常用药物皮试液配制方法及结果判断.doc
常用药物皮试液配制方法及结果判断1、 过敏试验法：1、评估:1)仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药3天（TAT7天)后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。2、 计划：1）用物准备:必需备0。1%盐酸肾上腺素,（其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆.B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、 实施：1）配制方法； 2)皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，1530分钟后观察皮试结果。青霉素皮试结果判断标准:在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿,无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 3)皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0。1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。破伤风抗毒素皮试结果判断标准观察30分钟看结果。结果判断：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状；阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1。01.5 cm,红晕达到24 cm，可有伪足或者丘疹，并无其他主诉症状；强阳性:硬结大于1.5 cm，红晕超过4 cm，可有明显伪足,可伴有局部瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感， 或出现全身反应。 过敏性休克的急救措施：1、立即停药,使病人平卧.2、立即皮下注射0。1肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉 注射该药0。5ml.直至脱离危险期.3、给予氧气吸入,改善缺氧症状.呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂.喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量.血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等.6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救.7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。 （一）青霉素类药物皮试液配制方法 原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200-500u（每0.1毫升含20-50u）;其它青霉素类药物皮试液浓度为:每ml含500ug(每0.1ml含50ug），因此溶解药物时每 0。5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、 青霉素青霉素80万U/瓶：50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；(20万U/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2千U/ml）取上液0。25ml+生理盐水至1ml;（500U/ml)取上液0。1ml作皮试（即50U)2、青霉素类0。5g 如：美洛西林0。5g/瓶、派拉西林0。5g/瓶、氨苄西林0。5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml)取上液0。1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml；(2。5mg/ml）取上液0。2ml+生理盐水至1ml；（0。5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0。05mg）皮试结果判断同青霉素.3、青霉素类1g 如：氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0。2ml+生理盐水至1ml；(0。5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）（皮试结果判断同青霉素）4、青霉素类1.25g 如：美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；(250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml;（0。5mg/ml）取上液0。1ml作皮试(即0.05mg）（皮试结果判断同青霉素）5、青霉素类1。5g 如:阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1。5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；(250mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0。1ml+生理盐水至1ml；(2。5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；(0.5mg/ml）取上液0。1ml作皮试（即0。05mg）皮试结果判断同青霉素。6、青霉素类2g 如：氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2。5mg/ml)取上液0。2ml+生理盐水至1ml；（0。5mg/ml）取上液0。1ml作皮试（即0.05mg）（皮试结果判断同青霉素) （二）头孢类药物皮试液配制方法 原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含300500ug（每0。1ml含3050ug），因此溶解药物时每0。5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。1、头孢类药物0。5g 如:头孢拉定0。5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0。5g/瓶、头孢唑林钠0。5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml；(2。5mg/ml）取上液0。2ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml）（500ug/ml)皮试时取0。1ml(即50ug/0。1ml)皮试结果判断同青霉素。2、头孢类药物0。75g 如：头孢他定舒巴坦钠0。75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;（250mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml)取上液0。2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0。1ml）皮试结果判断同青霉素。3、头孢类药物1g 如:先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml;（25 mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml；（2。5mg/ml)取上液0。2ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml）（500ug/ml）皮试时取0.1ml(即50ug/0。1ml）(皮试结果判断同青霉素）4、头孢类药物1.5g 如：头孢曲松1。5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1。5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；(250mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml；(25 mg/ml)取上液0。1ml+生理盐水至1ml；（2。5mg/ml)取上液0。2ml+生理盐水至1ml；(0。5mg/ml）(500ug/ml）皮试时取0。1ml（即50ug/0。1ml)皮试结果判断同青霉素。5、头孢类药物2g 如：头孢哌酮2。0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0。5g/2ml)取上液0。1ml+生理盐水至1ml;（25 mg/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml;（2。5mg/ml）取上液0。2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0。1ml（即50ug/0。1ml）（皮试结果判断同青霉素） （三）普鲁卡因：40mg/支，浓度为0。25%;取0。125ml+生理盐水至1ml;（或取原液0.1ml +NS至0。8ml）取上液0。1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素.（四)、破伤风抗毒素(TAT）1500 IU/支： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（150 IU/ml）取上液0。1ml作皮试;（即15 IU）（五）、细胞色素C15mg/支/2ml：取细胞色素C 0。1ml+生理盐水至1ml；(0.75mg/ml）取上液0。1ml作皮试（即0.075mg），局部红肿，直径大于1cm,有丘疹者为阳性（六)、链霉素1g（100万U/瓶)：链霉素100万U+生理盐水至3。5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2。5万U/ml）取上液0。1ml+生理盐水至1ml；(2500万U/ml)取上液0.1ml作皮试（即250U）（皮试结果判断同青霉素.链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失.故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）（七）、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml)取上液0。5ml+生理盐水至1ml；（40U/ml）取上液0.1ml作皮试(即4U)（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）(八）、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0。1ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml）取上液0。1ml作皮试 （0。05mg)（皮试结果判断同青霉素）（九）、结核菌素 50U/支/ml取上液0.1ml作皮试（5U）皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照.4872小时观察结果阴性:皮肤硬结小于5mm阳性：皮肤硬结5-10mm（+)皮肤硬结10-15mm(+）皮肤硬结15-20mm(+）皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（+)应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核（十）、碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验)A、取60%泛影葡胺(欧乃派克）0。5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射.密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应.（十一）、鲑鱼降钙素注射液 50单位（10g/支）1、1ml注射器取0。2ml原液用生理盐水稀释至1ml；2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。观察15分钟看结果.结果判断同青霉素
