2022年行为治疗.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 行为治疗1.行为治疗和行为矫正 行为治疗 行为矫正欧洲 美国临床应用 日常生活心情障碍、身心疾病和严峻偏差行为 亲社会行为增加、适应不良行为削减精神病人试验 动物和人的试验经典性条件作用理论 操作性条件作用理论两者针对的都是特定的问题行为,具体运用的种种方法和技术也是相同的,追求的目标也都是促使行为朝向有益于健康的方向进展；. 行为疗法的进展历史和理论基础 . 行为疗法的基本概念和主要特点 . 行为疗法的实施过程与使用原就 . 行为疗法的策略和技术 . 行为疗法的应用与评判 3.行为疗法的进展与理论基础 120 世纪五六十岁月前 理论预备期：基础心理学的讨论 两个理论方向：经典性条件作用理论,沿着巴甫洛夫、华生和赫尔这个线索进展；斯金纳及其追随者所开创的操作性条件作用理论,斯金纳的工作直接与20 世纪五六十岁月的行为疗法的进展直接相连； 220 世纪五六十岁月后 行为疗法的形成进展期 第三个方向：社会学习理论应运而生 班都拉将观看与仿照学习和前两者相结合,并将认知作为行为疗法的合理组成部 分,推动了认知行为疗法的进展；4.行为疗法的进展与理论基础一 Pavlov 的基础性工作：巴甫洛夫 Ivan Pavlov ,18491936,俄国闻名的生理学家、心理学家、高级神经 活动学说的创始人；诺贝尔奖金获得者消化生理 1经典动物试验 条件作用过程的阶段名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - Cs 与 UCS 的间隔时间条件反射强度的影响Cs与UCS的间隔时间条件反射强度的影响名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2条件反射？后天习得的对一个中性刺激的反射行为3巴甫洛夫讨论的是狗的唾液分泌反应,但经典性条件学习在人类的日常生活中也非常 常见；Eg：望梅止渴、谈虎色变 2、条件反射规律1行为的获得律？刺激的分化律？刺激的消退律？刺激的泛化？巴甫洛夫利用经过条件反射训练的动物辨论圆形与椭圆形2为什么狗会显现上述一系列反常行为呢？巴认为：狗的神经过敏反应,是由于狗脑神经的抑制和兴发奋生冲突所致；巴由此推 论,个体的一切病态行为就是由于两种对抗力气的极度不平稳或剧烈冲突所造成的；为行为疗法的进展奠定了最初的基础；5. 行为疗法的进展与理论基础 1Watson 等人的先驱性工作系统讨论的开头：杰出代表：惧怕反应形成和排除讨论 21924 年琼斯 Jones的试验讨论 peter 对白色玩具和其它白色物品惧怕反应 趋近触摸这一讨论显示了运用行为矫正转变个体行为的潜在价值,法” 的基本思想,具有重要的意义；行为治疗的技术在当时并没有得到快速的进展；由于：并已经包蕴了 “ 系统脱敏疗1在 20 世纪前半叶,西方的精神分析疗法正处于鼎盛时期,而这些刚刚产生的行为 治疗方法与精神分析疗法正好对立,因而不能引起人们的重视；2由于很多条件反射的原理开头大都来自动物试验,故不易为人们所接受；3那些已在应用的行为治疗原理,没有足够的临床实践的资料支持,其疗效和成果 也不显著；6.Wolpe 和 Eysenck 的开创性工作 最早把条件反射学习理论与临床心理治疗实践相结合 促使行为疗法在 20 世纪 60 岁月后开头得到广泛应用 沃尔普 Wolpe 南非 受神经系统交互抑制学说和惧怕行为排除试验启示,将经典条件反射理论应用于临 床讨论交互抑制原理 系统脱敏疗法 交互抑制原理：假如能使一种与惧怕或焦虑不能共存的反应,在产生惧怕或焦虑的刺 激面前显现,那么这种刺激就能抑制这种惧怕或焦虑的反应；将这一原理应用于行为治疗,进行了大量的讨论；1947 年 沃尔普 猫的神经官能症试验 试验性神经官能症实际上是个体在特定的情境中通过条件作用而形成的剧烈的焦虑反应；交互抑制原理治疗猫的试验性神经性神经官能症 系统脱敏试验1958 年交互抑制的心理治疗表现为神经症的那些不适当行为是个体学习的结果,要治愈必需经受学习的过程、运用学 习的理论 讨论说明,在处理神经症等适应不良方面,系统脱敏优于传统精神分析名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7. Wolpe 和 Eysenck 的开创性工作Eysenck: 行为治疗史上的另一个里程碑行为疗法实质运用学习理论来对个体在行为和心情方面的问题进行处理的一种治疗；. 对抗性条件作用：形成良好的行为来对抗不良的行为. 厌恶疗法：出现厌恶刺激来抑制不良行为发生.行为讨论与治疗 1963 创办行为治疗第一本学术期刊. 对行为治疗的传播和进展起到了很大的推动作用8. Skinner 和 Bandura 等的进展性工作 1904-1990 促使行为治疗真正走向人们的日常生活领域、走向广泛的临床应用领域的是闻名心理学家斯金纳和班都拉等人；Skinner 问题行为可以通过发觉和转变那些强化了这种问题行为的环境刺激而得到矫正； “ 行为掌握 ” 1经典动物试验及其行为分类2操作条件反射的基本原理强化、惩处、消退3创立了行为分析的科学方法行为试验分析法 功能评估Aantecedent, 前因B behavior ,行为C consequence,后果4影响同学和同事从事行为疗法实践9.1强化 行为的获得与稳固任何学习行为的发生、变化都是强化的结果凡能使个体操作性反应的概率增加的一切刺激和大事都叫强化；正强化：积极刺激的出现或增强；行为增多负强化：消极刺激的消逝或降低；行为增多 成 人 通 过 抱 怨 而 逃 避 劳 动 ； 学 生 因 为 搞 破 坏 罚 站 而 逃 避 写 作 业 2惩处 与强化相反 涉及行为的排除机制正惩处：赐予厌恶刺激或活动；降低行为负惩处：撤消积极刺激或活动；降低行为施加厌恶刺激 惩处个体意义行为临时降低 惩处长期效应实例老师对不做作业的同学罚他多做 10 道题父母打攻击别人的孩子老师剥夺打人儿童的嬉戏权益名师归纳总结 积极刺激消极刺激第 4 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 赐予正强化正惩处撤离负惩处负强化3消退：有机体做出以前曾被强化过的反应,假如在这一反应之后不再有强化物相伴,那么,此类反应在将来发生的概率便降低；实例 无礼取闹行为：有意不睡觉 投币购物行为：投钱无物10. 班杜拉A.Bandura, 1925- 1925 年生于加拿大 1952 年在美国依阿华高校获心理学博士学位 1953 年受聘于斯坦福高校心理学系至今 1974 年当选美国心理学会主席 主要爱好在于把学习理论运用于社会行为的讨论 交互作用论 观看学习理论：基本过程与影响因素 自我效能论核心内容观看 -示范 -仿照疗法交互决定论观看学习试验：1961 年“ 儿童观看成人对一个充气娃娃拳打脚踢”儿童可以通过观看成人榜样的行为而习得新行为名师归纳总结 1965 年“ 不同组的儿童观看电影中的同一攻击行为的不同对待结果”第 5 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 榜样攻击性行为的奖惩后果只影响到儿童攻击性行为表现,攻击性行为的获得几乎 没有影响 观看学习中,个体的认知因素比外在的强化因素更重要 观看学习理论：人类的大多数行为是通过观看而习得的,人们通过观看他人的行为,可获得榜样行为的 符号性表征,并可以此引导观看者在今后做出与之相像的行为； 2示范行为的 影响观看学习的主要因素 :1榜样 年龄、性别、爱好爱好、社会背景 特殊性、复杂性、流行性等3观看者本身的特点 4替代强化与自我强化 自我效能感 : 一种信念,信任自己能在特定环境中恰当而有效地作出行为表现；是一种复杂的自我 不同于一般意义上的自信,是对才能的一组特殊的评判,熟悉；是重要的人格组织因素；自我效能感与自信 : 自我效能感 Self-efficacy 指个人对自身胜利应对特定情境的才能估价；当人确信自己有才能进行某一活动,他就会产生高度的“ 自我效能感”动；,并会去进行那一活自信心 self confidence ：信任我能做到；自信心的核心元素是：接受在特定情形下的不同结果,不管这些结果是好的或坏的；自信心是可以通过学习获得的；11.行为疗法的基本概念和主要特点 1行为就是人们所说所做言行,外显行为和所思所感知情,内隐行为； 2行为可以被他人或自己所观看和测量具有一种以上的测量尺度频率或次数,连续时间,强度 ；3行为和环境具有某种程度的因果关系行为对外界环境产生影响,行为受环境大事的影响；问题行为：1行为的性质 反常行为 + 有害行为2行为的类型 ：良性行为不足,不良行为过度,行为不当环境条件行为疗法：1行为疗法是对人类行为进行分析和矫正的心理学领域；2分析：识别环境与行为之间的互动关系；3矫正：以某种方法转变环境,从而影响行为的技术；4目的：转变社会行为,改善生活质量；行为疗法的基本假设. 假设一：问题行为是习得的. 假设二：各个问题行为是分别习得的. 假设三：问题行为与环境有特殊的关系. 假设四：重新学习可以矫正问题行为行为疗法的主要特点：名师归纳总结 .1、着眼于问题行为的解决第 6 页,共 11 页.2、有明确的学习理论基础.3、强调环境和学习的作用.4、重视专业与生活的结合- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - . 5、强调对行为转变的测量. 6、当事人在行为治疗中扮演积极主动的角色行为疗法的实施过程：1明白、沟通与预备：明确问题行为1具体询问关于问题行为的种种情形和背景2明白问题行为者解决自身问题的动机和预期3建立良好的治疗关系治疗师-积极、直接的角色；当事人积极协作角色；治疗关系是必要,特定的治疗方法的采纳起打算作用4初步形成矫正的契约 2分析问题行为 前提条件：问题行为发生之前个体经受的大事 结果行为：问题行为的具体表现 行为后果：行为的某种有用的功能或某种形式的强化3制定矫正方案 4实施矫正方案 5终止和稳固成效 有效运用原就：1防止滥用 2防止误用 3促进健康 4遵循道德 行为疗法的技术：核心技术：强化、惩处、消退 扩展技术：系统脱敏法, 厌恶疗法,代币系统,满灌疗法（1） 强化的分类：正强化与负强化,连续强化与间歇强化 正强化涵义：积极刺激的出现或增强；行为增多姨妈的夸奖,母亲的关注,老师 的靠近正强化影响因素： 1强化与行为的一样性2强化与行为的直接性3强化物的数量与质量：适量；喜好（4）个体的从前状态：剥夺；餍足 正强化误用及其表现：不良行为被强化,显现越来越多 母亲夸奖小孩的偷窃行为 丈夫强化妻子的丢三拉四 母亲强化儿子的哭闹行为 老师强化同学的不守纪律 同学强化他人的取外号行为 有效使用的原就： 1确定目标行为2挑选强化物3正的确施强化（4） 逐步终止强化 负强化涵义：消极刺激的消逝或降低,行为增多犯罪改造：劳改好减刑一年,数学学习行为：成果提高,作业削减负强化的基本过程：躲避反应,是指当厌恶刺激显现后,个体主动做出某一良好名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 的行为,即可终止厌恶刺激；回避反应, 是指当个体听到有关厌恶刺激的信号后,主动建立 某一良好的行为,即可免受厌恶刺激；一般来说,回避反应建立在躲避反应的基础之上,人类具有其次信号系统,从而可以直接获得回避反应；“遵守法律”负强化的误用：形成或保护儿童的不良反应/向孩子的不良行为妥协；轻信儿童的谎话,使儿童成为“ 说谎” 专家；连续强化：行为发生后 ,每次都予以强化间歇强化：行为发生后 ,有时强化 ,有时不强化（2） 惩处正惩处：赐予厌恶刺激或活动；降低行为负惩处：撤消积极刺激或活动；降低行为举例：老师对不做作业的同学罚他多做 10 道题老师剥夺打人儿童的嬉戏权益负强化与惩处的关系：目的不同： 惩处阻挡不良行为,负强化建立良性行为；方式不同： 惩处是对不良行为施予厌恶刺激,负强化是当正在受罚的个体表现出良性行为时撤走厌恶刺激；后果不同： 惩处是不开心的,负强化是开心的；举例：孩子不写作业,父母责打 特点：立刻性,情境性,复原性 影响因素：一样性,准时性,变化性,时间点,正惩处的使用：;孩子好好写作业,父母不责打1正惩处的副作用：引发不良心情及攻击性行为迁怒和攻击他人形成条件惩处物,并使惩处物泛化,导致个体的躲避或回避退缩型人格、厌学、逃学、学校恐惧症、离家出走等仿照惩处的行为方式,在今后再现 导致惩处成瘾,并导致反社会人格 惩处升级,可能造成生命的悲剧 只能抑制行为,不能形成新行为不能做什么 / 应当做什么施罚者显现心理困惑或心情障碍2正惩处的使用原就：1挑选好目标行为具体行为表现2挑选好惩处物个体差异3做好惩处的预备 4科学地实施惩处 5安全的终止惩处3正惩处的误用：将惩处等于体罚,认为讥讽同学不是惩处惩处良性行为 惩处不准时,可能惩处了良性行为 滥用惩处“ 不管三七二十一,打了再说”惩处过于稍微负惩处的使用 1.隔离：临时离开强化环境 2反应代价：某一行为后,去掉部分强化物 例如：图书过期罚款；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 违反交通规章显现 交通事故（3） 消退涵义：从原本受到的强化反应中,将强化结果完全撤离；有意不睡觉哭闹二、消退的正用与误用1、使用前提能正确识别问题行为的强化物；三个发育障碍儿童的自伤行为能有效掌握问题行为的强化物；女孩开音响大可保证消退过程中的人身安全；自伤行为的儿童受社会关注强化可容忍消退爆发时的问题升级；哭闹儿童相关人员一样性地执行消退；简要总结. 强化良性行为. 不要强化不良行为. 消退或惩处不良行为. 不要消退或惩处良性行为系统脱敏疗法交互抑制理论1958 年系统脱敏疗法：充分放松状态下,想象处于所惧怕的刺激情境中,从最不惧怕的情境到最为惧怕的情境,小步伐通过,减轻和降低当事人对原先所惧怕的情境的敏锐性；-缓慢暴露法系统脱敏疗法的应用：动物性试验中人 焦虑、可怕某些动物各种神经症社交恐惧、广场恐惧、考试系统脱敏疗法的步骤：肌肉放松训练建立焦虑等级量表实施系统脱敏应当挑选一处环境幽雅,光线柔和,气温相宜,隔音较好的环境作为训练场所,并以低声播放轻松、舒缓的音乐作为背景；当事人在训练之前可少量进食,但应排空大小便,宽松衣袖、鞋带和颈部的纽扣,并摘掉眼镜、手表、腰带、领带等简单阻碍身体充分放松的物品,坐在舒服的椅子上,头向后靠,双手放于椅子扶手上或自然下垂与腿上,两腿自然分开,整体身体保持舒服、自然的姿态；然后,就可以开头正式的肌肉放松训练了；肌肉放松训练：雅可布松 Jacobson 渐进性肌肉放松训练PMR 方式：通过放松和紧急交替进行,依据肯定的部位和次序进行；指导语：从事这项放松训练,可以帮忙你完全放松身体,但你必需依据以下步骤耐心进行, 当你收紧身体的某一肌肉时,假如你感到了紧急,必需再连续进行 5 秒钟,直到感觉紧急到达了极点,方可完全放松下来,让有关部位的肌肉显示出非常无力,特殊要专心体验放松后的感觉；渐进性肌肉放松的基本步骤1握紧拳头一放松；舒展五指一放松；2收紧二头肌 放松；收紧三头肌 放松；3耸肩向后一放松；提肩向前一放松；4保持肩部平直转头向右一放松；保持肩部平直转头向左放松；5屈颈使下颏触到胸部一放松；6尽力张大嘴巴一放松；闭口咬紧牙关放松；7尽可能地伸长舌头一放松；尽可能地卷起舌头放松；8舌头用力抵住上腭一放松；舌头用力抵住下腭一放松；名师归纳总结 9用力张大眼睛一放松；紧闭双眼 放松；第 9 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 10尽可能地深吸一口气一放松；11肩胛抵住椅子,拱背放松；12收紧臀部肌肉放松；臀部肌肉用力抵住椅垫放松；13伸腿并抬高 15-20 公分 放松；14尽可能地“ 收缩” 一放松；绷紧并挺腹放松；15伸直双腿,足趾上翘背屈放松；足趾伸直趾屈放松；16屈趾 放松；翘趾 放松；建立焦虑等级量表 难点 . 