2022年配置中心操作指南 .pdf

配置中心日常工作指南配置中心工作总流程和简介请看审方工作区旁的大挂图（以下文本中的中心指的是配置中心） 。一、常用术语1 批次：指处方组合的不同执行时间。2 打包：指中心不需配置，用包装袋装好由运送工人送到病区的药物。它包括：第四批、第零批的药物、病区特别交待打包的、补交费记帐的（该批次的药物已超过中心的配置时间的，具体配置时间后面有解释）。3 重签名：指中心药师审核不通过的处方，要求病区医生在电脑上对该处方组合进行重新确认操作。4、临嘱：指病区临时为病人开立的医嘱，一般指化疗药物和肠外营养袋的配置（注：临嘱不给退费） ，临嘱原则上病区在当天发送，如果是提前一天发送，则不要将该临嘱保存打印。二、批次种类1、中心为各病区配置的药物分为四个批次和一个零批总共五种批次。它们分别代表医嘱执行时间的分别是：第一批： 801至 1000 第二批： 1001至 1300 第三批： 1301至 1700 第四批： 1701至次日 800 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 第零批：中心将认为不给配置（如审核不通过后经医生重签名，病区要求打包的）的处方组合打包给病区自行处理的。以上的执行时间适用于长期医嘱和临时医嘱。2、各批次对应用不同颜色的框第一批：蓝色 (1 号楼) 、橙色（ 3、5、8 号楼） 、黄色（ 6 号楼）第二批：绿色第三批：紫色第四批和第零批或打包的：深红色第一批和第二批的临嘱：粉红色第三批临嘱：紫色3、分框时，根据打印标签的汇总单将各批次的框数好（一定要与标签汇兑单上的数量一致），并将对应的标签（注：每个处方组合为一份）放入相应颜色的框内，以方便排药人员工作。三、配置中心配置药物时间第一批：由早上7 点开始配置， 9 点前要求送到各病区使用。第二批：早上 9 点左右开始配置（根据第二批量的多少灵活调整），尽量在10点左右送至各病区。注：以上两个批次的药一般都是前一天由各病区集中发送过来的，并在前一天已排药准备好的，极少数是在当天早上7 点前补交费而执行时间又是当天早上 8：00 的处方。超过上述配置时间发送或补交费的作为打包处理。第三批：中午 1 点开始配置，尽量在下午3 点前送至各病区。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 注：第三批的药是当天上午准备，在当天中午配置。超过下午配置时间发送或补交费的打包处理。临嘱： 分两个时间配置，早上10 点 30 分之前发送到配置中心的，在第二批配置时一起配置，并在12 点前送到病区。 10 点 30 分之后发送的，在中午配置第三批时一起配置，随下午送第三批药物时一起送出。第四批和第零批以及各种批次的补交费的药打包给病区自行配置。四、 电脑操作提示打开电源开启电脑输入登录密码：8435 或 8436在电脑桌面上找到 HIS 快捷方式双击进入东软医院信息管理系统登录窗体输入自已的工号和口令，按确定进入选择组和登录科室界面，选择组名：“药物配置”并点击登录科室下拉框选择“配置中心”，按确定进入操作界面点击配置管理进行相关操作。配置管理下有配药台、配药单补打（确认）、退药确认等几个操作区，现对各操作区作大概说明。1.1 配药台：点击配药台，左边对话框里显示的为可能有需要打印的病区（包括集中发送的长嘱、临嘱、补交费、部份欠费、审核不通过而病区又未处理的等等），逐个选择每个病区，点击针剂摆药单进入当天摆药明细操作界面（可通过时间下拉框选择不同时间进行操作（补交费病人的打印） ）进行相应操作（如审核，调整批次、打印等）。操作界面下有各处方组合不同颜色代表的不同意思（如红色：欠费；白色：正常等）。对未审核的处方要先审核（审核每个病人处方用药是否合理，如药物配伍禁忌、用法用量、溶媒用量等） ，审核确认后，再打开该病区的针剂摆药名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 单检查批次（结合该病人该批次的用量以及处方的执行时间，如果该病人早上第一批的处方较多，则需调整批次，调整原则：优先顺序：第一批要保证有 250-300ml 以上，化疗药要有两袋以上；化疗药、激素、抗生素放在第一批（执行时间是第二批的除外）；Q12h的，BID 的尽量在第一批，然后将其他处方组合的药物调到第二批配，当某个病人早上用的药只剩下一个第二批时（而执行时间又是第一批的执行时间），则应将其调回第一批配置选择需要打印的处方组合保存选择是否打印药物配置明细单（一般不打）选择是否打印摆药单（如集中发送的处方量较多则需打印，如果是少量的几个可以不打）等待标签打印机的打印（需观察打印机是否在正常打印，打印纸是否足够等） 。完成一个病区的打印后，才可进行下个病区的打印。1.2 配药单补打（确认）用于已打印配药单的补打（摆药汇总单和标签明细）、通过选择不同日期和病区查询已打单的记录、退药单确认（已保存打印的在给病区退费单盖配置中心公章时在配药确认处输入自己工号进行确认，确认前应核对退费单上的明细与电脑显示的明细是否一致（包括病区、病人姓名、药物名称规格和数量等） 。已核准确认的单在已核准栏查询。五、 审方、打印工作注意事项常见药品配伍注意事项1. 依达拉奉（必存）不能使用含糖的溶媒；2. 硫辛酸不能使用含糖的溶媒；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 3. 多烯磷脂酰胆碱（易善复）不能使用含电解质的溶媒；4. 脂溶性维生素（）（旨维）一般不用含电解质的溶媒；5. 雅博司（瑞甘）使用浓度不超过6，100ml只能加 1 支（5g） ；6. 依托泊苷只能使用NS 做溶媒；7. 潘南金（门冬氨酸钾镁）一般用量为1020ml，应使用 10 倍以上的溶媒稀释；8. 维生素 K1 不能与维生素配伍；9. 卡泊芬净（科赛斯）只能用NS 和乳酸林格氏溶液配伍，与右旋葡萄糖溶液配伍禁忌；10.欣坤畅最大浓度不应超过3.5%，即 10g最少要 250ml溶液，且最好使用含氨基酸的溶媒；11.吡柔比星使用 5葡萄糖或注射用水溶解后用NS或 5葡萄糖稀释；12.吉西他滨（健择）使用NS 溶解，用 NS 或 5葡萄糖稀释，滴注30 分钟，不超过 60 分钟；13.奥沙利铂（乐沙定， 艾恒）不能用含氯离子的溶媒 （NS 等） ，只能用 5GS 或注射用水溶解，用5GS稀释；14.蔗糖铁必须使用 0.9%NS 溶解稀释使用；15.葡萄糖酸钙禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐（如磷酸二氢钾）及硫酸盐（如硫酸镁）配伍使用，禁与辅酶A、VitB6 配伍；16.奥先达（奈达铂）不宜使用氨基酸输液，pH5 以下的酸性输液（电解质补充液、 5GS或 5GNS）,输液后注意补充液体量；17.香菇多糖（力提能）不宜与VitA（脂溶性维生素中含有VitA）混合，会名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 产生沉淀。18.地塞米松磷酸钠与VitB6 有配伍禁忌。19.力扑素（紫杉醇）只能用5%GS 溶解和稀释。20.谱能和泰能粉针2支（ 1g）要在 200ml 以上溶媒才能完全溶解。21.凯纷（氟比洛芬酯）与奇敌不能同时使用，禁忌。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -