中医特色康复技术操作规范【可编辑范本】.doc

传统康复常用技术操作规范一、毫针刺法操作规程(一）目的采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。（二)用物准备治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针,.5碘伏,棉签,棉球，镊子，弯盘,必要时备毛毯和屏风等。（三）操作方法1。进针法1。 指切进针法:又称爪切进针法.一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。2夹持进针法：或称骈指进针法.即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端,将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄,将针刺入腧穴.此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针.1。3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入.此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。. 提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。2。 进针角度和深度2。1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2。1. 直刺:是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴.2 斜刺:是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.3 平刺:即横刺,是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。2。2 深度:是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定.。 体质:身体瘦弱,宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。2。2 年龄:小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺.2。2 部位:头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴,宜深刺. 行针基本手法3。 提插法:当针刺入腧穴一定深度后,将针身提到浅层,再由浅层插到深层,以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。. 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后,将针身大幅度捻转，幅度愈大,频率愈快，刺激量也就愈大当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时,术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气,说明针刺起到了作用。4。 补泻手法41 补法:进针慢而浅,提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔.多用于虚证。4.泻法:进针快而深,提插重,捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔多用于实证。3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等,进针和出针用力均匀.适用于一般患者。（四)操作程序1。 备齐用物,携至床旁,做好解释，取得患者配合.2. 协助患者松开衣着，按针刺部位,取合理体位。3。选好腧穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。4。 消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指。5 根据针刺部位，选择相应进针方法,正确进针。 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气"。得气后调节针感,一般留针02分钟。.在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外,紧急处理.。 起针：一般用左手拇(食)指端按压在针孔周围皮肤处,右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。最后检查针数,以防遗漏。9。 操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位，整理床铺。10。 清理用物，归还原处.(五)注意事项1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱,气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。 妇女怀孕月者,不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴,在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时,若非为了调经，亦不应针刺。3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4。常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴,若直刺过深,都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此,医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7。 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。二、电针操作规程(一)目的电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流,以防治疾病的一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。（二)用物准备治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0。5%碘伏、弯盘、浴巾、屏风等.(三）操作程序1 备齐用物，携至床旁,做好解释,取得患者配合。. 根据所选穴位取合适体位,嘱病人排尽小便。. 选好腧穴后,先用拇指按压穴位,是否有酸、痛感觉，以校准穴位。 局部皮肤用0.5%碘伏消毒。 按毫针刺法进针。 病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零",再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。7。 开启电针仪的电源开关,选择适当波型(密波:其脉冲频率一般在510次/秒,能降低神经应激功能;疏波其脉冲频率常为2-5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩,能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等)慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(病人有麻刺感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度).通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落,有无晕针、弯针、折针等情况。9。通电时间视病情及病人体质而定,一般为5-2分钟。10 电针完毕，将电位器拨回至“零位,关闭电源，拆除输出导线,将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻11 操作完毕,协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。2. 清理用物,归还原处。(四）注意事项 电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续,须注意导线接触是否良好,应检修后再用。干电池使用过一段时间,如电流输出微弱，就须换新电池。. 电针仪最大输出电压在0伏以上者,最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织,不能作电针仪的输出电流。 调节电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强,防止引起肌肉强烈收缩,患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外.4 有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时,电流输出量宜小,切勿通电过大,以免发生意外。孕妇慎用.5. 经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电;有的毫针柄是用铝丝绕制而成,并经氧化处理镀成金黄色,氧化铝绝缘不导电.以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。三、火针操作规程(一)目的火针疗法是以火针施于穴位或一定部位,借火力和温热刺激，激发经气,疏通气血，以治疗疾病的一种治疗方法。火针古称之燔针、白针、烧针火针作用:增加人体阳气，激发经气，调节脏腑功能,使经络通、气血行。（二） 用物准备火针,95酒精灯（三） 操作程序。施术步骤 11烧针:刺手持针,押手持酒精灯，针尖及针体前部与灯焰呈锐角,在外焰上加热,并可微微移动针体，将针体前部烧红透。 2进针:迅速、准确地刺入针刺部位。 1。3出针：火针针尖抵达治疗深度后，即可出针。 。施术要求我们把施术过程的基本要领总结为“红、准、快”三个环节： 21红:将针体、针尖烧至通红穿透力强、疗效好。 2。2准:进针时必须准确,一般在针刺前可在要针刺的部位做个“十”字标志，这样有助于准确进针。2.3快：指进针要快,动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦 3。火针常用刺法 3。1点刺法:在腧穴上施以单针点刺的方法。用于温通经络、行气活血,扶正祛邪,平衡阴阳,调整脏腑功能,多用于内科疾病的治疗。3。密刺法:在体表病灶上施以多针密集刺激的方法,每针间隔不超过1m。以足够的热力,改变局部气血运行,促进病损组织的新陈代谢。主要适用于增生、角化性皮肤病,白癜风等。.3散刺法:在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法,每针间隔2cm左右。可改善局部气血运行,从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。 34围刺法:促围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法,针刺点在病灶与正常组织交界处。能温通经脉,改善局部气血循环，进组织再生主要适用于皮肤科、外科疾病.每针间隔为1。5m为宜。 3.刺络法:用火针刺入体表血液淤滞的血络,放出适量血液的方法。用于热症、实症、静脉曲张、脉管炎等症。施术后处理4。1消毒针具 施术完成后先对火针针具进行消毒，目的是为了避免因针体引起的交叉感染,这一点十分重要。方法是用酒精灯从针根沿针体到针尖连续移动烧红,消毒备用. .2处置针孔 由于火针针孔是微创烫伤形成，刚施术后呈开放状态,用干棉球按压使其尽快闭合是必要的,不但可以促进针孔的愈合，同时也能减轻患者的痛苦.另外针孔经常会有渗出物或出血，也必须用干棉球擦拭干净后,按压针孔避免感染。 (四）注意事项和禁忌1.注意事项：.1施术时应注意安全，防止烧伤或火灾等事故发生.1。2针刺要避开动脉及神经干,勿损伤内脏和重要器官。1.3孕妇、产妇及婴幼儿慎用。.糖尿病患者、瘢痕体质或过敏体质者慎用。5精神过于紧张、饥饿、疲劳的患者不宜用。1.6施术后,医者应向患者说明术后针刺部位的维护事项,包括：（)针孔局部若出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒等症状属正常现 象，可不作处理;(b)注意针孔局部清洁,忌用手搔抓，不宜用油、膏类药物涂抹;(c）针孔当天不宜着水。2.禁忌:2。1不明原因的肿块部位。2.2大失血、凝血机制障碍的患者. 四、拔罐操作规程(一)目的拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病,如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。(二）用物准备治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、5%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、。5碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等.(三)操作方法1. 点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上.1。1 闪火法:是用长纸条或用镊子夹95%酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤）,迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上.1.贴棉法:是用大小适宜的5酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位.1。3 投火法：是用易燃烧纸片或%酒精棉球(拧干)一个,点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。2 拔罐根据病情需要,可分为下列几种拔罐方法.2. 坐罐法：又名定罐法,将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗.2.2 闪罐法:即将罐拔住后,立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住,至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上,涂一层凡士林等润滑油,再将罐拔住,然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2。4刺血拔罐法：在患部常规消毒后,先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后,再行拔罐，留置51分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等.。 起罐右手扶住罐体,左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下,待空气进入罐内即可将罐取下。（四）操作程序1.备齐物品，携至床旁,做好解释,取得患者配合。2取合理体位,暴露拔罐部位，注意保暖。3。根据部位不同,选用合适火罐,并检查罐口边缘是否光滑。根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。 根据病情选用不同的拔罐方法。6 起罐后,如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所需药物,必要时覆盖消毒敷料。.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8清理用物，归还原处。(五）注意事项1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。4. 防止烫伤和灼伤拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体,外涂龙胆紫，保持干燥,必要时用无菌纱布覆盖固定。5. 凡使用过的火罐,均应清洁消毒，擦干后备用。五、推拿操作规程（一)目的推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上,以达到治疗疾病的一种疗法.具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用;更具有保健强身,预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。（二）用物准备治疗巾或大浴巾。(三）操作程序1. 做好解释，取得患者配合.。 取适宜体位,协助松开衣着，暴露治疗部位,注意保暖.3.在治疗部位上铺治疗巾,腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿.4常用操作手法4.推法:用指、掌或肘部着力于一定部位上,进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法;用肘称肘推法.操作时指、掌、肘要紧贴体表,用力要稳，速度缓慢而均匀,以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用4。 一指禅推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松,沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点,前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟12016次,压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能4。3 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力,腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔,动作要协调而有节律,一般速度每分钟20160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。4。4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直,动作要缓和而协调,频率每分钟10次左右。此法刺激轻柔,常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。4。5擦法(平推法)：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位,以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续,推动幅度要大，呼吸自然,不可屏气，频率每分钟10020次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢.具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。.6 搓法:用双手掌面夹住一定部位,相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动操作时双手用力要对称,搓动要快,移动要慢.手法由轻到重，由慢到快,再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。4.7 抹法:用单手或双手指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮,重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。.8振法:用手指或手掌着力于体表,前臂和手部肌肉静止性强力地用力,产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上,振动的频率较高,着力较重。此法多用单手操作,也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。.9 按法:用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠)按压体表，并稍留片刻.操作时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部具有放松肌肉、活血止痛的作用。.1 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起,相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。1 拿法:捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。4。12 弹法:用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出,连续弹击治疗部位.操作时弹击力要均匀,频率为每分钟12016次.此法可用于全身各部,尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。4。13 掐法:用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止,不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤,以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴.具有疏通血脉、宣通经络的作用。5. 操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应,若有不适，应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力每次推拿时间,一般153分钟.7. 操作完毕后,清理用物,归还原处。(四）注意事项。操作者在治疗前须修剪指甲,以免伤及病人皮肤。2孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿4。 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期(包括颈椎骨折损伤)、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。六、刮痧操作规程（一)目的刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法.此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,逐邪外出,达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等.民间广泛流传于治疗发痧（中暑)、绞肠痧、吊绞痧等证。(二)用物准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等)、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等.（三）操作程序。 备齐用物，携至床旁，做好解释,取得患者配合。2. 协助患者取合适体位,暴露刮痧部位,冬季注意保暖。3. 根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4。检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5.手持刮具，蘸水或药液,在选定的部位,从上至下刮擦皮肤,要向单一方向,不要来回刮。用力要均匀,禁用暴力。6。 如刮背部,应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮,每次刮80条,每条长 c。7。 刮动数次后，当刮具干涩时,需及时蘸湿再刮,直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。8。 刮治过程中，随时询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,及时调节手法力度。9。 刮痧完毕,清洁局部皮肤，协助患者衣着。10 清理用物,归还原处.(四)注意事项1。 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤3。 刮痧后嘱患者保持情绪稳定,饮食要清淡，忌生冷油腻之品。七、中药熏蒸治疗操作规程（一）目的中药熏蒸治疗是利用中医中药与现代高科技熏蒸器的完美结合,借热力和药力的双向作用,实现“皮肤吃药”的物理疗法.用热的药液蒸气熏蒸机体局部，使之起到局部用药，扩张血管,使药物直达病灶，帮助机体恢复功能，药借热力,热助药力，相得益彰.由于湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高，可导致皮肤微小血管扩张，增加汗腺的分泌，促进血液和淋巴液的循环，因此有利于症状的缓解和病灶的消失。（二)用物准备中药熏蒸机、中药洗剂（或中药自拟方）、特制药袋、毛巾等。（三）操作步骤。先将准备好的药物装入药袋，并用绳子把药袋口扎紧(防止药渣外漏，堵塞蒸气孔)放入塑料盆内加温水浸泡半小时后,将药袋和水一同放入熏蒸仪内,再加适当的水,盖紧锅盖避免输气管扭曲.2.接通电源,打开总开关,根据要求在控制面板上设定各参数。3.当听到电脑语音提示舱内温度达到稳定后，请患者暴露熏蒸局部接受治疗.4。熏蒸机内温度应自动控制在9500之间,病人通过体感温度调节距离来调节温度,治疗时间不宜超过3分钟。每日1次，一周为一个疗程。在治疗中，温度和时间可根据病人的体质、耐受程度而定。治疗过程中要加强巡视,密切注意观察患者的身体状况，如有头晕、心慌、胸闷等不适感觉,应停止熏蒸,让患者卧床休息。对初次使用者,尤其是老人、体弱者,在治疗时间和温度上应循序渐进,护士要每隔510分钟观察询问一次。.治疗完毕提示病人离开熏蒸仪，并及时冲洗皮肤表面残留的药物。7。每次熏蒸治疗完毕后，均应及时清洗熏蒸仪，处理药包及掉残留药渣,保持周围环境卫生。8。整理用物，物归原处。(四）注意事项1。锅盖要盖紧，避免药液溢出及舱温不升。2。病人初次使用应缩短熏蒸时间，注意熏蒸时保持适当距离3.中医临床治疗过程中应注意观察患者有过敏、心率加快、胸闷等不适。八、放血疗法操作规程（一）目的刺血疗法是在中医基本理论指导下,通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，适用于病在血络”的各类疾病。分为:。点刺法:快速刺入人体特定浅表部位快速出针的方法。2.刺络法:刺破人体特定部位的血络,放出适量血液的方法。3。散刺法：在人体特定部位施行多点点刺的方法。（二)操作步骤与要求1.术前准备。1选择4。5号一次性注射器针头，针身应光滑、无锈蚀，针尖应锐利、无倒钩。12根据病情选取适当的施术部位,选择患者舒适、医者便于操作的施术体位,应注意环境清洁卫生，避免污染。2消毒2。1部位消毒：可用75%乙醇或碘伏在施术部位消毒。22医者消毒:医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75乙醇擦拭。3。 施术方法3。1点刺法：点刺前可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法使局部充血。点刺时,用一手固定被刺穴位,另一手持针,露出针尖对准所刺部位快速刺入并迅速岀针,点刺后可放出适量血液，也可辅以推挤方法增加出血量.3.2刺络法:刺络前,可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，使局部充血。刺络时，用一手固定被刺部位,另一手持针,露出针尖对准所刺部位快速刺入后岀针,放出适量血液。3。散刺法：用一手固定被刺部位,另一手持针在施术部位点刺多点。（三）施术后处理施术后,宜用无菌干棉球或棉签擦拭或按压。中等量或大量出血时,可用敞口器皿承接。（四）注意事项注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。（五)禁忌证1.患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时。.皮肤有感染、瘢痕或肿瘤部位。3。有出血倾向、凝血机制障碍患者。九、灸法操作规程(一)操作规程.准备用物，携至床旁,做好解释,取得病人合作.2。取合理体位,暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根据病情,实施相应的灸法。临床常用的灸法有：温和灸:点燃艾条,将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸,以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸57壮，至局部皮肤红晕为度。隔姜灸:施术部位涂以少量的凡士林,根据病情放上鲜姜片一片（事先将鲜姜片切成直径大约2厘米,厚约。2-.3厘米的薄片,中间以针刺数孔）,上至艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时,则更换新炷再灸,一般灸壮，达到灸处皮肤红润，不起泡为度.施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感，及时调整艾条的距离，防止烧伤。艾炷燃烧时,应注意观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。观察病情变化及有无身体不适。 5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止烧伤皮肤或烧坏衣物。  6施灸完毕后,立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火.清洁局部皮肤，协助患者衣着.安置舒适体位,酌情开窗通风。(二） 注意事项.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.2凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近,孕妇胸腹部和腰骶部 ,均不宜施灸。 .艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物.。熄灭后的艾条（炷）,应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。十、督灸操作规程(一)目的是运用经络、腧穴、药物、艾灸、发泡的综合作用为一体,充分发挥温肾壮阳、行气破於、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效。(二)操作方法1。施灸部位：取督脉的大椎穴至腰俞穴为施灸部位.2.施灸程序:2.1选择体位：令患者裸部俯卧于床上。2。2取穴：医者用拇指指甲沿脊椎尖端按压“十"痕迹23消毒：以75酒精棉球沿施术部位自上而下常规消毒遍2。4涂抹姜汁:沿施术部位涂抹姜汁。.5撒督灸粉：沿施术部位撒督灸粉，使之成线条状。2.6覆盖桑皮纸:将其盖在药粉上面.2。铺姜汁：把姜汁牢固地铺在桑皮纸上，要求下宽上窄呈梯形。2。8放置艾炷：在姜泥上面放置橄榄形艾炷。2。点燃艾炷:点燃上。中.下三点，任其自然自灭.2。10换艾炷:连续灸完3壮.11移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥2。12轻擦灸处：用湿毛巾轻轻擦干净灸后药泥。2.13放泡:灸后6小时自然起泡,第二天放泡。放泡时,以5%酒精棉球自上而下常规消毒遍后,用消毒针头下缘平刺,泡液自然流出，再以消毒干棉球按压干净.3.疗程:每月治疗一次,三次为一疗程.(三）注意事项1。忌食肥甘厚腻。寒凉及辛辣之品:酒类(特别食啤酒),肥肉,水产品,辣椒。香菜.韭菜等。