2022年重症医学科医师培训题库 .pdf

重症医学科医师培训题库考试选题标准名词解释5 题，每题 3 分，共 15 分单选题 20 题，每题 2 分，共 40 分多选题 10 题，每题 3 分，共 30 分问答题 3 题，每题 5 分，共 15 分总分 100 分一、名词解释：1. 心脏骤停：1. 是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击， 致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。2. 休克（ Shock）2. 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。3. 心功能不全3. 指从心脏泵血功能下降但尚未出现症状和体征的代偿阶段，直至出现症状、 体征的失代偿阶段的整个过程。4. 充血性心力衰竭4. 心力衰竭呈慢性经过时，由于钠、水潴留和血容量增加，患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。5. 心室重塑 (ventricular remodeling) 5. 心室在长期容量和压力负荷增加时，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性代偿适应性反应。6. 夜间阵发性呼吸困难 (paroxysmal nocturnal dyspnea) 6. 夜间入睡后因突感气闷而被惊醒，在坐起咳嗽和喘气后逐渐缓解，又称心源性哮喘。7. 意识障碍 (conscious disturbance) 7. 人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态，是多种原因引起的一种严重的脑功能障碍，为临床常见症状之一。8. 肝功能衰竭 (hepatic failure) 8. 指肝细胞受到广泛、严重损害， 机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。9. 肝肾综合征9. 是指肝硬化病人在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭及重症肝炎所伴随的急性肾小管坏死，又称肝性肾功能衰竭。10. 腹腔间隔室综合症10. 指 IAP 持续增高， 6 小时内至少两次IAP 测量均超过20mmHg ，并出现新的器官功能障碍。11. 下消化道麻痹（麻痹性肠梗阻）11. 指肠蠕动功能受损，导致粪便不能排出体外。临床症状包括至少三天肛门停止排便，肠鸣音存在或消失，同时需排除机械性肠梗阻。12.DIC 12. 是一种在严重原发病基础上，促凝因素导致机体微血管内广泛地发生凝血，伴以继发性纤溶亢进为特征的获得性全身血栓- 出血综合征。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 19 页 - - - - - - - - - 13. “允许性”低热卡喂养13. 应激早期合并有全身炎症反应的急性重症病人能量供给在2025 kcal/kg/day，被认为是大多数重症病人能够接受并可实现的能量供给目标, 即所谓“允许性”低热卡喂养。14. 疼痛14. 是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历，同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。15. 多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 15. 是指在多种急性致病因素所致机体原发病的基础上，相继引发两个或两个以上器官同时或序贯出现可逆性功能障碍。16. 脓毒性休克（ septic shock）16. 是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降超过基础值 40mmHg ，伴有组织低灌注。17. 脓毒症（ sepsis ）17. 是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭。18. 呼吸衰竭18. 是由多种疾病引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留，而产生一系列病理、生理改变的综合征。19. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）19. 是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以进行性低氧血症和呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。20. 血液滤过（ hemofiltration，HF）20. 是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate） ；同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute） ，以达到血液净化的目的。二、单选题1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）A 大脑 -4-6 分钟B 小脑 -10-15 分钟C 延髓 -20-25 分钟D 心肌和肾小管细胞-60 分钟1.D 2.检查呼吸和脉搏的时间（）A 时间要不超过5 秒B 时间要不超过10 秒C 时间要不超过15 秒D 时间要不超过20 秒2.B 3.心肺复苏错误的说法是（）A 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30 次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2 B 双人 CPR 时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为 810 次/分C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12 次/分，每 5 秒钟通气一次D 每次人工吹气的时间应超过5 秒钟名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 19 页 - - - - - - - - - 3.D 4.电击除颤的时机，错误的是（）A 当院外或院内SCA 事件被目击，假如AED 或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该立刻进行 CPR 和尽早使用除颤器。