2022年糖尿病胰岛素治疗课件.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 糖尿病胰岛素治疗课件糖尿病胰岛素治疗 糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 胰岛素糖尿病患者的期望 1921 年 Benting 和 Best 胜利的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 什么样的病人应使用胰岛素 1 型糖尿病患者 2 型患者有以下情形 口服药掌握不佳有糖尿病并发症 肝肾功能不全 妊娠期哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷乳酸性酸中毒酮症酸中毒或反复显现酮症 合并严峻感染创伤急性心梗脑血管意外大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严峻胃肠道疾患 胰岛素注射的误区 成瘾 能用口服药替代吗 怕痛怕麻烦 经济缘由 惧怕注射造成的心理痛楚比注射本身更严峻糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 胰岛素的种类 诺和灵 和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高局部过敏反应最少 血糖掌握稳固 剂型齐全满意不同糖尿病患者血糖掌握的要求诺和灵 与动物胰岛素名师归纳总结 的治疗比较中效人胰岛素预混人胰岛素 30R 预混人胰岛素第 1 页,共 7 页50R 诺和灵 胰岛素的储存胰岛素的携带防止阳光直射防止用干冰 防止长时间震荡需预备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中要随身携带糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案正确的胰- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 岛素注射正确选取注射器材清洁双手抽取胰岛素正确选取注射部位并赐予效毒从内向外轻捏皮肤以 45° 90° 角刺入注射在 35 秒内完成 目前主见的注射方法为针与皮肤呈90° 角刺入较瘦患者或儿童患者可适量削减注射角度 刺入皮肤与拔针宜快可削减疼痛 正确选择注射器 胰岛素注射 诺和笔 3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解 诺和笔 3 的优点 简洁患者只需两步即可完成整个注射过程 便利可以在任何时间任何地点快速精确地完成注射精确是传统注射器精确度的确良 12 倍剂量调整精确到 1 个单位 无痛先进科技的诺和针 30G 使注射真正做到无痛提高您的生活质量减轻您及家人的负担 便于携带使用浓缩的胰岛素注射后体积小便于吸取特殊对于胰岛素剂量大的名师归纳总结 患者 注射调剂量时有声音帮助为视力不好的病人供应便利如何使第 2 页,共 7 页用诺和笔 3 进行胰岛素注射压笔帽顶部将笔从盒中拿出如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射纠错装置削减胰岛素的铺张诺和针 确保注射安全无痛诺和笔 3 和诺和灵笔芯 诺和英世界上第一只胰岛素电子给药器诺和英特殊的特点短小而精致便于携带和注射更换笔心简洁便利剂量调剂钮可双向调剂便于更改剂量大液晶屏幕剂量显示清楚注射时间指示功能前次注射剂量准时间记忆功能正确挑选注射器材瓶装胰岛素应使用专用胰岛素注射器一般 1ml 注射器与胰岛素注射器的比较死腔的危害注射剂量转变医生处方 10R20NPH 12 实际注射剂量 14R20NPH 710 发生低血糖胰岛素铺张注射器的处理防止伤及他人不要让其他人- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 使用你的注射器放在儿童不行触及的地方抽取胰岛素如何抽取瓶装胰岛素如何自混瓶装胰岛素如何自混瓶装胰岛素要点 要点先抽短效胰岛素再抽中长效胰岛素缘由在于中长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌如先抽会污染瓶内的短效胰岛素 胰岛素注射笔 使用前上下颠倒摇摆注射笔至少 10 次直至胰岛素呈匀称的白色混悬液 消毒瓶塞安放笔用针头 注射前请先尽量排气泡 调剂所需的胰岛素剂量注射胰岛素 注射完毕后将针头取下安全正确处理 正确挑选注射部位举荐的胰岛素注射部位 短效腹部 中长效大腿 预混 早晨腹部 晚上大腿 如您使用胰岛素笔为操作便利建议挑选腹部及大腿外侧 注射部位的轮换 每次注射的间距应在 25cm以上 同一部位多次注射的弊端 皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的惧怕或抗击 简洁导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸取 可引起局部皮疹硬结影响美观引起不适症状 注射胰岛素 注射胰岛素 捏起皮肤注射使用短细针头尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射防止误入肌肉层否就胰岛素的吸取曲线将不能与血糖吸取峰值相吻合血名师归纳总结 糖波动大胰岛素注射胰岛素的正确注射位置胰岛素注射胰岛素第 3 页,共 7 页的正确注射位置如何判定注射是否在皮下较少痛楚即使是轻轻摆动针管 较少渗血针尖损坏的后果组织微创伤针尖部分或全部留在体内皮下脂肪硬结的发生率增高没有准时更换注射部位重复使用针头 组织微创伤 -局部生长因子注射疼痛留置针头的危害每次注射应更换针头否就将显现以下危害胰岛素漏出气泡产生改变胰岛素浓度堵塞针尖注射剂量不准糖尿病胰岛素的治疗胰岛- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案补充联合治疗连续口服降糖药物原药物及两不变从早餐前或者睡前 0102 单位公斤体重中效胰岛素诺和灵 N 开头 假如需要每 3 - 4天增加剂量 2 - 4 单位 为了维护良好的血糖掌握空腹血糖 70mmolL 所需胰岛素日剂量大于30 