2022年非心脏疾病入院患者的心电图 .pdf

J Clin Electrocardiol，2011，Jun.20No.3临床研究作者单位 ： 煤炭总医院（ 100028 ）* 华北煤炭医学院（ 063000 ）通讯作者 ： 周桂坤非心脏疾病入院患者的心电图分析周桂坤邹阳春陈燕刘鹏【摘要】目的 了解因非心脏疾病住院患者常规心电图检查结果，从而为患者的综合治疗提供重要的参考价值 。 方法 对所有患者行常规心电图检查，对主要心电图异常表现进行分析。 结果 随年龄增大，心电图异常检出率明显升高， 在异常心电图中， ST-T 改变发病率最高 。结论 因非心脏疾病患者入院的常规心电图检查阳性率较高， 建议对任何病因入院患者均应常规行心电图检查，其对患者的综合治疗具有重要指导意义及参考价值 。【关键词 】心电图；常规检查；分析中图分类号 R540.4+1 R541.7文献标识码A文章编号10050272 （2011 ）03 206-03Analysis of electrocardiogramin patients of non -heartdiseases Zhou guikun*, Zou yangchun, Chenyan, Liu peng. *North China Coal medical college, Tangshan,063000,China; Coal General Hospital. Beijing,100028,China.【Abstract 】Objective To understand the electrocardiogram in patients of non-heart diseases,to providereference for patientscomprehensive therapy. MethodsElectrocardiographic examination were used in allpatients. Main abnormal electrocardiogram signs was compared and analyzed. Results The positive rate rosewith the age increasing. The rate of abnormal ST-Twas the highest. Conclusions The positive rate of elec-trocardiogram in patients of non-heart diseases was higher. The patients, no matter what pathogeny, were ad-vised to conduct an electrocardiogram examination. It takes an important role and reference value for pa-tientscomprehensivetherapy.【Key words】electrocardiogram; examination; analysis心电图作为一种无创性检查技术已经成为此心血管疾病诊断的一个最常用检查，对心肌缺血 、 心肌梗死、 心律失常有极其重要的诊断价值。心电图检查已经成为大多数医疗机构患者入院常规检查项目之一， 但一些临床医生尤其是在基层医疗机构工作者，仍对其重视不够。本文对非心血管疾病入院患者的常规心电图检查结果进行总结分析，希望能对临床医生有所启示，引起对患者入院常规心电图检查的重视。资料与方法1. 一般资料选择自2009 年 5 月 1 日至 2010 年 4 月 30 日因非心脏疾病入住院患者2081 例， 既往无明确心血管疾病，最大年龄97 岁，最小年龄18 岁，平均55.7317.67 岁， 男 1094 例， 占 52.57%； 女 987 例，占 47.43%， 男女年龄无差异 （p=0.273） 。2. 研究方法采用日本光电ECG- 9130P 型号心电图机对所有患者在安静状态下取平卧位进行常规12 导联心电图描记，诊断标准以黄宛编著的临床心电图学 1为标准，采用专人判断结果。3. 统计学处理采用统计软件SPSS10.0 ，计数资料采用均数标准差，对 ST-T 改变进行采用经卡方检验。结 果1. 各年龄组异常心电图情况比较各年龄组异常心电图情况比较见表1。 显示随年206名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 临床心电学杂志2011 年 06 月第 20 卷第 3 期年龄组（岁）受检人数检出人数检出率184976131040.74%505944523151.91%606932618857.67%707935321861.76%80 及以上19614775%合计2081109452.57%表 1 各年龄段异常心电图比率龄增加其心电图阳性率亦随之增加。2. 心电图异常情况2081 例患者心电图中，正常或大致正常者987例 （47.43%） ， 异常 1094 例 （52.57%） 。1094 例男性患者中， 591 例心电图检查阳性， 占男性总数的54.02%，987 例女性患者中，503 例心电图检查阳性， 占女性总数的 50.09%， 两组间无差别（p0.05） （表 2）。3. 几种类型改变的比较另外，作者对 ST-T 改变 、 心房颤动 、 左心室高电压、 异常 Q 波进行了进一步的分析（表 3 ）。讨 论1. ST-T 改变本文通过对2081 例患者的心电图检查可以看出， ST-T 改变居异常心电图首位。 且随着年龄增大，ST-T 检出率明显升高。随年龄不断增高， 心血管结构及功能也随之发生一系列生理性衰退和病理性改变，加之部分患者有糖尿病、 高脂血症等， 以及吸烟 、 饮酒等不良生活方式，可共同引起患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生，亦即引起ST-T 改变的首要病因 。