B 当 SCA 事件未被目击， 尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min， 应先进行5 轮约 2min的 CPR。C 当除颤一次后，应立即继续进行5 轮 CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。D 当除颤三次后，应立即继续进行5 轮 CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。4.D 5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）A 是肾上腺素能 受体激动剂B CPR 期间使用，主要与其受体激动有关C 加快心率，加强心肌收缩D 可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5.B 6.胺碘酮，错误的说法是（）A 复苏后宽QRS 波或窄 QRS 波快速性心律失常作为首选B VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg 静脉注射后，可提高除颤成功率C 对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B 7.休克诊断标准错误的是（）A 有休克的诱因B 脉搏 100 次分或不能触及C 意识障碍D 原高血压者收缩压较基础水平下降207.D 8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏B 必须诊断明确后再治疗C 先救治后诊断进行抗休克治疗D 尽快控制活动性大出血8.B 9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）A 先快后慢B 速度和量根据监测结果调整C 晶/胶比 3:1 Hct0.30 或 Hb70g/L 时,补充 RBC D 失血量的24 倍9.C 10.灌注良好的指标，哪些不正确（）A 尿量 0.5ml/(kg ?h) B SBP90mmHg C 脉压 30mmHg 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 19 页 - - - - - - - - - D CVP:8-12cmH2O 10.B 11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）A 胃肠道 H+ 丢失过多B 幽门梗阻C 盐皮质激素分泌过多D 长期使用利尿剂11.C 12.分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）A 呼吸性酸中毒B 代谢谢酸中毒C 呼吸性碱中毒D 代谢谢碱中毒12.A 13.机械通气的生理学指标，错误的是（）A 呼吸频率 35 次/min 。B 潮气量 5ml/kg 。C 肺活量 80 13.D 14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）A SPO285%-90%，PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2 增加 10mmHg B HR 90 或改变 10% C 90mmHg SBP180-200mmHg 或改变 20% D RR30-35 或改变 50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用14.B 15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）A 可首先进行药物治疗B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和-阻滞剂C 利多卡因终止室速相对疗效较好D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15.C 16.多形性室速，错误的说法是（）A 一般血流动力学不稳定，不发展为室颤B 血流动力学不稳定者应按室颤处理C 血流动力学稳定者应鉴别有无QT 延长D 伴 QT 延长的扭转性室速需停止使用可致QT 延长的药物16.A 17.关于胺碘酮错误的是（）A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B 静脉负荷量35mg/kg，稀释后 10 分钟内静注。如果需要，1530 分钟后或以后需要时可重复 1.53mg/kg C 静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.01.5mg/分。以后根据病情减量。具名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 19 页 - - - - - - - - - 体要根据病情决定D 静脉维持最好不超过45 天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17.A 18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异B 静脉胺碘酮早期主要是、类作用，类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18.D 19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）A 细胞内钙离子复位加快B 肌球 -肌动蛋白复合体解离障碍C 心室舒张势能增加D 心室顺应性增强19.B 20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）A 心排出量减少B 心脏指数降低C 心室充盈受损D 心率减慢20.D 21.当 CVP 大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O 21.C 22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）A 肺淤血加重B 入睡后迷走神经兴奋性降低C 气道阻力增大D 入睡后神经反射敏感性降低22.B 23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）A 一般为 714 天（平均 56 天，长者达1 月以上）B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差C 每日尿量维持少于500ml 者称为少尿，少于100ml 者称为无尿D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23.C 24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）A 高钾血症B 代谢性碱中毒C 低磷血症D 高钠血症24.A 25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 19 页 - - - - - - - - - A 每日尿量达2.5L 称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B 每日尿量可成倍增加，35 日可达 1000ml C 进入多尿期后，肾功能立即恢复。D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.C 26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）A 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关B 用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低C 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。26.D 27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。A 25ml/（kg.hr） B 35ml/（kg.hr）C 45ml/ （kg.hr）D 55ml/ （kg.hr）27.B 28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）A 严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B 坚持“量入为出”的原则C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL D 发热者，体温每增加1应增加入液量100mL 28.B 29.CRRT 的优势 ,，哪项不正确（）A 能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B 血液动力学稳定C 具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小D CRRT 就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质29.D 30.CRRT 的缺点除外哪项（）A 单位时间内效率低B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D 滤过不会丢失有益物质,如营养物30.D 31.CRRT 的工作原理哪项不正确（）A 调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C 溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D 溶质的清除难易与分子量有关31.C 32.CRRT 治疗模式的选择，错误的是（）A 治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUF B 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 19 页 - - - - - - - - - 肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF 或 CVVH C 清除炎症介质等中、 大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择 CVVH 或 CPFA D 毒物或药物中毒，推荐选择CVVH 32.D 33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关B 丘脑是刺激传递的中转站C 大脑皮质决定意识内容D 中脑决定意识内容33.D 34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）A 嗜睡B 昏睡C 谵妄D 昏迷34.C 35.以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（）A 意识模糊B 瞻妄状态C 曚昽状态D 昏迷35.D 36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（）A 脑灌注压 =平均动脉压 -颅内压B 脑灌注压在90100mmHg 在为理想C 低于 40mmHg 时，脑血流量急剧下降D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显36.B 37.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（）A 甘露醇的有效剂量为1.02.0g/kg B 补充适量液体，维持正常血容量C 甘露醇在给药1530 分钟后发生渗透脱水作用，可持续10 小时D 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l 时，并不会诱发急性肾功能衰竭37.B 38.喂养不耐受综合征是指（）A 当经过 48 小时， 20kcal/kg BW/day的能量供给目标不能由肠内营养途径实现，或者因任何临床原因停止肠内营养的，需考虑FI B 当经过 72 小时， 30kcal/kg BW/day的能量供给目标不能由肠内营养途径实现，或者因任何临床原因停止肠内营养的，需考虑FI C 当经过 48 小时， 30kcal/kg BW/day的能量供给目标不能由肠内营养途径实现，或者因任何临床原因停止肠内营养的，需考虑FI D 当经过 72 小时， 20kcal/kg BW/day 的能量供给目标不能由肠内营养途径实现，或者因任何临床原因停止肠内营养的，需考虑FI 38.D 39.腹腔内高压是指（）A 指 6 小时内至少两次测量IAP12mmHg B 指 8 小时内至少两次测量IAP12mmHg C 指 12 小时内至少两次测量IAP 12mmHg D 指 24 小时内至少两次测量IAP12mmHg 39.A 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 19 页 - - - - - - - - - 40.腹腔内高压的处理，错误的是（）A 动态监测液体复苏，避免过度复苏B 对于原发IAH 术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP C 建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物D 床头抬高超过20可以延缓IAH 的发展40.D 41.