2022年阿托品作用 .pdf

阿托品的药理作用作者： xiaoma 2007-12-13 22:47:28 标签： 学习公社阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对M受体激动 作用 。阿托品与M胆碱受体结合后， 由于其内在活性小，一般不引起激动效应，反而能阻断乙酰胆碱的作用 ，从而表现为抗胆碱 作用 。其作用 部位主要在副交感神经的节后纤维。对这些纤维所支配的心肌、平滑肌、 腺体、眼等组织器官的M受体有较高选择性作用 。但对 M受体亚型的选择性较低，即对 M1 、M2和 M3受体均有阻断 作用 。在很大剂量时，阿托品对N1受体也有一定阻断作用 。1腺体阿托品可抑制腺体分泌，其中以唾液腺和汗腺最为敏感。0.5mg 阿托品即可明显抑制腺体分泌，表现为口干和皮肤干燥。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑制。较大剂量时，阿托品尚可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。2眼阿托品可阻断瞳孔括约肌和睫状肌的M受体，使瞳孔扩大、眼内压升高和调节麻痹。（1）扩瞳：阿托品使瞳孔括约肌松弛，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势，引起瞳孔扩大。（2）眼内压升高：瞳孔扩大后，虹膜退向四周外缘，使前房角间隙受压变窄，阻碍房水经前房角而流入巩膜静脉卖，导致眼内压升高。（3）调节麻痹：阿托品便睫状肌松弛而退向外缘后，造成悬韧带拉紧，而使晶状体变平、折光度减低，只能视远物，不能看清近距离东西。这一作用 称为调节麻痹。3平滑肌阿托品能松弛多种内脏平滑肌，其对平滑肌的 作用 常取决于平滑肌的功能状态及平滑肌的种类。当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，阿托品松弛平滑肌作用 较显著。在不同平滑肌中，阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用，对膀胱逼尿肌亦有松弛作用；但对胆道、输尿管和支气管平滑肌解痉作用 较弱。4心脏（1）心率：阿托品在治疗剂量（0.40.6mg）时，可使一部分病人名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 心率轻度短暂地减慢此 作用是由于阿托品可阻断突触前膜M ，受体，使突触中乙酰胆碱对递质释放的抑制作用减弱，即阿托品可阻断突触前膜负反馈调节的M ，受体，使内源性乙酰胆碱释放增加，从而导致心率减慢。较大剂量（ 12mg ）可阻断窦房结起搏点的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快 ，其加快程度取决于迷走神经张力，在青、壮年中，迷走神经张力较高，因此其加快心率作用较明显。而在老人、儿童，则阿托品加快心率作用不明显。（2）房室传导：迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞，阿托品可拮抗迷走神经兴奋过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。5血管与血压治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用 ，尤其以皮肤血管扩张较为显著，可引起颜面潮红、皮肤温热。 其 作用机制未明， 但与抗胆碱 作用 无关， 可能是阿托品直接舒张血管竹用，也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。6中枢神经 系统较大剂量（ 12mg ）阿托品可轻度兴奋延脑和大脑，增加剂量时（25mg ）兴奋 作用 加强，可出现焦虑不安、多言、瞻妄。中毒剂量（10mg以上）可致幻觉、定向障碍、运动失调和惊撅 ，也可由兴奋转入抑制，并可导致昏迷及呼吸麻痹。心宝丸使用说明书请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。【标准来源】【药品名称】通用名称：心宝丸汉语拼音： Xinbao Wan 【作用类别】【成份】洋金花、人参、鹿茸、肉桂、附子、三七、冰片、麝香、蟾酥。【性状】洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥【功能主治】温补心肾，益气助阳，活血通脉。用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。【规格】 60mgx20 【用法用量】口服，慢性心功能不全按心功能1、2、3 级一次分别服用120、240、360 毫克，一日3 次，一疗程为 2 个月；在心功能正常后改为日维持量60-120 毫克。病窦综合症病情严重者一次300-600 毫克，一日 3 次，疗程为3-6 个月。其他心律失常（期外收缩）及房颤，心肌缺血或心绞痛一次120-240 毫克，一日 3 次，一疗程为1-2 个月。【不良反应】【禁忌】【注意事项】阴虚内热，肝阳上亢，痰火内盛者以及孕妇，青光眼患者名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -