【骨折合并脑外伤患者护理干预的效果观察】-骨折合并脑外伤.docx

【骨折合并脑外伤患者护理干预的效果观察】 骨折合并脑外伤 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文献编号】1672-3783（2012）03016902【摘要】目的：探讨骨折合并脑外伤患者临床护理干预效果。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的骨折合并脑外伤的患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组愈合率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 12方法两组均行外固定支持的保守治疗，对照组40例行常规护理，观察组40例在此基础上行针对性的护理了，具体操作步骤如下。 121基础护理骨折合并脑外伤的患者，出血量有时可达500-1000ml，易发生低血容量性休克，故需立即用局部加压包扎的方式对开放性骨折进行止血处理，若有休克症状出血，应迅速补充血容量，采用吸氧操作，保暖，并保持呼吸道通畅。对患者伤口出血情况、生命体征、肢体末端血运情况进行密切观察。 122心理护理患者多因意外损伤造成骨折合并脑外伤，身心均承受着较大痛苦，加之对预后的担心，易产生焦虑、恐惧等负性心理，临床护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和临床治疗的特点、早期功能锻炼的重要性向患者进行讲解，让其了解良好的情绪对创伤治疗预后的相关性，就功能锻炼的注意事项作详细介绍，消除患者顾虑，提高治疗依从性。 123疼痛护理机体在骨折持续急性疼痛的影响下，生理功能会出现系列改变，若未采取有效措施及时止痛，会加重患者痛苦，阻碍病情的康复。研究表明，持续的伤害性刺激可使中枢神经系统致敏，在致敏后神经元降低了疼痛刺激的阈值，使疼痛的强度和持续时间增加，护理人员需密切观察骨折牵引和固定部位，对骨折远端的血运情况和疼痛感觉进行了解，必要时给予止痛药遵医嘱应用，以降低疼痛感，提高机体舒适度。 124早期功能锻炼与单纯骨折患者比较，骨折合并脑外伤的患者病情较重，需要较长的手术时间，术前因制动而无法行关节锻炼，对关节功能有不利影响。另外，创伤后通常重视脑外伤的治疗，对肢体功能的恢复存在一定的忽视，开始功能锻炼的时间较晚，临床护理人员需做好健康宣教，对关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症行有效预防。对意识有障碍的患者，可教会家属按摩的方法，指导患者行CPM主动锻炼，锻炼强度依次加重。 125并发病的观察和护理静脉血栓：患者因较长时间保持一种体位，长期制动，静脉血、淋巴液回流受到阻碍，加之手术创伤的不利作用，血液呈高凝水平，极易导致血栓的发生，故需抬高患者患肢，对肢体末端的血运情况做好观察，若有异常立即采取措施处理。关节僵硬：骨折合并脑外伤的患者因需较长时间康复，故需在临床护理人员的指导下行早期主动和被动功能锻炼，对关节僵硬的发生进行有效预防。肌筋膜室综合征：若患者肌体呈12-24h的缺血时易造成血管永久性挛缩和神经损伤，并导致骨筋膜综合征的发生，故在伤后24h护理人员需密切观察患者患肢肿胀情况、活动程度、末端皮肤的色泽、感染、温度，及时处理异常。 13统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P 第 3 页 共 3 页