下消化道麻痹的处理，错误的是（）A 尽可能停用抑制肠蠕动的药物（如儿茶酚胺、镇静剂、阿片类药物）和纠正损害肠动力的因素（如高血糖、低钾血症）B 通便药物必须尽早或预防性使用C 推荐常规使用阿片拮抗剂D 促动力药物如多潘立酮、胃复安和红霉素，可用于刺激上消化道（胃和小肠），而新斯的明可以促进小肠和结肠动力41.C 42.胆道出血三联征，除外哪项（）A 胆绞痛B 梗阻性黄疸C 消化道出血D 发热42.D 43.出血部位分三个区的特点，哪项不正确（）A 食管和胃底出血：一般很急、猛，一次出血量达5001000ml，休克常见，呕血为主，易反复B 胃和十二指肠球部的出血：也急，一次出血量500ml，休克较少见，呕血或便血为主，也易反复C 球部以下的出血：出血量200300ml，休克少见，便血为主，周期性复发，间隔12周D 结肠以下的出血：出血量200300ml，休克少见，便血为主，周期性复发，间隔12周43.D 44.参与外源性凝血的凝血因子包括（）A 12 因子B 11 因子 C 3 因子 D 8 因子44.C 45.（）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。A PT B APTT C ACT D Fg 45.A 46. DIC 常见有四大临床表现哪项不正确（）A 发热B 休克C 栓塞D 溶血46.A 47.垂体卒中的临床表现，错误的是（）A 剧烈头痛，为持续性B 视交叉受压，视力在数小时内急剧减退、视野缺损、动眼神经麻痹C 脑膜刺激征：出现头痛、呕吐、颈强直D 意识无明显改变47.D 48.低血糖症的处理，错误的是（）A 怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 19 页 - - - - - - - - - B 确诊低血糖后，意识清楚者，口服1520g 含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖 20ml静推，或胰升糖素0.51mg 肌注C 30 分钟后再次监测血糖D 若血糖仍 3.0mm/L ，继续给予50%葡萄糖 60ml，继之以 5%10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。48.C 49.对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于（）mmol/L, 糖尿病患者只要血糖值（）mmol/L, 就属低血糖范畴。A 3.2mmol/L 3.9mmol/L B 2.8mmol/L 3.9mmol/L C 2.8mmol/L 6.5mmol/L D 3.2mmol/L 6.5mmol/L 49.B 50.高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）A 去除诱因，防止体液继续丧失B 5%GS、0.45%NS 静推或饮水C 应加上每日生理需要量D 第一天可补充1/3 50.D 51.下面说法错误的是（）A 1 克蛋白质的能量4 Kcal ，占机体能量需求为1015% B 1 克脂肪的能量9 Kcal ，占机体能量需求为3545% C 1 克碳水化合物的能量9 Kcal，占机体能量需求为4555% D 1 克碳水化合物的能量4 Kcal，占机体能量需求为4555% 51.C 52.营养不良的筛查和评价指标不包含（）A 体质指数B 三头肌皮皱厚度C 肌酐 /身高指数D 球蛋白52.D 53.危重病人能量需求的评估，错误的是（）A 轻度应激： 2030kcal/天；B 中度应激： 3040kcal/天；C 重度应激： 5060kcal/天；D 特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：6080kcal/天。53.C 54.适宜给予肠外营养支持的情况包括（）A 早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B 严重肝功能衰竭，肝性脑病C 休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定D 严重高血糖尚未控制54.C 55. 肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）A 碳水化合物最低需要量100 克/天B 葡萄糖：脂肪保持在40:6050:50 C 危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的 40 50， 11.5gkg2 d D 非蛋白能量 /氮的比值建议标准：NPC ： N = 150 ：1 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 19 页 - - - - - - - - - 55.B 56.肠内营养的禁忌症，除外哪项（）A 胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人B 肠梗阻、肠道缺血C 严重腹胀或腹腔间室综合症D 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠内营养56.A 57.ICU 镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（）A 需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。B 短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C 长期镇静首选安定D 对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划57.C 58.Sepsis诊断的炎症指标，哪项不正确（）A 白细胞增加 ( 12 x 109/L) B 白细胞缺乏 (20% D 血浆 PCT 超过正常值 2SD 58.C 59.Sepsis诊断的血流动力学指标，哪项不正确（）A 低血压 (SBP 90 mmHg, MAP 40 mmHg) B SvO2 3.5 L/min/m2 D CI 5 L/min/m2 59.D 60.Sepsis的抗生素治疗应用，正确的是（）A 抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4 倍B 在开始抗生素治疗最初72 小时内 , 连续进行血培养的结果, 可以根据应用抗生素前血培养的结果预测C 留取 1 个血培养即可D 确诊严重全身性感染后6 小时内开始静脉抗生素治疗60.B 61.