2022年肝癌患者的护理问题及护理措施.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 肝癌患者的护理问题及护理措施一、惧怕1、评估病人惧怕的表现,帮助病人查找惧怕的缘由；2、加强心理护理,向病人说明保持乐观心情的重要性；3、为病人制造安全、舒服的环境：（1）多与病人交谈,但应防止自己的心情反应与病人心情反应相互起反作用；（2）帮忙病人尽快熟识环境；（3）用科学、娴熟、安全的技术护理病人,以取得病人信任；（4）削减对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他惧怕心情病人或家属接触；4、帮忙病人减轻心情反应：（1）勉励病人诉说自己的感觉；（2）护士应懂得、怜悯病人,耐心倾听其诉说,帮忙其树立战胜疾病的信心；（3）分散病人的留意力,如听音乐、相声、悄悄数数、与人交谈等；（4）排除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题；5、帮忙病人正确估量目前病情,以协作治疗及护理；二、疼痛1、观看、记录疼痛的性质、程度、相伴症状,评估诱发因素,并告之病人；2、加强心理护理,赐予精神劝慰；3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口；4、妥当固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛；5、严峻时留意生命体征的转变及疼痛的演化；6、指导病人使用放松术、分散留意力等方法,如听音乐、相声或悄悄数数,以减轻病人对疼痛的感受性,削减止痛药物的用量；7、在疼痛加重前,遵医嘱赐予镇痛药,并观看、记录用药后的成效；8、教给病人用药学问,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时准时用止痛药效 果最好；三、养分失调1、向病人说明摄取养分物质的重要意义,指导病人实行合理的饮食结构,赐予高热量、适名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少量多餐,防止刺激性食物；2、实行增加食欲的措施：（1）挑选病人爱好的适合病情的食物品种,并常常更换,烹饪时留意色、香、味及养分成 分；（2）制造良好的进食环境,如空气清爽、寂静,准时清理呕吐物；3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查；4、遵医嘱赐予助消化药及护肝药；5、遵医嘱赐予养分支持：静脉高价养分（胃肠外养分）、要素饮食（胃肠道养分）,其护 理参见有关章节；6、定期给病人测体得,明白养分状况；7、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白；四、有感染的危急1、评估引起感染的潜在危急因素,并告之病人等,使其协作治疗、护理；2、加强皮肤护理,保持床铺清洁、干燥,每2 小时帮助病人翻身1 次,以预防皮肤破旧而诱发感染；3、禁食期间加强口腔护理,每天 2-3 次,预后口腔感染；4、加强养分,赐予全身支持疗法,如输新奇血、氨基酸等,以增强机体防备功能和组织修 复才能；5、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作替程,切断感染源；6、保持各引流管畅通,观看并记录引流物的性质及量,必要时做细菌培育,一般 24-48 小 时拔除切口引流管,以预防腹腔感染；7、嘱病人不行随便掀开或用手触摸伤口,以防污染伤口；8、演示有效咳嗽方法,并指导病人咳嗽时实行预防切口疼痛的措施；9、按医嘱合理使用抗生素,预防和掌握感染发生；10、指导病人识别感染的前兆症状,以便准时报告,尽早发觉感染迹象；11、观看体温、脉搏、呼吸和血压等变化,留意有无感染的迹象,如术后 72 小时后,体温 38连续不降,就是感染的迹象,应报告医师确定感染部位,并准时处理；反常上升到五、潜在并发症 - 腹腔内出血 1、术前护理：防止癌肿破裂出血；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - （1）术前全面检查肝功能和凝血功能,如有出血倾向和低血浆蛋白者,遵医嘱执行全身支 持和保肝治疗,以及赐予改善凝血功能的药物；（2）术前 