个案工作案例及分析【可编辑范本】.doc

个案工作案例分析报告摘要:本案例报告中的案主是一个因失恋引起自卑的大学生，案主因难以忍受失恋所带来的心理压力,向本案工作员求助,工作员通过与案主长时间沟通，对案主情况有了全面的了解。在对案主进行诊断过程中,工作员运用一系列个案工作的专业方法和技巧，多方面收集资料,对案主的行为、心理进行分析,并最终确定治疗方案。通过分析，案主的问题在于认知上产生了偏差，进行了错误的行为归因,这是导致案主自卑的主要原因。为了帮助案主纠正认知偏差,树立正确的认知观念,这里工作员采用的是认知治疗模式,帮助案主走出困境。正文:一、接案对案主情况的了解始于大二上学期，由于没有专业理论的指导,所以，一直未能很好的帮其认识自己的问题。正式接案开始于这学期学习个案工作这门课程后,真正以工作员和案主的身份对话(一) 初步关系建立案主一开始对自己的问题表现得较为敏感，不愿意过多的涉入,时常静默不语，似乎不想再一次揭开伤疤。工作员出于对案主的体谅，对案主表现出自己的尊重、接纳和关心，并表现同理心,以此获得案主的信任和认同。通过工作员的努力,案主对工作员取得了一定的信任，工作员与案主间的隔阂渐渐消除,案主开始能够敞开心扉,这样,工作员与案主初步建立了良好的专业关系，为进一步沟通打下了基础。(二）案主基本资料王x，女,2岁,现就读于安徽芜湖皖南医学院,大二学生。(三)案例背景案主于209年进入大学，在高中阶段，案主学习刻苦,复读了两年,平时成绩都还不错,但高考只考了一个一般的二本学校。在高考结束的那个暑假,祝xx结识了一个男生（刘某),刘某是她的初中同学，两人关系由此发展，并相互喜欢上了对方。刘某当时正在安徽合肥的一所大学读大二,王xx才刚进大学，经过一年的异地恋情，相隔两地两人不免有些小矛盾，彼此怪对方照顾不周，又由于一些原因,两人关系在王x大一的下学期开始破裂，并且分手了,案主由此陷入分手的阴影,自暴自弃.(四）案主问题的初步了解行为特点:案主从始到终都表现出伤心、委屈的情绪状态，言语中透露出对这份恋情的不舍，显得有些伤感。案主也曾尝试过去忘记这一切，但案主越想越发的伤心，并产生了自卑感,自暴自弃.案主本来是一个很开朗的人,现在也变得很落魄，虽然得到过同学、朋友的帮助和心理辅导,但案主还是感觉不到一丝一毫的安慰。心理特征：从案主的行为分析,案主其实是不想分手的，而且希望两人关系能够继续。案主分手后就一直情绪低落,心里还是对这份感情充满幻想的,她觉得自己不应该被别人抛弃，还是忘不掉刘某.案主是一个自尊心很强的人,她所需要的不仅仅是朋友的关心,更重要的是如何能够让案主在这个问题上有正确的认识。她的根本性问题不是失恋本身，而是失恋所引起的心理问题。二、资料收集王x和刘某是初中同学,并且都是同一个地方的，两人以前曾经心里暗暗喜欢过对方,但没有表白.高考结束后,一次偶然的机会，两人又开始联系上了，并互相透露了真情,这段感情由此开始.刘某由于没有复读，当时就已经在读大二。暑假过后,王xx和刘某分开在异地读书，一开始两人的感情都还好，但随着时间的推移,两人之间渐渐有了点小矛盾。刘某平时总是什么事情都管着她，最让她难以忍受的是刘某不许她和别的男生在网上聊天,以至于她因为他而失去了很多朋友.另外,两人相隔异地,彼此都怪对方照顾不周。王x大一下学期的时候,刘某已经在读大三了，而且在准备考研，王x有时打电话给他,他也不接,并且王xx发短信给他他也不回,刘某总是说很忙，没时间接电话、回短信,王xx感到很委屈，她说不管怎么忙，不会连回短信的时间都没有的。最后，王x一个人坐火车到刘某的学校去找他,但刘某却躲着不见她，她只好伤心的返回学校,两人关系真正破裂了。分手之后，王xx一直闷闷不乐，自暴自弃,回想自己高考的屡屡失败,感情上的受挫,就觉得自己什么都不行,觉得人生很失败,甚至想到了死.（二)与案主建立稳定的联系,保持相互之间的持续沟通，防止诊断过程中断。认真记下每一次的聊天记录，从案主的言词中分析案主的心理特点,以便更好的了解案主现在的状况。（三）通过与以前的一些同学来了解案主现在的情况,以及他们对案主的认识，从多方面收集资料，保证能够对案主的现状有更全面的认识。三、评估和诊断从与案主的交谈中，以及对情况的深入了解，案主的问题可以从以下这些方面入手：（一)性格特点:案主虽是一个性格开朗、外向的女生,但有时又很多愁善感。另外，案主是一个自尊心极强的人,很难容忍别人抛弃自己，感觉很没面子.（二)人际交往:案主性格外向，善于交往，身边的朋友还比较多,但由于刘某的原因,她失去了很多朋友，这也造成了她现在自卑、自暴自弃的一方面原因.(三)家庭环境:王x在家里是独生女，但并没有得到更多的关爱，王x曾说过她的爸爸、妈妈对她不好,可她爸、妈之间的感情却很好，有时什么好东西也只是她爸爸给她妈妈享用，她说她很不喜欢这样.(四)案主的经历:案主高中复读两年,平时成绩也还好,曾经考过班级第二，而且经常是前十名,但最后一次高考还是没有考入理想的大学，只是考了一个一般的二本学校，几次高考的失利,对王xx来说是一个很大的打击。四、问题分析、诊断从对案主初步评估的四个方面问题中，可以对案主的根本性问题有一个大致了解，案主在认知方面犯了一个很大的错误，当遇到与自己愿望不一致的事情，就认为很糟糕,这是一种非理性的信念。案主在遭遇感情上的失恋后，把一切都归结为自己的失败,把高考也归结为失败的表现.她并没有看到烦恼和不安不能使境况发生任何改变，相反,纠缠在情绪的困扰中,只会使情况变得更糟。一个理性的人会尽力面对自己的困境,并设法改变它，如果改变不了,也会平静的接纳现实。五、 目标制定和服务计划在遵循个案工作目标制定原则的基础上制定目标计划。首先,目标应与案主的问题有直接关系;其次,目标是可行的;再次，目标与工作员的能力和技巧相当;再次,避免将自己的价值判断强加给案主.(一)初期目标协助案主认识与问题相关的其他问题，因为问题的产生往往有多种因素,因此必须多方面加以考虑，找出各种因素之间的关系并系统加以考察。王xx此时的问题已经不仅仅是失恋的问题,而且还包含非理性的错误认识问题，无意中把痛苦放大化,使自己处于一种更加痛苦、自卑的状态之中。因此，初期目标就要让案主认识自己现在的处境,以便从困境中走出来。(二)中期目标协助案主定出解决问题的先后次序。先后次序的确定主要依据问题的轻重缓急、解决起来的难易程度以及案主的具体情况。直接去解决最主要的问题，虽然效率比较高，但是由于没有基础，容易挫伤案主的自信心，成功率不高.王xx首先应该解决的问题是对于自己的错误认识,要树立积极的心态，纠正错误的认知.（三) 后期目标协助案主明确她所想要的结果。案主的目标明确,才会增强前进的动力，对自己的进步有充分的准备.王xx 最终的目标就是要走出失恋的阴影，但这期间案主要一步步解决一些由失恋引发的一系列问题，从解决问题中增强信心,相信自己能够走出困境,对生活有一个正确的认识,不再自暴自弃。六、持续服务与治疗（一）理论基础与治疗模式治疗模式:认知治疗模式理论基础：认知心理学认为，认知是指一个人对某一件事的认识和看法,包括对过去事情的评价,对当前事件的解释,以及对未来发生事件的预期.认知是行为和情感的基础,错误的认知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正,就可以改变不适应的情绪与行为.认知行为治疗就是通过改变求助者关于自身的错误的思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，以帮助他们改善不良的情绪和行为,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行为和情绪的观念的认知过程。王正是基于这样一种错误的认知,把一切都归结为自己的失败,过分夸大了负面后果的严重性。（二）治疗的基本过程对案主的问题,这里采用认知治疗模式中的理性情绪治疗法.(1)心理诊断:首先,了解案主不合理的信念和思维方式是什么,并向案主指出这种这些不合理的信念和思维方式.其次，对案主的问题予以深刻理解，并对他给予关注和尊重。通过与王xx交谈,了解到案主把失恋的阴影扩大化，片面认为自己什么都不行,不能对自己有一个正确的认识,并且认为高考也是失败的。在本阶段，告诉案主这种想法是一种非理性的认识，正是这种错误认识导致她的情绪一直受到困扰。如:我在分析过程中对案主说过：“你真的认为你什么都不行么?失恋是多数人都会经历的事情,这和高考又有什么关系，如果你真这样想，那还有那么多连大学都上不了的人怎么办?他们难道也一无是处么？”、“你认为你被他抛弃，是很丢面子的事情,说明自己没有一点优点,所以,才会自暴自弃,以此来推及其他事情，认为自己也很失败”。“我能理解你的心情，但你认为自己什么都失败却是错误的,你要积极面对现实，换一个角度你的生活会更好。（）领悟：首先,向案主指出他的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活引起的，而是由于现在他自身存在不合理信念导致的。其次，使案主承认自己的症状，帮组他认识造成各种情绪障碍的不合理信念。(3)修通：采用与不合理信念辩论的方法,帮助案主认清其信念的不合理性进而放弃这些不合理的信念。（)再教育：从改变案主常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。（5)完成家庭作业：让案主继续学习理性情绪治疗的理论和方法,不断对自己的非理性信念进行分析理解和质疑,以此来巩固治疗效果。在这一点上,工作员通过让案主王xx对一些非理性的行为进行判断、分析,并适时对自己的不合理信念及时调整，达到了很好的效果。七、结案与评估一、结案1、目标达成：通过与案主的沟通,案主的状况有所好转，能逐渐认识到自己的这种错误认识，并表示在以后的生活中运用这种方法来解决自己遇到的问题。案主开始能够积极一点正视生活,认识到自己一直被错误的情绪所困扰。、由于与案主的沟通时间较长，对案主的情况已基本了解,并且案主也开始能够反思自己的错误思维，接下来的时间由案主自己来学会用认知理论模式的技巧与方法来解决问题,所以就不再干预.二、评估1、投入评估2、效果评估通过与案主这么长时间的沟通,终于看到了案主的进步，案主的情况有了根本改观,并且能够接纳自己,认识到自己的错误思维方式，不再一味的自暴自弃,看轻自己。对失恋的问题,案主开始能够积极面对，不再逃避，而且，也学会了自己给自己纠正错误认识.、工作员自我评估(1）由于对个案工作的专业方法还只是处于开始学习阶段,所以，在与案主沟通过程中有许多不足的地方,往往导致尴尬的场面,不知道用哪些理论进行分析，不能给案主一个确切的理论指导.但工作员本身还是感觉到了自己的进步,能够尝试着将理论联系实际,努力运用专业的治疗理论和模式，既是对案主的负责又是对自己的一种锻炼。工作员始终以接纳、尊重与积极、真诚的专业态度对待案主,遵守个案工作的相关原则，合理运用了个案工作的相关技巧。(2)工作员在给个案分析诊断的过程中,由于初次尝试,所以，往往在许多时候急于求成，没有耐心,导致工作疏忽，不仔细。这都是工作员以后需要改进的地方。4、理论模式评估针对本个案的特点，以及在对案主行为、心理分析的基础之上,对症下药，采取认知治疗的模式。认知偏差是求助者经常会犯的一个错误,案主在遇到困难时，对自己面临的困境进行错误的归因,这是案主对自己自暴自弃的一个重要原因。但认知治疗模式也有自身的缺陷，毕竟案主的问题受到环境、心理、社会等多方面综合因素的影响，在分析案主问题时难免有不足和偏差的地方。另外，理性情绪治疗模式不注重对求助者内心感受进行分析和理解，也不关注过去经验的影响,把主要精力放在帮助求助者检查和辩驳各种非理性信念上,从而促使案主消除其情绪和行为困扰。事实上,案主的各种非理性信念以其感受为基础,并受个人成长经历的影响，如果不对案主的内部感受和问题根源进行分析，也就无法理解案主相互矛盾和冲突的情绪和行为表现，这也是该理论治疗模式的局限性.篇二:个案工作案例分析(本科教学用)个案工作案例分析(一):案例1:小亮今年读小学三年级，父母一年前因为感情破裂而离婚，小亮被判给母亲抚养。母亲将所有的希望寄托在小亮身上，所以对小亮的管教非常严厉，小亮稍微做错一点事情,张女士就对其严加斥责,渐渐地,对小亮的打骂成为家常便饭。最近，因为单位效益不好，张女士面临下岗的威胁，而小亮的父亲则因为经商失败,开始拖延支付抚养费用。学校班主任老师发现小亮在学校里也开始对同班同学使用暴力对待同班小朋友,并且经常撒谎、不交作业。作为学校的社会工作者，班主任要求你为小亮提供服务。问题：、结合案例说明儿童的需要有哪些?2、 在上述案例中,小亮主要面临的困境有哪些？、 针对小亮目前的困境,社会工作者应采取什么样的介入策略?参考：1、儿童作为人生中的一个特殊阶段，有着多唯的需要，具体阐述如下:(1) 获得基本生活照顾和健康照顾的需要。家庭和社会应当满足小亮在成长过程中基本生活和养育方面的需要.（） 获得良好家庭生活的需要。家庭应该对小亮提供良好的亲子关系和适当的管教环境.(3) 满足学习的需要。小亮受教育的基本权利应当得到维护。(4)满足娱乐与休闲的需要。小亮文化娱乐的基本需要应当被加以考虑。(5) 拥有社会生活能力的需要。家庭和学校应当培育小亮具有人际交往、生活技能、适应能力和学习正确的价值观等多种能力。（6）获得良好心理发展的需要。家庭和学校应当协助小亮建立自我认同,增进自我成长,促进社会性发展.(7） 免于被剥削伤害的需要。小亮的人身安全、个人权益应当受到保护.顾老师点评:除了用人类行为与社会环境中关于不同阶段的需要及任务方面的知识外,还可以用马斯洛需要层次理论与儿童的特殊需要结合起来,即可回答此问题。2、 本案例中,小亮主要面临的困境可以从其个体与环境（家庭、学校）方面加以分析:(1) 如何改善小亮的自卑、焦虑、暴躁等不良情绪；(2） 如何改善离异家庭中小亮与母亲的关系,即改善母亲对他的严格管教与打骂的情况；（3)如何改善家庭拮据的经济状况;（4)如何修正小亮在校的不良学习行为，以及使用暴力对待同学的行为。顾老师点评:可以将焦点集中在案主及案主所处的关键系统,比如儿童社会化中,对儿童影响大的除了儿童自身的成长外，还有家庭、学校、社区等社会化主体。3、 社会工作者的介入策略:（1) 社会工作者对小亮的情绪进行疏导,帮助小亮理解母亲对他的良苦用心,增强小亮的自我认同感和自信心；（2) 社会工作者对小亮的在校行为进行修正,帮助他改正撒谎、不交作业的行为,并且改善其与同学发生矛盾时用暴力解决问题的行为;(3)社会工作与小亮的老师进行沟通,教导其家庭养育技能,旨在能够让小亮的母亲认识到打骂的管教方式对小亮造成的身心危害，改正其打骂儿子的管教方式，缓解母子间的紧张关系；(）社会工作者与小亮的老师进行沟通，为他的不良行为能够得以修正争取老师的理解和帮助;() 通过合理途径为小亮争取父母的抚养费用，并且鼓励协助小亮的母亲找到一份工作。 顾老师点评:这里的介入策略只是大纲性质的,没有具体的操作内容。在实际工作中，社工为个案投入很多。比如像社工与小亮工作过程中，如何与小亮建立信任的工作关系，如何通过具体的方式修正其行为,比如说用理性情绪治疗还是行为认知模式开展工作，如何操作等;另外，像亲子沟通、同辈群体关系处理等如何进行，是安排面谈，还是其他方式，在实践中均需要考虑;另外，像涉及到法律方面的问题,也需要争取、跟进,如何构建与巩固案主的社会支持系统，以及提高案主的自觉、自助等，并不是很易达到的目标,但在这过程中,社工帮助别人面对困境的努力亦会得到认可。另外，像有些影视作品，也可以做为讨论的资料,如漂亮妈妈中残疾儿童的处境及家庭的努力等.个案工作方案设计(二):银燕幼儿园中二班周老师这半年多来，经常发现她班上的小朋友施巧巧身上有淤青,三天前,周老师在幼儿园门口还亲眼看见施巧巧的母亲张女士在打施巧巧,于是,周老师来到社区的家庭服务中心，要求社会工作者介入。如果你是一名专业社会工作者，请按照个案工作的进程设计一下社会工作者在各阶段的工作要点。参考：本案例中,求助者是幼儿园周老师,她反映的是班里小朋友施巧巧可能受到母亲虐待的情况。但需要注意的是,本案中的案主并不是求助者周老师，而是施巧巧及其母亲张女士.所以通过和周老师会谈、了解了事情的基本情况后,社会工作者需要拜访张女士,通过和她的会谈了解事情的来龙去脉，开始个案辅导（1） 接案阶段。社会工作者与张女士初次见面,了解此次会谈目的。社会工作者要运用同理心、尊重、真诚、具体等技巧以及接纳、非批判等原则和张女士建立良好的专业关系;同时会谈选择一个安全、温馨、舒适的场所,这可以帮助张女士在放松的状态下说明事实,澄清期待。社会工作者初步了解问题的成因、程度、频度等.（2） 预估阶段.在现有资料有限情况下,进一步全面搜集资料,和张女士一起确实问题与需要。资料收集可以从问题、人、环境三个维度进行考虑，同时关注张女士的优势与长处.根据现有的资料,可以初步判定张女士的问题属于心理和行为两方面.心理方面的问题需要根据实际访谈情况而定，但可能是由于张女士的生活压力大,这即可能来自家庭事务也可能来自工作,故仍有待收集资料后，进行预估判断.行为方面的问题表现为负面情绪的宣泄,不适当的教育方式,例如打女儿等。此外,女儿施巧巧也可能需要进行适当的情绪辅导.（3)计划阶段。社会工作者协助张女士一起设定个案辅导的目标和计划。个案工作的总目标是改善张女士的心理压力和教养方式,使其用恰当的情绪宣泄方式处理情绪，对于女儿也要采用适当的教养方式;处理施巧巧由于被打而带来的情绪议题。为了达成这个总目标，需要对张女士进行心理辅导和行为修正。其一,协助张女士宣泄积压于心头的负面情绪;其二,帮助张女士学习恰当的情绪宣泄方式及压力管理技巧;其三，改变张女士不适宜的教养方法，教导其采用适合的教育方式。与此同时，对施巧巧进行必要的辅导,一则处理被打的情绪伤害,二则教导其与父母沟通的技巧。(4) 实施阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整。这里可以围绕三个方面进行:其一，增强案主力量,处理张女士的负面情绪,并教导其学习积极的压力管理技巧及教养技能；其二，处理施巧巧的情绪伤害，教导其与父母正向沟通的策略;其三,改善案主环境,强化家庭及幼儿园对于施巧巧及其母亲的支持，促进其改变与成长。(5)评估阶段。社会工作者对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。此处，社会工作者也可以约见张女士的女儿施巧巧,询问其母亲的改变状况以此分析个案辅导的效果。此外,需要提前告知个案辅导即将结束。() 结案阶段。社会工作者要与张女士一起回顾个案辅导的整个过程,巩固辅导效果。在张女士表现出离别依恋时,社会工作者要恰当地处理其离别情绪，鼓励她坚持采用个案辅导中学到的方法来处理自身情绪及女儿的教养问题。(7) 跟进服务。个案结束后,可对个案进行跟进,必要时每隔一段时间进行回访,并请求幼儿园给予施巧巧更多的关注与关心。篇三:社会工作个案案例分析a个案分析报告一. 案例背景案主李某,女,今年18岁,武汉人，初中文化程度,性格比较内向，平时喜欢独处. 初一下半学期开始就经常称头晕,不去上课，可经医生检查一切正常。初三勉强毕业后就再也没有跨入校门。平时一个人呆在家里看电视,比较喜欢卡通片,也照着漫画书上画漫画玩，可画得不怎么样,也从不敢把自己的画给别人看。父亲平时工作忙,无暇顾及她，母亲经常要去照顾外婆，与案主交谈的机会也比较少。因案主读书成绩比较差，父母也就对她没什么期望,认为女孩子书读不好就让她呆在家里,将来嫁人算了.母亲平时常常用“你不行的”、“你不会的”等言语对案主做家务事予以评价。案主初中毕业后不再上学，父母怕她到外面学坏，也不让她出去结交同伴,使她更加孤独。居委会人员也反映案主特别敏感,只要她看见别人聚在一起讲话,就会认为是在讲她,为此还和邻居发生过矛盾。对于邻居的同龄人，她总是以拒人于千里之外的态度拒绝与其交往，也从不肯参加社区活动。最近母亲发觉案主越来越不愿意与人交往，就托熟人帮她介绍了一份简单的工作,想让她去社会上历练历练，可她做了两天就不肯去了,母亲觉得这样下去也不是办法，所以就来求助社会工作者希望得到帮助。二 问题诊断基于上述情况，在我看来，案主李某的问题主要表现在以下几个方面：性格问题由于家庭的原因，案主从小就没有得到良好的照顾和身心呵护，与父母沟通的机会较少,心理的各种情感无处分享或发泄；在加上父母的干涉其行动自由,使得其长期与外界缺乏有效地沟通,这些都加剧了案主内心的孤独感和无助感,长期的心理负担积压使她形成了内向、不愿与人交往的性格.人际沟通问题在家庭生活中，案主从小就缺乏与父母、家人有效沟通的机会,与父母的亲子关系较为淡漠;自初中以后,案主的父母出于过度的保护及错误的家庭教育观念,将其辍学在家,断绝其与外界正常交往的渠道,这令案主的内心长久的受到压抑，各种情绪得不到及时的疏导和宣泄;而长久的“与世隔绝”又加剧她内心的不安与焦虑,特别是她对外界的疑虑感和不信任感，从而使她害怕与人交往,以逃避现实的态度来摆脱心理的困扰和阴影,这些因素造成了案主人际沟通的障碍.自我认同问题案主自初中毕业后，平时总是一个人独处看电视,并随意画自己喜欢的漫画,缺乏专人的指导和关注;案主针对自己的作品不抱好感，而且羞于将自己的作品同家人分享,其自我认同感较为低下,缺乏对自我的信心。同时,在家庭生活中,案主的行为不但得不到父母的认可和赞同，反而受到父母的负面评价,这加剧了案主内心对自我的失败认同感,造成案主自身自信心低下、逃避现实的自卑心理。家庭问题案主由于与父母从小缺乏有效地沟通与交流，造成了彼此的误解,这使得案主与父母的亲子关系淡漠,而且使得父母对她形成了一种持久的“刻板印象”,即父母对她持一种负面评价，不抱有希望。此外,就案主的父母这一方来说,因他们缺乏对自己孩子的全面认识和了解及受固有的歧视女性传统观念的影响，未能及时发掘和满足案主的各种身心需要,这也是造成案主心理畸形发展的重要因素.三。理论基础据佛洛依德的精神分析理论来看,人的心理结构由无意识、意识、潜意识三个系统构成，而与之对应形成的个体人格又分为本我、自我、超我三个领域。本我,相应于无意识层次,是人格的基础部分，其惟一目标是追求本能的满足，如食欲、性欲等,它遵循的是“快乐原则；自我,相对于经验的、理性的意识系统,包括如记忆、知觉、情绪、动作、思考等，其作用是向本我提供外界消息,帮助本我从外部世界获得本能的满足,同时避免由于盲动而遭致危险，它遵循的是“现实原则”;超我，包括良心、道德、理想宗教感、社会感情等人性中的高级本性,在人格中是社会力量的代表,是社会的道德规范、行为准则等在个体人格中的反应，是“理想的自我”。它们三者之间只有保持相互作用的平衡，才能使个体的人格健康发展。其中,自我既要作本我的忠仆,又要为严厉的超我所监视，同时还受外界的挫折。而一旦它们之间的作用彼此失衡,就会导致个体人格失常，引发各种诸如焦虑、人际障碍等症状.在上述案例中，由于家庭的种种原因,案主李某缺乏与父母和他人的有效沟通，自我情感的需要长期无法得到家庭和外界的满足，使得本我、自我、超我之间的作用失衡，从而造成案主人际沟通困难、不愿与人交往的心理障碍。据“人在情境中”理论看来，个案工作是关于人的工作，应注重于研究案主的环境及社会环境间各要素的关系,即人在情境。其中,案主所受的困扰主要来自以下三方面:儿童期未能满足的欲望与需求一直带进了成年期，从而导致在情境中的不合理的要求;来自环境的压力;自我和超我受到损害。这其中的任何一方面困扰都会使案主面临压力，如果压力达不到及时的释放和缓解,那么个体人格的发展就会随之受损。在该案例中，案主小英所处的家庭环境:父、母亲在其未成年最需要关爱的时候,忙于各自的事情而忽视了对她的各种心理需求,特别是亲子情感的交流,这造成了案主养成了自闭、不愿与人交往的内向性格。据人本治疗模式的理论看来，特别是它所强调的“自我概念”,认为人的行为、情绪和心理是由自我概念决定的;自我概念是人内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法和评价,而人格的不健全发展往往是由于个人的自我概念与现实经验的矛盾和冲突所造成的。案主李某初中毕业后,对于自己的绘画作品不敢以示他人，是对自我的不确定和不自信；同时，因害怕他人评价自己,对周围的人总是充满疑虑和不信任，不愿与人交往和参加社会活动,这也是她负面的“自我概念”的一种表现,因而这急需要我们社工的介入去帮助她改变“自我概念”。据现实治疗法的理论视角来看,人是自主、自决的,人的行为和生活方式主要是由人自己选择的,而并非如环境决定论认为的:人的行为完全受外部环境支配。人的内在的“成长动力”和“健康动力"导致人产生一种“自我认同的需要”.“自我认同"又可分为“成功的认同”和“失败的认同”。“成功的认同”是指人类有得到满足、获得成功的需要；“失败的认同”则表现为:逃避现实、不负责任、孤独寂寞、对自己的行为无法有效控制。人是社会中的人，人要学会适应社会环境、学会面对现实,要从一个事物，一件事情的多个方面来分析看待。不能固定思维,更不能封闭自己.要学会在外界的社会资源中吸收可供自己正常成长发展所需的东西。上述案主李某从小就受不良家庭环境和教育的影响，特别是父母对她的负面认同和评价，使她对自我形成一种独处、逃避现实、不愿与外界交往的“失败的认同”,这是造成她目前心理困境的根源。四。服务目标总目标:提高沟通和人际交往的能力，建立有益于自身发展的良好的社会关系网络;改善案主的生活环境，恢复和提高案主的自信心；树立其对自我的成功认同感,从而增强案主的自我实现和满足感。具体目标：增强案主与他人接触的勇气和能力,鼓励案主尝试着结交一些新的朋友,学会融入集体和社会当中。帮助案主认识到自己的优点和长处，使案主学会全面地和客观的认识自身存在的一些问题,使其学会正确的、积极地去面对现实而不是逃避。促进与案主父母进行沟通交流，巩固和加强案主与父母的亲子关系，增进彼此的了解，逐步转变父母对为案主的“刻板印象”，尽量为案主营造一个良好的家庭生活环境。五。 服务计划与过程 首先,工作员登门上访与案主母亲和案主进行初次见面,并和案主母亲及案主会谈。此次会谈的主要目的是通过案主母亲和案主双方来了解案主求助的动机，尽可能的找出案主当前所面临的心理困扰,作出是否需要给与帮助的决定。在会谈过程中，一方面工作员通过以一种轻松、愉悦的谈话方式，大致了解案主个人的基本信息、家庭的基本情况及其所面临的困难,以确定是否可以结案,另一方面要向案主坦诚介绍工作员自我的身份、机构的设置及服务内容，以尽量减轻案主的疑虑和敏感度。再通过展开一到二次的访谈与案主建立信任的专业关系,其主要目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的服务,即取得案主的信任。并同案主一起协商制定具体的治疗计划，签订服务协议,其中涉及到澄清服务的方法、服务的性质、服务的目标，明确案主、工作者、机构各自享有的权利和义务等方面。实施具体的治疗计划:第一阶段:在与案主确立信任的专业关系后,工作员与案主开始进行非正式的单独会谈,以倾听、关切的态度切入话题，以减轻案主焦虑、不安的情绪。案主在刚开始往往不易通过自我认识来发现自己的问题所在,工作员可以协助案主将生活中遇到的困难和自己的行为缺陷联系起来,但一定要注意案主的情绪反应，一旦其情绪比较激烈或感觉很为难时则立即停止，尽量保持会谈愉悦的氛围,使得会谈不致因此而中断。譬如可以从案主平时的一些日常生活问题如平时的学习情况和兴趣爱好，父母的工作状况,对父母及周围身边的邻居、朋友的看法和感受等等，从这一连串的基本问题的引导中,工作员应通过真诚、接纳等的方法，设身处地站在案主的立场去体会案主的感受;特别是提到一些案主心理困扰的问题时,如案主感觉父母对其关心不够，与其平时交流少，父母总是认为自己“不行”及不允许其外出交朋友等等委屈时，一方面让案主尽情倾倒心中的“苦水”即委屈，使其心理压抑得到适当的倾诉和释放，另一方面运用同理心去体会案主的感受,譬如可以说“你的感受，我曾经也体会过，我能理解你”、“有时候，父母不够关心和体贴我,我也会生闷气”等等，这样无形中会拉近案主与工作员的距离，增进彼此的信任感,有助于今后个案工作地顺利开展。不过,在此阶段,工作员应尽量避免对案主进行价值判断,要保持情感中立和应有的专业关系，同时,要始终围绕会谈最初所确立的目标即帮助案主澄清个人的心理困难,释放心中的压抑和委屈而进行，并对案主的一些情况作简要的记录，以外开展下一阶段的访谈作准备。第二阶段:在了解了案主的基本需求之后，工作员作为中介者和协调者,开始介入案主的家庭,对案主的家庭尤其是父母单独开展个案访谈。工作员事先和案主父母约定好某一时间和地点(最好是机构里)，单独和案主的父母进行访谈。工作员首先将案主的一些心理感受和想法反馈给案主的父母,并对其想法和感受提出工作员自我的看法意见,使得案主父母开始真正认识到他们的孩子的心理需求;同时，工作员要注意倾听和记录父母对案主的看法和评价及他们的工作状况、家庭收入状况等,运用同理心一方面体谅他们作为父母养育子女的难处，另一方面还要针对他们管教子女不恰当的方法如不让其自由外出等,提出一些可行性的改良建议，如充分信任案主自由外出、经常多给与案主一些相处的时间(一起做家务和外出购物、节假日全家一起外出旅游等)、多给与案主一份关爱和鼓励等。