2022年血库关键设备发生故障时应急预案.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 血库关键设备发生故障时应急预案血库是医院重要帮助科室之一,一旦发生仪器故障, 影响临床用血, 为使临床输血快速、有序、妥当的处理,最大限度降低损害程度,爱护患者生命健康,依据我院实际情形制定本预案；当设备发生故障时,启用本预案；一、值班人员为第一时间责任人；二、设备一旦发生故障, 值班人员应准时向科主任汇报, 科主任上报给医务科、主管院长或者总值班, 院长或者总值班通知器械科联系厂家工程师进行修理；任 何人不得隐报、瞒报和拖延；三、值班人员立刻按以下详细发生故障设备启用预案；一贮血冰箱 血库备有 4± 2储血冰箱及 -20 低温冰箱各一台,并定期检查状态；平常不答应关闭专用储血冰箱报警功能,日常必需依据规定观看并记录温度；一旦某冰箱发生温度反常报警,立刻查明缘由,不能快速排除故障的,快速联系血站,将储存在此冰箱中的血液全部转存至血站；由血库负责人通知医院设备科,假如工程师检查后认为修复时间估量大于 3 天或者无法估量,就向医务科汇报情况；二离心机当日常使用的离心机显现故障后,第一把电源关掉,5 分钟后再打开电源,检查是否正常工作, 如仍不正常而有急需输血者, 可暂时启用备用离心机进行配 血,但要调整好离心时间和离心力；对离心机显现的故障不能解决的,负责人；通知设备修理人员, 尽快修理, 同时上报三血库负责人每周检查一次设备,观看运转情形,并有记录；掌握输血严峻危急的预案建立掌握输血严峻危害 SHOT,输血不良反应、 输血传染疾病、 输注无效预案,有效预防与处理输血不良反应的发生、追溯疾病源、削减与预防血液输注无效；防止输血传染疾病的进一步传播和输血库负责输血不良反应、 输注无效的缘由调查与上报,并反馈给血站； 协助医院对输血传染疾病的调查与上报；检验科负责对输血前传染病指标的检测,并做好质控工作；医务科及临床输血治理委员会负责和谐对输血严峻危害SHOT的处置与鉴定工作；院内感染治理科负责传染病疫情上报；一、输血不良反应监控、调查及处理程序一输血过程应先慢后快, 再依据病情和年龄调整输注速度,并严密观看受血者有无输血不良反应,如显现反常情形应准时处理：1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2立刻通知值班医师和输血库值班人员,做好记录；准时检查、治疗和抢救,查找缘由,二疑似溶血性或细菌污染性输血反应,应立刻停止输血,用静脉注射生理 盐水维护静脉通路, 准时报告上级医师, 在积极治疗抢救的同时, 做以下核对检名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2核对受血者及供血者ABO 血型、 RhD血型；通知输血库对原血液标本进行复检、 不完全抗体筛查及交叉配血试验；抽取剩余血液送输血库重新进行 血型检定和交叉配血；3立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂,别离血浆,观看血浆颜色,测定血浆 游离血红蛋白含量；4立刻抽取受血者血液, 检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直 接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；5如疑心由细菌污染引起的,按我院相关规定执行,取剩余血进行细菌培育 鉴定；6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7必要时,溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量；三 输血库在接到发生严峻输血溶血反应的报告后 ,应快速进行调查 ,以确定原因、结果,要准时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科；四输血完毕,对有输血不良反应的,主管医生应逐项填写“ 输血不良反应回 报单”,24 小时内送输血库储存；输血库每月统计上报医务科；五输血库在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后 协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作；二、输血传染疾病处理程序,要立刻通知血站 , 并一输血传染疾病发生者,从采供血机构和用血机构追溯传染源头；二核查相关献血者资料及相同受血者感染情形；三检查受血者输血前传染病指标检查情形；四详细流程如下：输血传染病处理流程疑似患者输血传染病确认 献血员血站输血前传染病检测医院当时试验记录及质控HIV 、HCV 等传染病患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或时机 献血员目前是否阳性 用到其他患者目前情形 当时试验记录及质控 三、血液输注无效预防处理措施一选用单一供者血制品,尽可能削减患者与多个供血者抗原接触；二采纳自体输血；三去除血制品中的白细胞；四尽可能防止在受血者存在脾肿大、DIC、 溶血等因素时输血；感染、 发热、 药物反应、 急性失血、五紫外线照耀灭活抗原提呈细胞功能；六采纳协作型血液成分输注；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 紧急用血预案一、目的 为保证紧急抢救患者情形下临床血液能快速安全输注于临床,制定紧急用 血工作预案；二、编制依据一医疗机构临床用血治理方法二临床输血技术标准三临床输血与技术,人民卫生出版社,其次版；四突发公共卫生大事应急条例五艾滋病防治条例三、指导思想和基本原就 统一领导,分工负责；严格依照国家有关法律法规,对临床紧急用血进行 