2022年颈、胸、腰特殊检查.docx
精选学习资料 - - - - - - - - - 颈、胸、腰特别检查. 1：椎动脉扭曲试验： 适用于有头昏症状者； 术者 一手扶患者头顶,另一手扶其后颈部,使头向后 仰并向左 右侧旋转 45° ,约停 15s,假设显现头 昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为 阳性,为对侧椎动脉供血受阻,提示椎动脉综合 症、椎动脉型颈椎病；此试验应依据患者年龄和 病情,对年龄大、头晕较重者,不要用力过猛,以防眩晕；. 2：转身看物试验： 患者不能或不敢贸然转头去看 自己的肩部或身旁的物体,或需要转身区看,临 床上可见于落枕、强直性脊柱炎、颈椎结核等；. 3：头前屈转试验： 嘱患者前屈头部, 然后左右旋 转,颈椎产生疼痛为阳性, 多见于颈椎骨关节病；. 4：臂外展外旋试验：患肢侧平举,然后外转,使 锁骨与第 1 肋骨间产生剪状压力压迫其间血管与 神经,阳性表现为患侧扰动脉脉搏减弱或消逝,因尺神经受压, 环指与小指麻木, 同时血压降低；见于肋锁综合症；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 5：展臂快速伸屈手指试验间歇波动试验：患者取坐位,双上肢外展90° 并外旋手掌向上,做快速手指伸屈运动, 如能坚持 1min 并且双上肢 仍保持平举位置,仅有轻度不适,为阴性；如数 秒钟即显现前臂疼痛、上肢无力支持平举位而下 垂者为阳性,可能为胸廓出口综合症；. 6：吞咽试验：患者取坐位,令其做吞咽动作,假 设显现吞咽困难或颈部疼痛,或平常患者吞咽食 物时有疼痛感,即为阳性,可见于咽后壁脓肿、颈椎骨折脱位、颈椎结核等；. 7：颈静脉加压试验： 患者取卧位或坐位, 检查者 用双手压住颈静脉,脑脊液压力上升,刺激蛛网 膜下腔内的脊神经根而诱发显现上肢麻木、疼痛 者为阳性,可见神经根型颈椎病、急性椎间盘突 出、颈脊髓硬膜下肿瘤等；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 8：压肩试验： 也用于肋锁综合症的检查, 检查时 医生用于压迫患者,假如显现该侧上肢的疼痛、麻木,或使原有疼痛、麻木加重,即为阳性,表 示臂丛神经受压；. 9：足嘴试验： 患者单足站立, 双手捧起另一足并 尽力向嘴的方向上举,假设显现腰骶部疼痛并稍 偏向拾足侧,说明腰骶关节可能有疾患；假设对 侧骶骨关节后部疼痛, 可能为对侧骶髂关节疾患；本试验为腰骶关节曲面和骨盆旋转运动；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 10：压胸试验：患者取站立位或坐位,检查者站 于侧方,一手抵住其脊柱,另一手压迫胸骨,轻 轻的相对挤压；在胸侧壁上某处显现疼痛,说明 该肋骨骨折 T8 以上的肋骨；是诊断外伤性肋 骨骨折的重要体征；. 11：鞠躬试验：又称奈里试验；让患者站立做鞠 躬动作,如患肢马上有放射性疼痛并屈曲,此试 验为阳性；见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、腰骶滑脱等；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 12：直腿抬高试验：又称拉塞格症；患者仰卧,两腿伸直,分别做支腿抬高动作,观看双侧肢体 抬高的幅度,然后检查者一手托于踝部的后方,另一手压于膝前方,在保持膝关节伸直的同时,用托于踝部的手将下肢渐渐抬高,直至患者感到 下肢有放射性疼痛及检查者感到明显阻力,此时 下肢与床面所形成的角度,即为直脚抬高度；. 13：抱膝试验：患者仰卧,两手抱膝使髋、膝关 节尽量屈曲,如有腰肌劳损、胸腰结核、姚笛关 节疾病等,其患处显现疼痛；腰椎间盘突出症一 般不显现疼痛；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 14：Goldthwait 试验：患者仰卧位,两下肢伸直,检查者右手触诊腰椎棘突,左手帮忙依次作直脚 抬高试验；在一侧抬高过程中,假设检查者未触 知腰椎运动而患者已感觉疼痛,说明肯能有骶髂 关节炎或该关节韧带损耗；假设疼痛发生在腰椎 运动之后,病变可能位于腰骶关节或骶髂关节,但以前者可能性较大；假设将两侧试验做比照,双侧下肢分别抬高到同样高度, 引起同样的疼痛,说明腰骶关节病变的可能更大；由于双侧骶髂关 节同样病变、同等程度者很少见到；. 15：布鲁金斯基征：患者仰卧,头不用枕,两手 置于胸前；主动屈颈和仰卧起坐,如显现腰痛和 患侧下肢后侧放射痛,因此引起患肢立刻屈曲,即为阳性；见于腰椎间盘突出症等此征与脑膜 刺激征的布氏征表现类似,但疼痛部位与临床意 义不同；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 16：腰背伸试验：患者俯卧位,两下肢伸直,检 查者固定其小腿,嘱患者两手抱住枕后部向上伸 腰,如腰及患肢显现疼痛,即为阳性；见于腰椎 间关节病变或腰肌劳损；由于骨盆已固定,故骶 髂关节有病变时,此试验不会引起疼痛；. 17：股神颈牵拉试验：患者俯卧,下肢伸直,检名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 查者一手压住骶部,另一手握住患侧踝部或拖住膝部,将患侧下肢过度舒展,如显现大腿前放射样疼痛,即为阳性,表示可能有股神经L24神经根受压,多见于L3、4 椎间盘突出症；做此检查时应留意,在下肢后伸亦可使骨盆横轴产生 旋转扭力,在骶髂关节有病时,也会引起疼痛；. 18：梨状肌紧急试验：检查时患者仰卧位,将患 肢伸直,并做内收内旋动作,如坐骨神经有放射 性疼痛,在快速将患肢外展外旋,疼痛即缓解就 为试验阳性；或让患者取俯卧位,屈曲患侧膝关 节,检查者一手固定骨盆,一手握持患肢小腿远 侧,推动小腿做髋关节内旋及外旋运动,假设发 生上述反应就为试验阳性；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 19：拇趾背伸试验：患者仰卧位,检查者两手分 别置于两侧拇趾背侧, 嘱其用力将两侧拇趾背伸,正常时两侧拇趾背伸对称有力,如一侧无力或比 对侧明显减弱即为阳性；因拇长伸肌一般为第 5 腰神经支配,腰椎间盘突出症时神经根受压,患 侧拇长伸肌力减退,故拇趾背伸力减弱；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页