但要注意临床上部分患者合并更年期综合征 、 心脏神经官能症以及因住院而精神焦虑等都可引起功能性ST-T 改变 。 因此对住院患者心电图 ST-T 改变的病因诊断应慎重，必要时可行心得安试验鉴别 。6069 岁年龄组，女性 ST-T 改变明显高于男性（p0.01）， 其余各组未达统计学意义，其原因可能为女性绝经后失去雌激素的保护导致心血管疾病发生率升高。2. 异常 Q 波本组资料显示， 异常 Q 波的发生率为4.23%， 男女之间以及各年龄组之间无统计学差异。 引起异常Q 波的病因很多， 如冠心病 、 肺心病 、 肺栓塞 、 心肌病、 心肌炎等 。亦有正常人，如肥胖 、 妊娠期等都可以出现异常Q 波2， 此时，可嘱患者深吸气后屏住呼吸行心电图检查， 如无 Q 波， 或原有 Q 波振幅减小可排除器质性病变。3. 左室高电压本组资料显示， 1849 岁组及 5059 岁组，男女发生左室高电压有明显差别。目前导致左室高电压年龄组（岁）性别例数ST-T 改变异常 Q波房颤左室高电压男39655 （13.89% ）8 （2.02% ）4 （1.01% ）19 （4.80% ）*1849女36569 （18.9% ）1 （0.27% ）0 （0.00% ）5 （1.37% ） *男22558 （25.78% ）7 （3.11% ）0 （0.00% ）15 （6.67% ）*5059女22073 （33.18% ）6 （2.73% ）1 （0.45% ）6 （2.73% ） *男17154 （31.58% ）*16（9.36% ）7（4.09%）12 （7.02% ）6069女15575 （48.39% ）*14（9.03% ）4（2.58%）4 （2.58% ）男18871 （37.77% ）13（6.91% ）11 （5.85% ）*14 （7.45% ）7079女16576 （46.06% ）11 （6.67% ）3 （1.82% ）*7 （4.24% ）男11446 （40.35% ）7（6.14% ）11 （9.65% ）10 （8.77% ）80 及以上女8240 （48.78% ）5 （12.5% ）3 （3.66% ）4 （10.00% ）合计2081617 （29.65% ）88 （4.23% ）44 （2.11% ）96 （4.61% ）表 2 不同年龄段心电图阳性表现的男女发病情况“*” 表明两组之间有显著差异， p0.05207名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - J Clin Electrocardiol，2011，Jun.20No.3心电图改变例数检出率（% ）ST-T 改变61729.65%窦性心动过缓1627.78%窦性心动过速1336.39%左室高电压964.61%异常 Q 波884.23%一度房室阻滞602.88%完全性右束支阻滞512.45%房性期前收缩512.45%心房颤动442.11%室性期前收缩401.92%低电压371.78%电轴左偏351.68%不完全性右束支阻滞321.54%长 QT 间期211.01%左前分支阻滞200.96%电轴右偏180.87%室内传导延迟180.87%短 PR 间期100.48%交界性早搏70.34%房性心动过速60.29%完全性左束支阻滞40.19%P波异常40.19%左心室肥厚40.19%WPW 综合征20.10%室上性心动过速20.10%表 3 异常心电图诊断分类统计 （n=2081 ）的病因主要有循环体统疾病如高血压、 先心病 、 心力衰竭；呼吸系统疾病、 自主神经功能紊乱、 心脏神经官能症等 。 另外胸壁较薄的健康青年人也可出现左室高电压3。因此对于左室高电压患者首先须排除是病理因素还是生理因素所致，再行进一步诊疗。4. 心房颤动本组资料显示房颤发生率2.11%，且 7079 岁组， 男女发生心房颤动的发病率有明显差别。房颤的病因主要是心脏结构及瓣膜的病理性以及生理性的变化， 引起心脏传导系统发生病变所致。其危害是引起血栓栓塞以及心脏结构及功能的变化（如心力衰竭） ， 早期发现，早期治疗可避免或减小其所致伤害。总之，本研究发现， 对入院患者行常规心电图检查阳性率较高，可发现其隐藏的心血管或其他方面病变，对患者的进一步以及综合治疗都有极其重要的指导意义及参考价值。参考文献1黄宛主编 . 临床心电图学. 第 5 版. 北京:人民卫生出版社.1998.2张荃方 , 王蔚 , 陈作远等. 浅谈异常Q 波的临床意义. 实用心电学杂志 . 2009;18 （5） :399- 400.3寇松莲 , 张文辉 , 赵海滨 . 心电图左心室高电压临床意义探讨.中原医刊 . 2002;29 （9）:54.（收稿日期：2011- 01- 07 ）（本文编辑： 胡立群 ）第十三届心脏起搏器基础与进展研讨班通知2011 年度国家继续教育项目北京大学人民医院已举办的12 届 “心脏起搏器基础与进展研讨班” ， 均获得与会者的高度评价，认为研讨班的内容丰富 、 实用 、 教学生动 、 新颖 、 开拓思路 、 解决问题，不仅能使学员的起搏器基本功更为扎实，又使与会者的基础理论水平大幅度提高。2011 年度国家继续教育项目第十三届心脏起搏器基础与进展研讨班仍由北京大学人民医院和中国心律学会联合主办，于 2011 年 11 月 17 21 日在北京大学人民医院举行，本研讨班除授课内容外， 还设手术观摩 、 答疑和讨论，并记国家继续教育类学分 8 分。欢迎全国的热衷于起搏器医学事业的医学同道踊跃参会。联系方式：北京大学人民医院心电生理室（100044 ）联 系 人：张丽萍联系电话： （010 ） 88325353报名：登录中国心电网： WWW消息 208名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -