X动物医院病历管理制度.docx

本文为Word版本，下载可编辑操作X动物医院病历管理制度 X动物医院病历管理制度之相关制度和职责，(一)严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;?(二)除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量掌握人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历,因. (一)严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历; ? (二)除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量掌握人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历,因科研、教学需要查阅病历的,需经医务人员同意,阅后应当马上归还;(三)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外;(四)病历记录要简明扼要,患病动物的名称、性别、年龄、品种;仆人姓名、住址、联系电话等;主诉、现病史、既往史,诊断过程及治疗、处理看法等均需记载于病历上,由医师书写并签全名;(五)设立住院病历编号制度,住院病历应当标注页码;(六)在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管;病区应当在收到患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;住院病历在患者出院后由病案室负责集中、统一保存和管理;(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定特地人员负责携带和保管;(八)凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室,定期对病历进行清查,认真核对,发觉问题准时解决。 病案职责 监察员职责 监察职责 监察部职责 监护室职责 监护职责 第 1 页 共 1 页