南民医院检验科管理制度.docx

本文为Word版本，下载可编辑操作南民医院检验科管理制度 南民医院检验科管理制度之相关制度和职责，Z人民医院检验科管理制度一、检验科工作制度1、实行科主任负责制,健全科室二级管理制。加强医德医风训练,坚持以患者为中心,提高检验质量和服务质量。申报科研课题,开展方法学讨论,不断. Z人民医院检验科管理制度 一、检验科工作制度 1、实行科主任负责制,健全科室二级管理制。加强医德医风训练,坚持以患者为中心,提高检验质量和服务质量。申报科研课题,开展方法学讨论,不断增加检验新项目,乐观开展检验连续训练,提高全员素养。亲密与临床科的联系,听取看法,改正工作。 2、试验室应保持干净、宁静,每天工作前后进行卫生大扫和整理。 3、建立标本采集操作程序,并向患者或有关人员宣扬,强调相关的留意事项。对不符合检验要求的标本,不得接收,并说明缘由和采集要求,建义重新采集。 4、建立报告审核制度,新毕业的检验人员需经检验科主任考核后,才能具有签发报告权,对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告,应由带教老师共同签发。 5、遵照全国临床检验操作规程,及浙江省医疗质量管理丛书(检验分册),优选检验方法,制定操作手册,并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度,定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册,以推动检验技术的标准化和规范化。 6、加强质量管理,全面做好质量保证工作,并制定质量工作手册。健全室内质量掌握制度,乐观参与各级临床检验中心组织的室间质量评价。 7、健全登记统计制度,对各项工作的数量进行登记和统计,填写要完整、精确,妥当保管,存放二年以上。 8、制定全员在职训练方案,并组织实施,有条件的科室应乐观组织科研选题的论证和申报工作,组织攻关,发表论文。 9、建立监督检查制度,重视信息反馈,切实抓好制度的执行和完善。 二、平安管理制度 (一)医疗平安 1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院平安医疗管理规定、医院、科室规章及试验室操作规范。 2、加强医疗质量的监督和管理。 3、一旦发生差错或医疗事故争议,必需马上报告科主任汇报状况,准时查找缘由,实行措施,尽量削减损失和后果。同时报告科室平安医疗专管员,并具体记录。 4、每月一次,召开平安医疗工作会议,全科室人员参与,排列出一月里发生的差错或医疗事故争议大事和医疗平安隐患大事,总结分析担心全因素,提出整改措施。 (二)试验室平安 1、科主任要定期检查平安制度的执行状况,并常常进行平安训练。 2、专人保管易燃、易爆和剧毒药品,建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。 3、易燃、易爆药品的贮存,应有专用的危急品库,并符合危急品的管理要求。剧毒药品应由两人保管,存放于保险箱内。 4、一般化学试剂库设在检验科内,由专人负责,并建立试剂使用登记制度。 5、各种电器设备,如电炉、干燥箱、保温箱等仪器,以试验室为单位,由专人保管,并建立仪器卡片。 6、做好电脑网络平安工作,防止病毒侵入,防止泄密。 7、使用煤气的试验室,要防止煤气中毒或失火大事的发生。 8、每天下班时,各试验室应检查水、电平安,关好门窗。值班人员要做好平安保卫工作,防火防盗防水。 9、发觉有担心全因素,应准时报告,快速处理。 三、档案管理制度 (一)、目的:检验科资料是试验室质量证明资料及质量体系运作依据的重要组成部分。为使资料的记录、保存状态有章可查,特制订本制度。 (二)、范围:病人信息资料;样本资料;检测数据;检验结果;检验科人事资料;仪器资料;室间室内质控资料;省地市及医院文件等受本制度的管理掌握。 (三)、职责:检测人员对记录负责,室负责人对管理措施的落实负责,科主任对管理措施的检查和监督负责。 (四)、记录内容: 1、病人信息资料记录:病人的姓名、性别、年龄,住院号、病区、床号或门诊号。 2、样本资料的记录:样本种类、接收日期和时间、检测项目、接收者、检测项目操。 3、检测数据资料记录:检测中室内的温度、湿度、检测项目、样本数、质控、仪器运行状况、操作前后消毒状况、操姓名等。 4、检测结果的记录:检测项目产生的每份样本产生的数值。 5、人事资料:姓名、性别、诞生日期,毕业院校、时间,专业技术职务资格、时间等。 6、仪器资料记录:仪器原件资料、存放位置,仪器复件资料、存放位置及保管人,仪器安装及调试记录(包括:仪器名称、规格型号、产地、数量、启用日期、仪器原值、所处位置等)。 7、室间室内质控资料:质控品发放部门,质控品数值资料,质控检测原始资料及质控图(一年内由试验室负责人)保存;一年后归档保存10年以上。 8、省地市及医院文件:各级文件分类(行政性文件、业务文件)。 9、业务学习资料:讲课资料,(专家授课资料、科内讲座资料)保存。 (五)、记录方法: 1、手工记录:以书面表格形式记录病人信息资料、样本资料、检测数据资料等。 2、电子记录:在电脑中记录(包括网络电脑的Lis系统和主控电脑)检测结 果等资料备份。 (六)、记录保存: 1、检验申请单在每次检验后集中交报告询问服务台,每月封存保存门诊仓库两年,检验结果记录(包括病例资料),由试验室负责人统一建档封存。电子保存资料(检验结果记录及病人病例资料),由试验室负责人每天、每月备份,由检验中心网络管理人员统一建档封存,保存期五年。 2、电子保存资料,由系统设置密码爱护。 3、记录不能涂改,需修改时可用红笔在修改内容上加双划线并附加说明、签字。 火灾应急预案 应急预案演练 平安应急预案 应急救援预案 消防应急预案 应急预案范文 第 4 页 共 4 页