以清淡素食为主，多食用植物蛋白.2起居有常,不熬夜，节房事。3。每天早晚坚持做广播体操或打太极拳或五禽戏,每次以汗出为主.十一、穴位注射操作规程穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。(一）用具及常用药液1.用具 使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头.常用的注射器规格为1毫升、毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为57号普通注射针头,牙科用号长针头,以及封闭用的长针头。2常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用的药物有以下3类:2。1中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等.2。维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素注射液、维生素B1注射液、维生素C注射液。.其他常用药:5%-10葡萄糖注射液、.9生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。(二）穴位的选择一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴;也可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练，以12个穴位为妥,最多不超过4个穴位,并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。(三)操作方法.操作程序 根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位,按注射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插,探得酸胀等“得气"感应后,回抽一下，如无回血,即可将药物注入.一般疾病用中等速度推人药液;慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人;急性病或体强者，可用强刺激,快速推人药液。如需注入药液较多时,可由深至浅,边推药液边退针,或将注射针头向几个方向刺人注射药液。2 注射剂量 穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的51。一般以穴位部位来分,头面部可注射.305毫升，耳穴可注射.毫升,四肢部可注射05-2毫升，胸背部可注射.1毫升，腰臀部可注射5毫升或5%1葡萄糖注射液02毫升。3 疗程急症每日12次，慢性病一般每日或隔日次,610次为疗程。反应强烈者,可隔3日1次,穴位可左右交替使用。每疗程间可休息5日。（四）适用范围穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。(五)注意事项.治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应,如注射后局部可能有酸胀感，4小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。2.严格无菌*作,防止感染。3注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等,必须做皮试,阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。4一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外,应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。5孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流产。年老、体弱者,选穴宜少,药液剂量应酌减。十二、针刀用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀（一）针具选取针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱(音蝉)针； 圆针; 鍉(音迪）针;锋针;铍(音披）针;圆利针等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同,一般为115厘米左右,直径为0.4-1毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。(二)物品准备各型号针刀、2利多卡因或者、1ml注射器、消毒盘、弯盘、5碘伏、棉球、创可贴、(三)药品准备倍他米松注0mg、2利多卡因注ml维生素B12注1ml（四）操作方法。体位的选择与局部消毒11以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则.12如在颈部治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位;.在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒,即先用酒精消毒，再用碘酒消毒,酒精脱碘.医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染.2。局部麻醉,常用的注射药物有:.11%奴佛卡因25毫升/每个进针点.2。2 2利多卡因5毫升左右/每个进针点。22利多卡因毫升,倍他米松1毫升，混匀后分别注入2-个治疗点。常用的剥离方式3。1顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插),使横向粘连的组织纤维断离、松解.3.2做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。.做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。3.4每次每穴切割剥离2次即可出针，一般治疗15次即可治愈,两次相隔时间可视情况5-7天不等.4.小针刀的应用指征4。1病人自觉某处有疼痛症状。.2医生在病变部位可触到敏感性压痛。4。3触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物,结节。4。4指弹拨病变处有响声。(五）适应症1各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；2。部分骨刺或骨质增生;3.滑囊炎、腱鞘炎;4。肌肉和韧带积累性损伤,外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症;5。关节内骨折、骨折畸形愈合；6.一部分肛肠病,皮肤病,妇科病、外科和内科疾病.(六)禁忌症1。一切严重内脏病的发作期。2施术部位有皮肤感染,肌肉坏死者。施术部位有红肿、灼热,或在深部有脓肿者。4。施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者.5.凝血机制不良或有其他出血倾向者。体质极度虚弱不能耐受手术者。7.血压较高，且情绪紧张者。8。有以上 7 种情况之一者，即使有适应症，也不可施行针刀手术。物理康复常用技术操作规范一、电脑中频治疗仪(一)操作规程治疗前应认真检查仪器的电源插头是否完好,各电极板的电线连接是否正确,仪器功能是否良好,各项检查均完好后，插上2的电源,按下电源开关。2。根据病人的病灶的大小和治疗部位，选择合适的硅胶电极板，将电极板套入消过毒的衬垫中。根据病情将两块电极放在所需治疗部位，可并置也可对置,用沙袋或绷带固定。4.根据病人的病情选择合适的处方，按开始键开始治疗,然后缓慢调节输出强度.5。时间显明为零时，仪器自动关闭输出并报警提示，取下电极板和所有物品并整理床铺.(二）注意事项1。注意选择治疗极板的位置,对治疗效果有直接影响.2。极板要保持清洁，经常消毒。二、短波操