3 天即应肌内注射维生素 K110mg,每天 2 次；（3）告知病人防止精神紧急、猛烈活动,防止癌肿破裂出血；（4）让病人明白癌肿破裂出血时的腹部症状,如显现猛烈腹痛时,应立刻告知医护人员,以免延误治疗；（5）如肝区疼痛突然加剧,且显现腹膜刺激症状和休克时,就提示为癌肿破裂致急性大出 血,应协作医师抢救,并作好手术预备；（6）严密观看生命体征及神志转变；2、术后护理：（1）术后第 2 天赐予半卧位,但要防止过早活动,以免肝断面出血；（2）监测生命体征,术后每30 分钟 1 次,平稳后每2-4 小时 1 次；（3）严格执行补液、补血、抗感染治疗；（4）术后保持肝部引流管通畅,观看和记录引流液色、量和性质,如疑有活动性出血,立 即通知医师处理,并做好再次手术的预备；（5）心理护理：出血时关怀和劝慰病人,告知病人不良心理状态可加重病情,不利于止 血；帮忙病人排除紧急、惧怕心理；六、潜在并发症 - 肝昏迷 1、亲密观看意识状况,留意有无精神错乱、自我照料才能降低、性格转变和行为失常等肝 昏迷前期症状；2、饮食护理：禁食高蛋白饮食,赐予以碳水化合物为主的食物,保证水、电解质和其他营 养的平稳；3、肯定卧床休息,防止猛烈运动,防止癌肿破裂出血；4、亲密观看血压、脉搏及腹部情形,以及早发觉腹腔内出血；5、术前 3 天即应给病人进行肠道预备,口服链霉素0.5 ,每天 2 次,或新霉素1.0 ,每天4 次,以抑制肠细菌；术前晚温开水清洁灌肠,以削减血氨的来源和排除术后可能诱发肝 昏迷的因素,禁用肥皂水灌肠；6、半肝以上切除病人术后间歇给氧 昏迷；3-4 天,以爱护肝细胞,并严格执行保肝治疗,防止肝名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7、遵医嘱谨慎挑选止痛、麻醉、安眠、冷静类药物；8、如有消化道出血,应准时处理,以免血液在肠内分解成氨,吸取后血氨上升,并宜输入 新奇血液；9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者,应按内科肝昏迷护理措施执行；10、术后定期复查肝功能和各项生化指标,如有血氨上升,应赐予麸氨酸钾、钠等治疗,谨防肝昏迷的发生；七、学问缺乏1、明白其文化程度,用通俗易懂的语言,向病人讲解手术方式、术前预备,说明手术的过 程；2、向病人讲解术后的留意事项：（1）腹腔引流管的护理：腹腔引流的目的是引流出肝断面的渗液,利于肝断面愈合,故切 勿脱出；（2）静脉输液：目的是输注止血、护肝药及进行养分支持疗法；（3）术后72-96小时内肠蠕动复原后,勿食辛辣刺激的食物,宜清淡、适量蛋白、易消化、富有养分的饮食；（4）胃肠减压：目的是抽吸胃内液体和气体,防止腹胀、恶心、呕吐；（5）术后第 2 天可取半卧位,但应防止过早活动,以免引起肝断面出血；（6）定时翻身,有意识地咳嗽和深呼吸,以防止痰液坠积,预防肺不张和肺炎；（7）疼痛护理：挑选有效减轻疼痛的方式,如冷静药的挑选、用量,防止诱发肝昏迷的药 物；（8）间断吸氧,以爱护存留的肝细胞；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 肝脓肿患者护理问题及护理措施一、疼痛护理措施：1、观看、记录疼痛的性质、程度、相伴症状,评估诱发因素,并告之病人；2、加强心理护理,赐予精神劝慰；3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口；4、妥当固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛；5、严峻时留意生命体征的转变及疼痛的演化；6、指导病人使用弛术、分散留意力等方法,如听音乐、相声或悄悄数数,以减轻病人对疼 痛的感受性,削减止痛药物的用量；7、在疼痛加重前,遵医嘱赐予镇痛药,并观看、记录用药后的成效；8、教给病人用药学问,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时准时用止痛药效 果最好；二、体温过高护理措施：1、评估体温上升程度及变化规律,观看生命体征、意识状态变化及食欲情形,以便准时处 理；2、调剂病室温、湿度,保持室温在18-20 ,湿度在50%-70%之间,并保证室内通风良好；3、赐予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,勉励病人多饮水 