师会向来访者指出，并建议来访者从一种新的角度来看待这些问题，这个过程不是一次解释就可以完成的，而是持续的、不断尝试的过程，帮助来访者从不同的角度看待问题，探索更深层次的涵义，并最终获得内省，这个过程也就是“修通”的过程。27、简述行为治疗的基本原理。答：1、经典条件反射；2、操作性学习；3、社会性学习。28、简述系统脱敏的治疗过程。答：咨询师采用深度肌肉放松技术对抗条件性焦虑，先同来访者一起制定一份与恐怖、害怕有关的导致焦虑的境遇等级表，然后在治疗中用习得的放松状态来抑制焦虑的反应，这一过程又称交互抑制，包含了三个步骤：放松训练、等级脱敏表，以及这二者的配合训练，脱敏及适应症。29、简述贝克认知治疗的基本原理。答：1、认知过程是行为和情感的中介，人的情绪如何与其想法或“认知”有关；2、情绪障碍和负性认知相互影响，互相加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环就成为治疗的一个关键；3、情绪障碍者的认知中总能发现若干认知曲解，正是这些认知曲解使他们情绪痛苦，识别和改变这些认知曲解，必将引起他们情绪的改善。30、抑郁症患者常见的认知曲解有哪些？答：1、任意推断；2、个人化；3、选择性概括；4、过度引申；5、放大或缩小；6、非黑即白的绝对化思考方式；7、情绪化推理；8、消解积极因素。31、简述人本主义心理治疗的基本原理。答：人既不是精神结构和冲动的载体，也不是强化的承受者，而是主动的、有思考能力的人，他们为自己的行为负责，而且完全有能力为自己的行为作出选择；每个人出生时都具备了成长潜能，正是成长潜能为行为提供了动力；没有人能够理解另外一个人的行为，除非他能通过那个人的眼睛看世界，因此，我们从被观察者的角度来观察时，所有的人类行为都是合理的，都是可以理解的；在临床过程中，不能把人看作是代表着心理活动过程的物体，他是和我们同样的人。如果一个人只体验到无条件的积极关注，那么价值条件就不会发展，自我关心就不会和直接的、真实的感觉分离，这个人就会在心理上适应良好，就能充分发挥他的功能。如果一个人过去没有得到无条件的积极关心，现在才给予，则对他也会有很大的帮助。32、怎样理解“无条件积极关心”？答：无条件的积极关心是来访者中心疗法最基本的治疗态度，它包含了三层含义，咨询师把来访者当作一个“人”去关心他；接受他；相信来访者有能力去改变、去成长。理想的关心应该是非占有性的关心。真诚第愿意倾听来访者的诉说，耐心，热情，对来访者的诉说感兴趣，不随便打断或转变来访者的话题，而且要努力地从来访者的角度理解他。“无条件”表现在愿意不加批评地把来访者作为他自己来接受，来访者中心疗法的咨询师还要尽量避免对来访者做评价性判断。“积极”是指咨询师相信来访者有成长和解决问题的潜能。