感染性休克的激素替代治疗，错误的是（）A 应用氢化可的松200300 mg/d, 分为 34 次给药或持续静脉输注, 疗程 7 天B 经过充分液体复苏治疗后仍需升压药物C 经过液体复苏和升压药物治疗低血压持续1小时D 充分液体复苏后仍需升压药物至少6 小时61.D 62. 脓毒症的血糖控制血糖，错误的是（）A 血糖控制目标 2mmol L 持续 12 小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmol L，存活率高D 在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E 肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大67.B 68.青霉素所致的过敏反应为A I 型超敏反应B 型超敏反应C 型超敏反应D 型超敏反应68.A 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 19 页 - - - - - - - - - 69.注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是 ( ) A I 型超敏反应B 型超敏反应C I 型或型超敏反应D 型超敏反应69.C 70.关于真菌致病的特点，描述不正确的是( ) A 临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFD 的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B ICU 患者 IFI 的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C 念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D 隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等70.C 三、多选题1.心脏骤停的类型（）A 心室颤动B 心脏停搏C 心电机械分离D 心房纤颤1.ABC 2.心脏呼吸骤停时的临床表现（）A 意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；B 颈动脉搏动消失、血压测不到；C 心音消失；D 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；2.ABCD 3.心肺复苏的生命链（）A 速识别心脏骤停，并启动急救反应系统B 早期实施CPR,强调胸部按压C 尽早除颤D 尽早有效进行高级心血管生命支持E 全面的心脏骤停复苏后期救治3.ABCDE 4.心肺复苏有效的指标（）A 颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动B 面色：由紫绀转为红润C 神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加D 瞳孔：由大变小，对光反射出现E 呼吸：出现自主呼吸4.ABCDE 5.诊断脑死亡的主要依据（）A 深度昏迷，对任何刺激没有反应B 脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C 自主呼吸停止名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 19 页 - - - - - - - - - D 心跳停止5.ABC 6.休克按血流动力学分为（）A 低血容量性休克B 心源性休克C 分布性休克D 阻塞性休克6.ABCD 7.休克复苏的新标准包括（）A MAP 65mmHg B HR 80-120bpm C PCWP 13-18mmHg D SaO2 90%或 SvO2 70% 7.ABCD 8.脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（）A 血小板 53 109/L 时，即给血小板悬液1-2治疗B 血小板在 (5-30)3 109/L ，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板C 血小板 303 109/L 时，即给血小板悬液1-2治疗D 血小板在 503 109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板8.AB 9.脓毒症休克补液的复苏目标（）A 使 CVP 达到 8-12mmHg B 平均动脉压 65mmHg C 尿量 0.5ml/kg 2 h D 中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2 或 ScvO2）70% 9.ABCD 10.肺泡 -动脉氧分压梯度（A-aDO2 ）正确的说法是（）A A-aDO2 能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiO2 3 713-PaCO23 1.25-PaO2 (mmHg) C 正常值为525mmHg ，正常范围计算公式为（年龄/4+4）mmHg D 通气不足时， A-aDO2 正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2 增大10.ABCD 11.关于血气分析正确的是（）A AG 8-16mmol/L B PaCO2 35-45mmHg C BE 3mmol/L D SB 22-27mmol/L 11.ABCD 12.呼吸机治疗的目的： （）A 纠正低氧血症B 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；C 防止肺不张D 为使用镇静剂和肌松剂保驾12.ABCD 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 19 页 - - - - - - - - - 13. 恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）A 频率在 230 bpm 以上的单形性室性心动过速B 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和) 心室颤动的趋势C 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭D 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥13.ABCD 14.关于胺碘酮说法正确的是（）A 胺碘酮能够有效地控制恶性心律失常的发作B 胺碘酮减少心律失常死亡和总死亡率C 增加心衰病人的死亡率D 静脉胺碘酮可用于急诊室性心律失常的治疗，特别是伴有心肌缺血和心功能不全者。