将引发当事人某一方面病症的一连串刺激,依据其引发焦虑的强弱程度,排列成等级或层次的一种表示方式；. 需留意的问题：. 治疗师与当事人共同制定和排列焦虑等级；. 最低层次的刺激情境所引起的焦虑感,应小到足以能被全身放松所抑制的程度；. 最小焦虑程度的刺激情境排在等级量表的最上端；. 各层次之间的级差要匀称适当；. 焦虑情形通常以 5 分制、 10 分制、 100 分制来评定；考试焦虑等级量表的建立. 1 考前一周想到数学考试时. 2 考前三天想到数学考试时. 3 考试前一个晚上想到考试时. 4 考试当天早上. 5 走在去考场的路上时. 6 在考场外等候时. 7 进入考场时. 8 第一遍看考试卷子时. 9 和其他人一起坐在考场中想着不能不进行考试时. 10 发觉有大量难题自己不会做实施系统脱敏放松想象情境7-10 秒停止想象放松10-15 秒当事人举手做信号；每个情境要求重复 34 次；当事人连续两次不能通过某一情境 放松再想象前一个情境；,就应立刻让当事人停止想象,等当事人完全脱敏训练终止,应当在当事人能胜利地通过某项刺激情境上终止,并连续放松一段时间；沃尔普使用系统脱敏疗法治愈的经典案例；留意的问题：1. 引发当事人焦虑的情形不止一种,可建立不同焦虑等级量表；2. 脱敏时当事人想象的次数多少,依个体、情形不同而不同；3. 脱敏过程中,当一开头焦虑分数超过总分数的一半,说明焦虑等级设计不够合理；应当将焦虑等级划分得细一些,使每个等级之间跨度不要太大；4. 有的当事人不能用想象和放松的方法降低焦虑水平,可考虑改用其他方法；厌恶疗法基本原理：经典条件反射厌恶疗法的变式和特点：名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1.符号性厌恶疗法不良强化物的符号性表征【幻灯片、电影、录音】. 更便利使用【易储存、能精确的掌握条件】. 防止运用不良强化物所引起的各种问题 2.想象性厌恶疗法不良强化物与厌恶刺激匹配在想象之中 安全,不会损害当事人 .随时随地使用 代币系统含义 ：假如一个刺激本身不具有强化作用,而是通过和一个强化刺激无条件 强化物或其他已被条件化的强化物相联系才获得强化力气的,那么这个刺激就称为条件 性强化物；但凡能够累积并用来交换其他强化物的条件性强化物,称为代币；但凡使用代 币作为强化物来进行的行为矫正方案,就称为代币系统；在萨米的案例中,目标行为是亲社会行为,即青少年需要在家人及伙伴中起好的作用,有 责任的生活,行为符合社会标准；代币系统特点 ：2.特点：保证了准时强化和延缓强化 代币发放便利,能在行为表现的整个过程使用 防止饱足现象 代币是一种反馈性强化物,让当事人看到进步 可撤销代币,不良行为受到惩处 满灌疗法满灌疗法,又称“ 冲击疗法”；它是勉励当事人直接接触引致恐惧焦虑的情形,坚 持到紧急感觉消逝的一种快速行为治疗法；闻名行为治疗专家马克斯Marks 在谈到满灌疗法的基本原理时指出：“ 对患者冲击越突然,时间连续得越长,患者的心情反应越剧烈,这样才能称之为满灌；满灌疗法使用留意事项：1要向当事人说明满灌疗法带来的焦虑是无害的；2不答应有回避行为,否就会加剧恐惧：导致治疗失败；3使用此法,必需对当事人的身心状况有深化的明白；否就不仅会影响疗效,而且有可能发生意外；因此满灌疗法虽然所用时间短,解决问题比较干脆,但对病人身心冲击较大,故须 谨慎施用；应用领域1学校训练方面学校：课堂违纪行为；矫正口吃、阅读等；塑造良性的新 行为2临床心理方面训练儿童自理才能形成,矫正焦虑症、攻击行为3行为医学方面紧急性偏头痛、失眠、成瘾行为等4社区心理服务方面 团体行为早期预防、经过培训的非专业人员,处理有组织的5组织行为治理方面提高个体的效率行为,组织领导的夸奖和嘉奖 提高职工的积极性6运动心理方面运发动的心理减压和技术训练名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页