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西医内科学必看习题1.急性淋巴细胞性白血病常见A.过氧化酶染色阴性B.血清溶菌酶明显增高C.易见Hh染色体D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高答案：A2.女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5，血压129KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+)，大便隐血(±)。病人最可能出现了哪种并发症A.脑梗死B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.消化道出血E.弥散性血管内凝血答案：B3.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.0×109L，中性占0.60，AFP<50g/ml，SGPT60U，HBsAg(+)。最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E.肝状核变性答案：B4.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是A.静脉滴注ATPB.冬眠疗法C.血液透析D.氧气疗法E.快速静脉滴注甘露醇答案：D5.女，42岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞45HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法A.肾脏MRI检查B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.尿素氮、肌酐检测E.肾脏CT扫描答案：C6.门静脉高压症不包括下列哪个体征A.腹水B.痔核形成C.脾大D.食管和胃底静脉曲张E.肝大答案：E7.原发性醛固酮增多症最常见的病因是A.醛固酮癌B.醛固酮瘤C.异位的分泌醛固酮的肿瘤D.特发性醛固酮增多症E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症答案：B8.女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5，血压129KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+)，大便隐血(±)。病人最可能出现了哪种并发症A.脑梗死B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.消化道出血E.弥散性血管内凝血答案：B9.女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5，血压129KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+)，大便隐血(±)。病人最可能出现了哪种并发症A.脑梗死B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.消化道出血E.弥散性血管内凝血答案：B10.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是A.视神经B.动眼神经C.面神经D.外展神经E.三叉神经答案：D11.Grsves病的独特临床表现是A.多食而消瘦B.脉压增大C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前黏液性水肿E.心率增快与代谢率升高答案：D12.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是A.静脉注射地西绊B.肌内注射盐酸哌替啶C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素答案：E13.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到9075mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83906075mmHg，血肌酐450moLL，血钾6mmolL，血钠120mmolL，血氯90mmolL。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A.心电图B.二氧化碳结合力C.胸片D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E.血钠、氯、钠、钙、磷答案：D14.下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹A.河豚鱼中毒B.安眠药中毒C.毒蛇咬伤中毒D.有机磷农药中毒E.氯化钡中毒答案：B15.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案：A16.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小答案：C17.女，26岁。慢性肾盂肾炎病人，妊娠12周。Scr180mmolL，尿白细胞，夜尿100ml，尿相对密度1.012。下列各项中，哪种药物不宜使用A.头孢拉定B.庆大霉素C.磺胺甲唑(SMZ)D.氨苄青霉素E.呋喃妥因答案：B18.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽答案：A19.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10（12）L，白细胞3.5×109L，血小板20×109L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症答案：C20.尿液检查：相对密度1.024、蛋白+、红细胞+、红细胞管型01/HP。其改变符合哪种肾病A.IgA肾病B.慢性肾盂肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎答案：E21.胃溃疡A.胃液酸度升高B.胃液酸度明显减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度常减少E.胃液酸度正常或减少答案：E22.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是A.中心静脉压增高B.下肢水肿C.肝大D.脾大E.腹水答案：A23.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有A.内斜视B.上睑下垂C.复视D.瞳孔散大E.眼球不能向上、向内运动答案：A24.女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双下肢肌力45级，双上肢及肩背、胸部痛觉缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是A.硬脊膜外病变B.后角病变C.髓内病变D.前角病变E.髓外硬脊膜内病变答案：C25.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛尔E.维拉帕米答案：D26.男性，20岁。以急性肾炎起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。其发病机制是A.细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导答案：D27.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10（12）L，白细胞3.5×109L，血小板20×109L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症答案：C28.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是A.目黄B.身黄C.皮肤发黄D.小便黄E.头发发黄答案：E29.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔E.甲巯基咪唑答案：D30.女，42岁。下肢浮肿，尿液检查异常2年，夜尿增多3个月，近1个月来血压升高，血压150100mmHg，为明确诊断入院进行肾活体组织学检查。肾脏病变的部位主要在A.双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.双侧肾血管D.双侧肾间质E.双侧肾小球和肾小管答案：E31.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施A.利尿B.催吐C.吸氧D.导泻E.血液透析答案：E32.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛尔E.维拉帕米答案：D33.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征E.血吸虫病性肝纤维化答案：E34.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌答案：E35.门静脉高压症不包括下列哪个体征A.腹水B.痔核形成C.脾大D.食管和胃底静脉曲张E.肝大答案：E36.病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在A.左侧中脑B.右侧展神经C.右侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥答案：B37.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是A.康复B.心理上安慰C.防止并发症D.防止反复发作E.减轻和缓解症状答案：D38.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放射治疗及化学药物治疗答案：D39.异常血红蛋白的含义是A.球蛋白合成异常B.原卟啉结构异常C.红细胞内酶异常D.红细胞膜支架蛋白成分异常E.血红蛋白分子结构异常答案：E40.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20甘露醇快速静脉滴入答案：B41.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是A.增加AT-的含量B.中和和血小板因子C.溶解微血栓D.增加因子活性E.防止微血栓形成答案：E42.女，47岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，3次上消化道出血。BAO9mmolh，PAO30mmolh；钡剂造影2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此病人哪种疾病的可能性最大A.