备考练习西医内科学考前必看习题含答案.docx

西医内科学必看习题1.女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37gL，白细胞5.8×109L，单核占0.80。其最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化(失代偿期)B.肝硬化并自发性腹膜炎C.原发性肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢肿瘤答案：D2.女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5，血压129KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+)，大便隐血(±)。病人最可能出现了哪种并发症A.脑梗死B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.消化道出血E.弥散性血管内凝血答案：B3.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎答案：E4.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是A.手术探查B.B超检查C.治疗后复者D.胃液分析E.骨镜及活体组织学检查答案：E5.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压7050mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸甘油D.大量输液E.多巴酚丁胺答案：E6.抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量A.该农药毒性的高低B.该农药中毒的途径C.该农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度E.该农药中毒的程度和治疗反应答案：D7.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因A.遗传因素B.胃酸分泌过多C.应激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸烟答案：D8.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是A.丙谷胺B.奥美拉唑C.哌吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇答案：B9.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36g/L，尿游离皮质醇118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠答案：B10.霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗A.肿块局部照射B.全淋巴结扫射C.斗篷照射D.MOPP方案化学药物治疗E.化学药物治疗+放射治疗答案：C11.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放射治疗及化学药物治疗答案：D12.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要A.促进糖、蛋白及脂肪代谢B.促进脑的发育C.促进热能代谢D.促进水盐代谢E.增加心脏功能答案：C13.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是A.血钙B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清高铁血清蛋白E.血清淀粉酶肌酐清除率比率答案：C14.肾病综合征的临床表现是A.浮肿、血尿、高血压B.发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低清蛋白血症D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭答案：C15.女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑A.重症肌无力B.多发性硬化C.多发性脑梗死D.进行性延髓(球)麻痹E.肌萎缩性侧索硬化答案：D16.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结，左腹部1个5cm×50cm的硬结，体温36.7，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关A.泼尼松B.雌激素C.环磷酰胺D.非甾体抗感染药E.滋阴软肾中药答案：B17.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmolL，血钠128mmolL，BUN12.8mmolL，24小时尿钠115mmol(正常值130261mmol)。该病人最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭D.SLE并肾病E.肝肾综合征答案：E18.脊髓前角损害可出现A.根性感觉障碍B.共济失调C.下运动神经元瘫痪D.巴宾斯基征E.肌张力增高答案：C19.判断恶性胸腔积液的最重要根据是A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸水蛋白质34gL答案：D20.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列各项中，不正确的是A.病人处于吞服石油蒸馏物、腐蚀剂时不应催吐B.食道静脉曲张病人不宜洗胃C.洗胃液每次注入不宜超过250ml，以免促使毒物进入肠内D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗答案：B21.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤D.左房室瓣狭窄、肺水肿E.急性心肌梗死答案：C22.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低答案：E23.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞03HP、白细胞+HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株A.高渗培养B.等渗培养C.低渗培养D.碱性培养E.普通培养答案：A24.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至7538mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义A.血常规B.尿常规+相对密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定答案：C25.有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的A.胰腺肿大，质地结实B.可见黄疸C.腹痛多35后缓解D.多数病人可能发生休克E.可发生假性囊肿答案：E26.诊断早期肺心病的主要根据是A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案：B27.慢性支气管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌答案：B28.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是A.静脉滴注ATPB.冬眠疗法C.血液透析D.氧气疗法E.快速静脉滴注甘露醇答案：D29.下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成A.ADHB.CRFC.LRHD.SSE.ACTH答案：E30.男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次min，双肺无湿啰音。此时病人并发有A.肺水肿B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E.急性肾衰竭答案：B31.女，42岁。下肢浮肿，尿液检查异常2年，夜尿增多3个月，近1个月来血压升高，血压150100mmHg，为明确诊断入院进行肾活体组织学检查。肾脏病变的部位主要在A.双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.双侧肾血管D.双侧肾间质E.双侧肾小球和肾小管答案：E32.男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意A.防止呕吐物吸入B.把病人安置于隔离病室C.预防性应用高效、广谱抗生素D.静脉应用高剂量丙种球蛋白E.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高答案：E33.女，35岁。高血压1年，血压为180230100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40gdL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症A.血浆血管紧张素测定B.血浆ACTH测定C.肾核素扫描D.赛庚啶试验E.血浆肾素活性测定答案：E34.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗A.吗啡镇静B.输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：A35.男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41。体格检查：体温40，脉搏110次min，肝脾大。血白细胞5.1×109L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征A.肝大与压痛B.脾脏大小与压痛C.有无脑膜刺激征D.有无球结膜肿大E.有无贫血貌与黄疸答案：E36.抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素等B.吸氧、高压氧舱疗法C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素CE.立即将病人转移到空气新鲜的地方答案：A37.抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素等B.吸氧、高压氧舱疗法C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素CE.立即将病人转移到空气新鲜的地方答案：A38.男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是A.中心静脉压测定B.每天体重不增加C.血清钠浓度正常D.皮下无脱水及水肿E.以上均是答案：E39.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有A.内斜视B.上睑下垂C.复视D.瞳孔散大E.眼球不能向上、向内运动答案：A40.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是A.瓣膜置换术B.阿托品C.毛花苷CD.神经垂体E.左房室瓣单纯分离术答案：E41.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案：A42.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗A.吗啡镇静B.输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：A43.抗利尿激素来源于A.腺垂体B.漏斗干C.垂体柄中间部D.神经垂体E.下丘脑的视上核和室旁核答案：E44.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻A.肝大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.急性肺水肿发作答案：E45.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉答案：E