治理,确保输血安全；四、组织及职责一临床紧急用血和谐小组 组 长：副院长赵应群副组长：医务科副主任刘必祥成 员：临床各科主任检验科主任刘强二临床紧急用血和谐小组职责 1、医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥；2、医务科负责各科室和谐与信息上报,并监督执行预案；3、血库负责预案的详细实施；4、临床各科主任详细负责各科室的应急工作；五、紧急协作性用血治理流程一第一为患者建立通畅的静脉通路,输血前采集血型鉴定、交叉配血、病毒筛查试验用的血标本,并同时通知血库做好紧急用血预备；二如遇突发大事有多名伤员需要紧急输血,应由专人负责血液申请并 与血库联络；每个患者的血标本和输血申请单上应清晰地标明患者和唯独性标 识门诊号或住院号；假设无法识别患者如患者昏迷,可在病案号的基础上加其他标识如无名氏 和粘贴血标本标签时出错；1 号、无名氏 2 号 ,防止在确认受血者身份三假如在短时间内患者由急诊转入病房,假如连续输血应重新采集配 血样本,防止因标识不一样导致错误；假如患者情形不答应重新采集样本,应 其次份临床输血申请单上注明患者的门诊号,以便血库技术人员确认处理 的是同一名患者；四血库确认库存血液不足无法满意临床需求时,立刻与南京市血液中 心联系调配所需血液制品；假如血液中心血源无法保证供应,应与医院临床紧 急用血和谐小组负责人联系,领导与临床科室和谐沟通同意后,可进行相容性 输注；输注前须与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明相容性输注利弊；各部门应做好相关记录；同时积极和 源浦口区中心 医院联系从其血库调配相应血五血库在接到临床医生注明“ 相容性输注” 的临床输血申请单及名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 血标本后,如病情“ 危急” 且不知患者血型情形下,可进行相容性输注；血库 应在 10 15 分钟内发出第一袋未经交叉配血血制品,并在输血报告单标明发 血时尚未完成交叉配血试验；此后,应尽快鉴定供、受者血型；六 ABO 血型系统相容性输注原就 1、红细胞制品：患者 ABO 血型第一挑选其次挑选第三挑选第四挑选AB AB A B O A A O B B O O O 注：假设已输入大量 详细情形而定；当患者原O 型红细胞成分后,能否输注与患者同型的血液应视 ABO 血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时,可以输注与患者原血型同型的血制品在改输原同型的血液时,须更换输血器；假设交叉配血试验由于ABO 抗体所致不合时,就应连续输注O 型红细胞；2、血浆、血小板制品：患者 ABO 血型应防止的抗体可挑选的血浆AB 抗 A,抗 B,抗 A、B AB A 抗 A,抗 A、B A、AB B 抗 B,抗 A、B B、AB O O、AB、A、B 七 Rh 血型系统相容性输注原就 1、红细胞制品1血库第一对患者进行RhD 抗体筛查,阳性应进行效价测定；2RhD 抗体阴性者,可一次输注 RhD 阳性 ABO 同型的红细胞；3Rh 血型不合溶血为迟发性溶血反应,RhD 抗体阴性患者如危及到生命安全时,紧急情形下可以输注 RhD 阳性 ABO 同型的红细胞；输注应亲密监 测患者溶血相关指标,如有溶血迹象立刻停止输血；留意：1Rh 阴性患者输注 Rh 阳性红细胞后,假如需要再次输血,必需输注 Rh 阴性红细胞制品；2对于 Rh 阴性有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 红细胞制品；如无 RhD 阴性血液,不立刻输血会危及患者生命,此时须实行以下措施：告知患者和家属病情,并说明在紧急情形下输注的利与弊,并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：并强调会给以后妊娠带来不良 后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果特殊是对未生 育的女性；知情后患者或家属签字认可；报医务科批准同意后才能实施；2、血浆、血小板制品1应首选 Rh 阴性制品,其次挑选Rh 阳性制品；输注 Rh 阳性制品应亲密关注患者情形,血浆、血小板制品会混入少量红细胞；2Rh 阴性制品输注给 Rh 阳性患者时, 输注前应对 Rh 阴性血浆、 血小名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 板制品筛查 RhD 抗体,抗体阴性者可输注给 Rh 阳性患者；注：紧急用血可以欠费进行,血库不得以任何理由拒绝发血；六、应急预案响应与终止一在正常工作日,医务科接到需紧急用血抢救大事后,立刻报告医务 科主任及相关人员；二节假日及下班后,总值班接到紧急用血大事后,立刻报告医务科及 代班领导；三接到严峻自然灾难、突发公共卫生大事和群伤大事后,按突发大事 应急用血预案执行；四接到紧急用血大事通知的科室,应做好输血前一切预备工作,包括 血样采集、标识及送检和取血的前期预备；五紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案,全部需签署的同意书 随后补签；六紧急输血抢救大事得到有效掌握,患者抢救胜利或患者死亡,就该 大事预案终止；七、总结评估与改良 对每一起临床紧急用血大事,要进行总结评估,准时发觉过程中存在的问 题和不足,提出改良建议；医院紧急用血和谐小组定期组织对本预案进行调整 和修订；八、附就一本预案由临床输血治理委员会负责说明；二本预案自发布之日起施行；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页