14.ABD 15. 心力衰竭的诱因有哪些（）A 感染B 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱C 心律失常D 妊娠与分娩15.ABCD 16.心功能不全时心脏的代偿包括（）A 心率加快B 紧张源性扩张C 收缩性增强D 心肌肥大16.ABCD 17.体循环淤血的临床表现有（）A 颈静脉怒张B 肝颈静脉返流征C 皮下水肿、腹水、下肢水肿D 胃肠功能改变17.ABCD 18.急性肾功能衰竭时心血管系统的表现，哪项正确（）A 高血压B 急性肺水肿和心力衰竭C 心律失常D 心包炎18.ABCD 19.预防院内感染的主要措施包括（）A 限制使用血管内导管和腔内导管，加强护理，尽早拔除B 合理使用抗菌药物，感染控制后，尽早停用C 通过抬高床头、观察残胃量、限制使用镇静催眠药物等，避免吸入性肺炎D 对于已经发生的感染，清除感染灶，及时引流，使用合理抗菌药物19.ABCD 20.速尿的正确说法包括（）A 是一种袢利尿剂，并具有轻度血管扩张作用，是急性肾衰竭治疗中最常用的利尿剂名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 19 页 - - - - - - - - - B 降低髓袢升支粗段的代谢，使之氧耗降低，避免上皮细胞损伤加重C 冲刷肾小管，清除管型和结晶等肾小管腔内的阻塞物，保持肾小管通畅D 促进少尿型急性肾衰竭转变为多尿型急性肾衰竭，可以改变肾衰竭的病程20.ABC 21.CRRT 的并发症包括（）A 血流动力学不稳定B 电解质紊乱C 导管导致的感染D 血栓 -栓塞事件（凝血）21.ABCD 22.格拉斯哥评分内容包括（）A 言语 B 运动 C 睁眼 D 反射22.ABC 23. 喂养不耐受综合征的处理，包括（）A 限制使用损害肠动力药物、应用促动力药物和/或通便药物，控制IAP 。B 应常规考虑尝试给予少量的肠内营养。不耐受肠内营养的患者应给予补充PN 。C 延迟 1 周的 PN 与早期 PN 相比，可以促进病情恢复D 延迟 1 周的 PN 与早期 PN 相比，并不能促进病情恢复23.ABC 24.腹腔间隔室综合症的处理，正确的是（）A 在其它治疗无效时，对ACS 患者进行救生的外科手术减压介入治疗B 对于存在多个IAH/ACS 危险因素患者，在进行剖腹手术时，可以给予预防性减压措施C 对于保守治疗无效的ACS 患者，推荐外科减压作为抢救生命的重要措施D 在大多数严重的腹主动脉瘤破裂或腹部创伤患者，可以不关腹，使用人工膜覆盖，避免ACS 进一步发展24.ABCD 25.胃肠道出血的处理正确的是（）A 对于明显的胃肠道出血，血流动力学状态决定了治疗策略B 伴血流动力学不稳定的出血，内镜检查可明确诊断。但活动性大量出血时，除内镜检查，血管造影术是合适的选择C 推荐早期（ 24 小时之内）上消化道内镜检查D 急性静脉曲张出血需要更紧急（12 小时之内）的干预25.ABCD 26.上消化道大出血的常见原因（）A 胃十二指肠溃疡B 食管胃底曲张静脉破裂C 出血性胃炎D 胃癌26.ABCD 27.消化性溃疡出血的处理正确的是（）A 抑酸药物和质子泵抑制剂B 冷盐水洗胃 +去甲肾上 24mg/100ml 盐水，或注入凝血酶C 内镜止血：电凝；激光；微波D 手术治疗：年龄45 岁，病史较长27.ABCD 28.甲状腺危象的临床表现（）A 高热 39 度 甲亢危象的特征表现，也是与重症甲亢的重要鉴别点名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 19 页 - - - - - - - - - B 大汗淋漓，心率140 次/分，且与体温升高不成比例，频繁呕吐及腹泻，消瘦明显，谵妄及昏迷C 部分患者出现心力衰竭或肺水肿D 少部分病人表现“淡漠型”危象：淡漠，低热，心率慢，恶液质28.ABCD 29.垂体危象临床表现分型包括（）A 低血糖型：最多见，大多在空腹时发生，出现饥饿感、出汗、心悸，严重者出现昏迷B 感染型：出现高热、昏迷、休克等C 循环衰竭型：常因呕吐、腹泻、手术等引起失钠、血容量低而致休克、循环衰竭D 水中毒型：由于缺乏氢化考的松存在排水障碍，当饮水过多时出现水潴留，引起恶心、呕吐、精神错乱、甚至抽搐、昏迷29.ABCD 30.低钠血症的处理原则，正确的是（）A 出现严重低钠血症（10mmol/L/h) ，可能导致桥脑脱髓鞘变B 经补液后收缩期血压仍然90mmHg ，应考虑存在低血容量性休克，需在血流动力学监测下补充血容量C 开始补充1/2 丢失钠，复查血钠后再评估。D 在治疗过程中应注意查找病因进行针对性治疗。对稀释型低钠患者可补充3%5%高渗氯化钠。30.ABCD 31.肠内营养的管理与肠道喂养安全性评估，哪项错误（）A 经胃营养病人应严密检查胃腔残留量，避免误吸的危险，通常需要每6 小时后抽吸一次腔残留量B 如果潴留量 200ml，维持原速度C 如果潴留量 200ml，增加输注速度20ml/hr D 如果残留量 200ml，应暂时停止输注或降低输注速度31.C 32.ICU 镇静评估指标，哪项正确（）A Ramsay 镇静评分（ Ramsay sedation scale）B SAS 评分（ Sedation agitation scale）C MAAS 评分（ Motor activity assessment scale）D VICS 评分（ Vancouver interactive and calmness scale）32.ABCD 33.全身性感染 (sepsis)，诊断的指标有（）A 炎症指标B 血流动力学指标C 器官功能不全指标D 组织灌注指标33.ABCD 34.MODS 区别其他疾病致功能衰竭的特点，正确的是（）A.发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态B.衰竭的器官是原发致病因素直接损害的器官，而非远隔器官C.从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间，常超过24 小时，多者为数日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 19 页 - - - - - - - - - D.器官功能障碍的发生呈序贯特点，最先受累：肺和消化道34.ACD 四、简答题1.中心静脉压与血压之间的关系1.答案：中心静脉压血压提示意义降低降低有效血容量不足升高降低心功能不全升高正常容量负荷过重进行性升高进行性降低严重心功能不全或心包压塞正常降低心功能不全或血容量不足，可予补液试验2. RIFLE 分级诊断标准2.答案：第 1 期，高危阶段 （Risk） ，Scr3 1.5 或 GFR（肾小球滤过率） 25%，尿量 0.5ml/kg/h超过 6 小时第 2 期，损伤阶段（Injury ） ，Scr3 2 或 GFR 50%