或饮料；4、嘱病人卧床休息,保持舒服体位,保持病室寂静,以免增加烦躁心情；5、有寒战者,可增加盖被或用热水袋、电热毯保暖,并做好安全护理,防止坠床；6、保持衣着及盖被适中,大量出汗后准时更换内衣、寝具,可在皮肤与内衣之间放入毛 巾,以便更换；7、物理降温：体温超过 38.5 ,依据病情挑选不同的降温方法,如冰袋外敷,温水或酒精擦浴,冰水灌肠等,降温半小时后测量体温 停用；1 次,如降温时显现颤抖等副反应,应立刻8、药物降温：经物理降温无效,可遵医嘱赐予药物降温,并留意用药后反应,防止因大汗名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 致虚脱发生；9、高热患者赐予吸氧,氧浓度不超过 供应,减轻组织缺氧；40%,流量 2-4L/min ,可保证各重要脏器有足够的氧10、保持口腔、皮肤清洁,口唇干燥时涂石蜡油或护唇油,以预防口腔、皮肤感染；11、定时测量并记录体温,观看、记录降温成效；12、向病人及家属介绍简洁物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求；三、焦虑护理措施：1、评估病人焦虑的表现,帮助病人查找焦虑的缘由；2、向病人说明心情与疾病的关系,以及保持乐观心情的重要性；总结以往应付挫折的经 验,探讨正确的应对方式；3、为病人制造安全、舒服的环境：（1）多与病人交谈,但应防止自己的心情反应与病人心情反应相互起反作用；（2）帮忙病人尽快熟识环境；（3）用科学、娴熟、安全的技术护理病人,以取得病人信任；（4）削减对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他焦虑心情病人或家属接触；4、帮忙病人减轻心情反应：（1）勉励病人诉说自己的感觉,并让其发泄愤慨、焦虑心情；（2）护士应懂得、怜悯病人,耐心倾听其诉说,帮忙其树立战胜疾病的信心；（3）分散病人的留意力,如听音乐、相声、悄悄数数、与人交谈等；（4）排除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题；5、帮忙病人正确估量目前病情,以协作治疗及护理；四、有口腔粘膜转变的可能护理措施：1、评估口腔粘膜完好程度,向病人宣教保持口腔清洁的重要性,使其接受；2、向病人及家属讲解引起口腔粘膜转变的危急因素,介绍排除危急因素的有效措施,让其 有意识地预防口腔感染；3、保持口腔清洁、潮湿,一般病人应勉励进食后漱口,早、晚刷牙,用指定的含漱液漱 口,必要时赐予口腔护理；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、勉励病人进食、饮水,但温度要相宜,防止过烫过冷而损耗粘膜；5、常常观看口腔粘膜情形,倾听病人主诉,以及早发觉反常情形；五、有体液不足的可能护理措施：1、评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标；2、精确记录出入水量,准时明白每小时尿量；3、勉励病人进食、进饮,供应可口、丰富养分的饮食,增加机体的摄入量；4、如有恶心、呕吐,应对症处理,防止体液丢失严峻而引起代谢失衡；5、亲密观看生命体征变化及末梢循环情形；6、告知病人体液不足的症状及诱因,使之能准时反映并协作治疗、护理；六、潜在并发症 - 腹腔感染护理措施：1、严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征,定期作引流液或血液的培育、抗生 素敏锐试验,以指导用药；2、指导病人妥当固定引流管的方法,活动时勿拉扯引流管,保持适当的松度,防止滑脱入 腹而使管内脓液流入腹腔；3、保持引流管通畅,防止扭曲受压,如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗及抽吸；4、观看引流液的量、性质,并做好记录；5、留意爱护引流管四周皮肤,准时更换潮湿的敷料,保持其干燥,必要时涂以氧化锌软 膏；6、在换药及更换引流袋时,严格执行无菌操作,防止逆行感染；7、告知病人腹部感染时的腹痛变化情形,并应准时报告；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页