单位停用口服降糖药物采纳胰岛素替代治疗 由于患者对胰岛素的敏锐性不同胰岛素使用剂量应个体化目前多不采纳按体重打算胰岛素剂量一般开头给小剂量中效每次 68u 老年人每次 4u 依据复查血糖谱的结果调整用量这样可尽量防止低血糖的发生 胰岛素治疗方案替代治疗 方案一为早餐前晚餐前注射预混胰岛素优点便利依从性好疼痛少缺点午餐后空腹血糖较不好掌握午餐前睡前较易发生低血糖反应 方案二多不能维护全天抱负的血糖水平临床较少采纳 方案三为三餐前注射短效胰岛素睡前注射中效胰岛素睡前注射时间宜晚优点可将空腹和三餐后血糖均掌握在抱负水平缺点注射胰岛素次数多不便利 胰岛素治疗的留意事项 按时定时进餐 适当锤炼 心情稳定 常常监测血和尿糖 锤炼的时间也宜固定特殊对 1 型糖尿病 应监测血糖谱尿糖尿酮体 糖尿病代谢掌握目标 诺和关怀您贴心的伴侣诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办 有三大组成部分 诺和关怀俱乐部为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者供应积分嘉奖训练资料报纸年终抽奖等特殊服务活动详情请 询问热线 诺和关怀热线免费供应 24 小时专业医生热线服务免费更换因名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 质量问题而不能正常使用的诺和笔 3 免费询问热线 800-810-2299 诺和关怀患者训练在社区医院报刊与相关医疗团体合作进行糖尿 病患者训练并供应训练资料等 30G 细减轻疼痛25G 粗疼 针头 直接以胰岛素单位读数 以 ml 或以单位读数 读数0007ml的死腔 约 00501ml的死腔 是否有死腔 胰岛素注射器 1ml 注射器 一般 1ml 针头与 29G30G 胰岛素注射器针头大小比较 25G 一般1ml 29G 30G 洗洁净手 将空气注入瓶中将注射器及药瓶翻转过来拉动针栓用手指轻弹注射器推动针栓排除气泡洗洁净手用酒精擦拭橡皮塞将中效胰岛素药瓶在两手间搓动先将肯定量的空气注入中效胰岛素药瓶中 拔出注射器向短效胰岛素药瓶中注入空气将注射器及药瓶翻转过来抽取短效胰岛素用指轻弹注射器使气泡上浮推动针栓排除气泡 拔出注射器将注射器插入中效胰岛素药瓶中翻转注射器及中效胰岛素药瓶缓慢向下拉动针栓抽取中效胰岛素 表皮 注射的胰岛素 皮下脂肪 肌肉层 表皮 注射的胰岛素 皮下脂肪 肌肉层 45 2544 25 HDL 胆固醇 mmolL 22 22 15 甘油三脂mmolL 09 1109 11 HDL 胆固醇 mmolL 60 45 45 总胆固醇mmolL M 27 F 26 M 27 F 26 M 25 F 24 体重指数 kgm2 16095 名师归纳总结 13080 16095 13080 血压 mmolL 80 6280 62 HbAlc 70 第 5 页,共 7 页100 70 100 4461 4480 血浆葡萄糖浓度mmolL 空腹非空腹 较差 合理 抱负 诺和关怀动物胰岛素人胰岛素用动物 胰岛素治疗时改用诺和灵三个月后 91 605 09mmoll 74mmoll 37单位日 30单位日 110 例 5例- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 糖化血红蛋白空腹血糖每日剂量 局部反应摘自朱禧星诺和灵人胰岛素的生物利用度有效性和安全性的讨论 第 5 卷第 2 期 诺和灵 R 中性可溶性人胰岛素中国糖尿病杂志 可用于皮下注射肌肉注射静脉点滴 无色澄清溶液起始作用时间05 小时 最大作用时间 1-3 小时 作用连续时间 8 小时 药物的效用时间小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 短效人胰岛素起始作用时间 15 小时 最大作用时间 4-12 小时 作用连续时间 24 小时0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵 N NPH 低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间小时起始作用时间 05 小时 最大作用时间 2-8 小时 作用连续时间 24 小时0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵 30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间小时起始作用时间 05 小时 最大作用时间 2-8 小时 作用连续时间 24 小时0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵 50R 双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间小时防止日晒 2-8 冷藏 不要冰冻 1 1 2 轻松注射 调整计量 注射 旋下笔帽 将笔盖放在另一端 拧开笔芯架 将回弹装置往右转 直到活塞杆完全进入为止千万别将活塞杆往回推 将诺和笔放入笔芯架内颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯名师归纳总结 架拧紧用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦洁净将诺和针的爱护第 6 页,共 7 页片拿开将针头头紧在颜色代码帽上将针的外针帽和内针帽取走每次注射前排气剂量挑选 在注射后针头应留在皮下六秒钟以上连续按- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 住推键直至针头完全拔出如使用悬浮型胰岛素将笔如图上下颠倒摆动 如所调剂量超出自己所需的剂量应将机械装置部分与笔芯架部分拉开参看附图压下注射推键以其返回零处然后放手笔芯架将会滑名师归纳总结 回原位假如你不这样在你更换剂量时可能会铺张胰岛素你现在可以第 7 页,共 7 页重新挑选正确剂量了捏起皮肤皱褶进针垂直注射儿童及较瘦的患者应与皮肤成 45° 角注射使用中的笔芯在室温 25 ° C 以下可储存四星期 使用中的诺和笔不行放入冰箱传统注射器笔型注射器电子给药器- - - - - - -