2021年最新西医内科学考前必看习题含答案.docx

西医内科学必看习题1.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的A.病灶具有活动性B.需要抗结核治疗C.需要接种卡介苗D.痰需消毒处理E.密切接触者定期体格检查答案：C2.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.儿童良性中央回-颞叶癫痫答案：A3.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压6040mmHg，脉搏130次min。应首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.立即内镜检查并行镜下止血答案：B4.下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.呼吸功能检查E.胸部X线检查答案：D5.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷C及吗啡答案：A6.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是A.用人工呼吸肌B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素答案：B7.轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞0.08，血清铁20molL，Coomb试验阳性。诊断应先考虑A.黄疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：E8.下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义A.水肿B.血尿C.高血压D.尿相对密度减低E.中等量以上的蛋白尿答案：B9.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后答案：C10.在传染过程中，哪种情况出现较多A.病原体被消灭或排出体外B.病原携带状态C.潜在性感染D.隐性感染E.显性感染答案：D11.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷C及吗啡答案：A12.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌答案：E13.下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A.病毒性肝炎关节炎B.风疹关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎答案：C14.治疗垂体性Cmshing病首选的方法是A.经蝶窦切除垂体微腺瘤B.赛庚啶C.一侧肾上腺肿瘤切除D.开颅手术+垂体放射治疗E.一则肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放射治疗答案：A15.抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量A.该农药毒性的高低B.该农药中毒的途径C.该农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度E.该农药中毒的程度和治疗反应答案：D16.原发性肝癌肝外转移好发部位是A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺答案：E17.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是A.严重贫血B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染答案：E18.引起心脏猝死最常见的原因是A.原发性高压症B.肾动脉狭窄C.心绞痛D.心肌梗死E.急性肾小球肾炎答案：D19.女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100L，WBC10×109L，血小板25×109L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜答案：E20.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌答案：E21.抗利尿激素来源于A.腺垂体B.漏斗干C.垂体柄中间部D.神经垂体E.下丘脑的视上核和室旁核答案：E22.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高脂血症D.全身水肿E.肾功能正常答案：E23.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.6×10（12）L，血红蛋白62gL，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCH增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多答案：C24.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆型菌株培养D.检查细菌表面有无抗体包裹E.确定尿中细菌的血清型答案：D25.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至7538mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义A.血常规B.尿常规+相对密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定答案：C26.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有A.内斜视B.上睑下垂C.复视D.瞳孔散大E.眼球不能向上、向内运动答案：A27.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至8040mmHg。首选的诊断是A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂答案：B28.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是A.用人工呼吸肌B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素答案：B29.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68gL，白细胞48×109L，血小板19×109L；骨髓检查：原始细胞0.9(90)，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病答案：C30.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A.急性多发性神经根炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病答案：D31.皮质醇增多症最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.垂体ACTH分泌过多答案：E32.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好A.B超检查B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影D.CT检查E.腹腔镜检查答案：C33.男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmolL，血钠160mmoLL，血钾4.0mmolL，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmolL，血肌酐90molL。最可能的诊断是A.尿毒症B.高钠血症昏迷C.脑血管意外D.酮症酸中毒E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷答案：E34.在传染过程中，哪种情况出现较多A.病原体被消灭或排出体外B.病原携带状态C.潜在性感染D.隐性感染E.显性感染答案：D35.重症肌无力的主要病理生理机制是A.乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D.乙酰胆碱受体数目减少E.乙酰胆碱抗体数目减少答案：D36.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞03HP、白细胞+HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株A.高渗培养B.等渗培养C.低渗培养D.碱性培养E.普通培养答案：A37.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆型菌株培养D.检查细菌表面有无抗体包裹E.确定尿中细菌的血清型答案：D38.女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT3250ngdL，TT4117.2g/L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义A.T3抑制试验B.TRH兴奋试验C.TRAb测定D.肺部CT检查E.甲状腺摄（131）I率测定+TT3、TT4测定答案：E39.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至8040mmHg。首选的诊断是A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂答案：B40.引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.大量饮酒和暴饮暴食答案：A41.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是A.血钙B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清高铁血清蛋白E.血清淀粉酶肌酐清除率比率答案：C42.病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在A.左侧中脑B.右侧展神经C.右侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥答案：B43.胃酸缺乏最可靠的判断指标是A.呕吐物无酸B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液pH7.0D.分泌量等于0E.基础酸分泌量等于0答案：D44.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案A.COP方案化疗B.局部照射C.全淋巴结照射D.化学药物治疗+局部放射治疗E.扩大照射野答案：D45.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷C及吗啡答案：A