医院核心制度：查对制度.docx
本文为Word版本，下载可编辑操作医院核心制度：查对制度 医院核心制度：查对制度之相关制度和职责，医院十四项核心制度:查对制度一、临床科室(一)开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号)、诊断。(二)医师在进行各种检查或治疗操作前,应核对病人姓名、. 医院十四项核心制度:查对制度 一、临床科室 (一)开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号)、诊断。 (二)医师在进行各种检查或治疗操作前,应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必需全面检查器械用品等是否相宜及完好。 (三)执行医嘱时要进行"三查七对":摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 (四)医嘱须查对后方可执行,执行医嘱时,不明白要核查清晰。口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。执行后肯定要签字。 (五)抢救时,对口头医嘱,护士要重复一遍后,方可执行。使用急救药及麻醉药时,须经二人核对。 (六)清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。 (七)给药前,留意询问有无过敏史;使用毒、麻、限制药时要经过反复核对;静脉给药要留意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要留意配伍禁忌。 (八)输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须留意观看,保证平安。 (九)输血 1.护理人员在给病人配血、抽血、验血型时,必需核对病人姓名、性别、床号,领血前必需认真核对并履行签字手续。 2.输血前,应核对病人姓名、床号、血型(包括老血型)、种类、剂量、住院号、交叉试验单、反应卡、血袋号,需经两人核对无误后,方可输入。 3.输血时须留意观看,保证平安。 (十)医护人员在整理、抄录和执行医嘱时,必需仔细、认真、精确、准时,反对盲目执行医嘱,发觉有不合理、错误或疑问时,应临时停止,并准时向有关医师提出,待得到解决时再执行。 二、手术室 (一)接病员时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历资料。 (二)实施麻醉前,麻醉师必需查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药,在麻醉前要与病人主动沟通作为最终核对途径。 (三)有关人员要查无菌包内灭菌指标,手术器械是是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 (四)手术切皮前,实行"暂定",由手术者再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。 (五)凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点全部敷料和器械数。 (六)除手术过程中神志糊涂的患者外,应使用"腕带"作为核对患者信息依据。 (七)使用麻毒限剧药物时,应认真核对,并经二人复查后方可使用。 (八)各种注射完毕后,将安瓿留下,以备考察,待手术完毕后方可丢失。 三、药房 (一)配方前,查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。 (二)配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌,医师签名是否正确。 (三)发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄、并交代用法及留意事项。 四、血库 (一)血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要"双查双签",一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。 (二)发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 五、检验科 (一)实行标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。 (二)送验标本应新奇,收集方法和安放容器应正确,标本容器上应有标记,检验单应逐项填写。 (三)收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 (四)检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符,以及标本的质量。 (五)检验后,查对目的、结果。 (六)发报告时,查对科别、病房。 六、病理科 (一)收集标本时,查对科别、姓名、性别、年龄、联号、标本数量、固定液。 (二)制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。 (三)诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 (四)发报告时,复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。 (五)恶性肿瘤及疑难病例的病理诊断报告必需经上级医师复核无误后再发出。 七、医学影像科 (一)检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 (二)治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 (三)使用造影剂时应查对病人对造影剂是否过敏。 (四)发报告时,查对科别、病房。 八、理疗科及针灸室 (一)各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 (二)低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。 (三)高频治疗时,并检查体表、体内有无金属特别。 (四)针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。 九、供应室 (一)预备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。 (二)发器械包时,查对名称、消毒日期。 (三)收器械包时,查对数量、质量、清洁处理状况。 (四)高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。 十、特别检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) (一)检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 (二)诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 (三)发报告时查对科别、病房、姓名、性别。 其他科室应依据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度。 品牌制度 品管制度 品质制度 售前制度 售后制度 售楼制度 第 4 页 共 4 页