十二指肠壶腹后溃疡B.促胃液素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎答案：A43.女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有A.脑水肿B.中毒性心肌炎C.阿托品中毒D.急性肾衰竭E.肺部感染答案：C44.男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41。体格检查：体温40，脉搏110次min，肝脾大。血白细胞5.1×109L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征A.肝大与压痛B.脾脏大小与压痛C.有无脑膜刺激征D.有无球结膜肿大E.有无贫血貌与黄疸答案：E45.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型答案：C46.判断恶性胸腔积液的最重要根据是A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸水蛋白质34gL答案：D47.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是A.用人工呼吸肌B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用皮质激素答案：B48.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是A.洋地黄B.利尿剂C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.钙离子拮抗剂答案：C49.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因A.遗传因素B.胃酸分泌过多C.应激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸烟答案：D50.皮质醇增多症最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.垂体ACTH分泌过多答案：E51.硫脲类药物的主要副作用是A.浸润性突眼B.全血减少C.甲状腺功能减低D.粒细胞减少E.中毒性肝炎答案：D52.下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形红细胞增多症答案：E53.引起上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案：A54.下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E.胆碱酯酶不被磷酰化答案：B55.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压15698mmHg，心率110次min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24gL，乳酸脱氢酶(LDH)1000UL；红细胞4181，白细胞79/L，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎答案：D56.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣狭窄D.左房室瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案：B57.病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmolL，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑A.低血糖B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.水中毒答案：C58.原发性高血压病人的血管病变是A.小动脉病变B.动脉中层硬化C.细小动脉硬化D.大动脉炎症E.主动脉及其分支的粥样硬化答案：C59.下列各项中，哪项是型糖尿病病人的主要死因A.高渗性昏迷B.糖尿病肾病C.心脑血管病变D.糖尿病视网膜病答案：A60.原发性醛固酮增多症最常见的病因是A.醛固酮癌B.醛固酮瘤C.异位的分泌醛固酮的肿瘤D.特发性醛固酮增多症E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症答案：B61.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆型菌株培养D.检查细菌表面有无抗体包裹E.确定尿中细菌的血清型答案：D62.男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.8×10（12）L，Hb70gL，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)答案：B63.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小答案：A64.消化性溃疡的确诊依赖于A.纤维胃镜检查B.B超波检查C.腹部平片D.血常规检查E.胃黏膜活体组织学检查答案：A65.下列各项中，哪种类风湿因子用乳胶凝集法测定A.IgM型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgA型类风湿因子D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物E.C反应蛋白答案：A66.下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.呼吸功能检查E.胸部X线检查答案：D67.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低D.游离原卟啉降低E.钴盐吸收降低答案：C68.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.毛花苷D.普萘洛尔E.呋塞米答案：C69.下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数>105mlD.清洁中段尿白细胞>5HPE.尿亚硝酸盐还原试验阳性答案：C70.若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方案最佳A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D.化学治疗E.心理治疗答案：B71.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是A.目黄B.身黄C.皮肤发黄D.小便黄E.头发发黄答案：E72.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物答案：D73.男，68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有A.病理反射阳性(健侧肢体)B.病理反射阴性(患侧肢体)C.腱反射亢进(健侧肢体)D.腱反射消失(健侧肢体)E.肌张力下降(患侧肢体)答案：B74.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率>160次min、体温>39、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难答案：B75.支气管扩张大咯血的原因是A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致黏膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管答案：A76.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫答案：B77.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后答案：C78.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是A.严重贫血B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染答案：E79.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为A.胃黏膜脱垂B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.胃神经症答案：B80.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项A.生酮氨基酸B.-羟丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸E.乙酰乙酸、-羟丁酸答案：D81.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结，左腹部1个5cm×50cm的硬结，体温36.7，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关A.泼尼松B.雌激素C.环磷酰胺D.非甾体抗感染药E.滋阴软肾中药答案：B82.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的A.病灶具有活动性B.需要抗结核治疗C.需要接种卡介苗D.痰需消毒处理E.密切接触者定期体格检查答案：C83.亚硝酸盐中毒A.尿中粪卟琳增加B.细胞色素氧化酶活性降低C.血中碳氧血红蛋白增加D.血中高铁血红蛋白量增加E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多答案：D84.男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次min，双肺无湿啰音。此时病人并发有A.肺水肿B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E.急性肾衰竭答案：B85.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣环和环下部钙化E.冠心病答案：B86.男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41。体格检查：体温40，脉搏110次min，肝脾大。血白细胞5.1×109L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征A.肝大与压痛B.脾脏大小与压痛C.有无脑膜刺激征D.有无球结膜肿大E.有无贫血貌与黄疸答案：E