总之，要尽可能的使父母能够重新审视自己教养孩子的方法和不足,以尽快采取弥补的措施改善家庭生活环境来帮助案主恢复到正常的生活轨道上来.第三阶段:工作员在开展第三阶段治疗计划前,将工作员访问其父母的经历、其父母对她的看法和感受以及她的父母改善家庭生活环境的意愿反馈给案主，并将正式邀请其父母参与工作员和她之间的访谈的建议告知案主。在征得案主和父母双方的同意后，工作者作为中介者和协调者,介入案主家庭,对案主及其父母开展家庭访谈此次访谈是以整个家庭成员为对象,所以工作员事先要和案主及其家庭的每一个成员约定好确定的某一天，即所有家庭成员都必须准时在家里参与会谈。工作员在进入案主家庭后,应尽量尊重案主家庭的礼仪和习惯,尽可能的融入到成为该家庭的一员中去，避免因关系生疏造成尴尬和会谈的过早中断.工作员可以从家庭的日常生活话题开始入手，特别是谈论一些大家都比较关注和感兴趣的话题来激发家庭成员参与谈论的积极性。由此,工作员可以逐步将话题自然引发的案主的问题上来，可能的话,在营造了一种和谐、轻松而又愉快的氛围中,工作员可以鼓励案主向父母表白自己的心思和想法,包括个人的兴趣爱好、烦恼及对家庭和父母的看法等等；在此过程中，工作员引导父母认真倾听案主的叙述，并时常给与肯定和理解的表情，对案主的兴趣和优点进行总结和强调,以引起父母的共鸣和重新审视案主的需要。与此同时，工作员还应该引导父母参与到会谈中来,对案主的叙述作出积极地回应，让父母通过回忆讨论的方式尽量发掘和观察到案主的优点,如案主平时很听父母的话，很乖，而且很勤快帮爸爸妈妈做家务等等，这时候工作员可以采取正强化的方法对案主进行鼓励，使其认识到真实的自我,使其认识到她也是一个有用的人，恢复和提升她的成功的自我认同感.此外，针对案主的亲子关系需求和交往的需要，工作员可以向父母提议尽量多抽点时间与案主沟通和相处（如共同做家务、一起出外吃饭或旅游等),让父母当面作出一些合理的承诺如信任案主并允许案主自由外出交友,让案主真正体会到父母和朋友的关爱最后,工作员在基本完成此次会谈所要达成的目（即让案主与父母进行直接面对面的互动沟通、交流,增进彼此的了解和信任,通过家庭环境的改善帮助案主恢复自我认同感和正常的生活)之后,在一种轻松、愉悦的氛围中结束本次会谈，并将下一阶段的工作计划告知家庭成员以作好心理准备。第四阶段：工作员在告知了案主家庭成员此次计划的大致内容后,工作员开始介入案主所在的社区，为案主的心理康复争取相关资源工作员作为中介者和使能者,在向社区居委会简要介绍自我的身份和来意后,积极说服居委会提供一定人力、物力支持,特意为案主开展相关的社区青少年儿童活动,如亲子游戏、社区青少年趣味运动会、献爱心活动等等。在征得居委会同意后,工作员开始协助居委会在社区宣传和招募,并将此活动的内容和目的再次告知案主及其家庭，争取案主的父母的支持来鼓励案主积极报名参加社区的活动。在取得案主同意参加后,工作员可以作为活动的组织者和领导者,带领社区小朋友开展活动，同时可以控制和协调案主与社区同龄青少年的关系,创造一种活跃的气氛，使案主学会与他人和睦相处并得到他人的积极认可，让她体会到共同分享的快乐和友谊，从而恢复其与他人正常的人际交往能力.第五阶段：跟进服务，如果案主的状况良好，工作员就可以结案。工作员通过观察和案主父母的信息反馈，了解案主的心理状况及近期的行为表现,若案主的身心状况已明显好转,工作员就应该将结案告知案主及其家庭，特别是注意案主情绪上的反应，工作员在结案前应和案主进行最后一次简短的谈话,告知案主结案的事情及同案主专业关系的告结,尽量避免案主产生情感上的依赖，让案主明白学会独立自主去处理个人的事情。六。 服务评估成效评估:本次服务计划综合考虑到案主的心理需求及其所处的家庭和社会环境等多重因素的影响,采用了社会心理疗法、家庭疗法等多种方法相结合介入个案,除了社工与案主的直接面对面的个案访谈治疗外，还将案主的家庭、社区资源等整合到案主的治疗中，从而为她的身心康复尽可能全方位的创造出一个良好的家庭和社会环境,这有助于案主缓解和摆脱内心的焦虑和孤独，尽早恢复和提高人际沟通能力。除此之外,本次服务计划所需要花费的人力、物力、财力等较少,成本低,同时能够积极争取到案主父母及其社区资源的配合与支持，这使得该治疗方案的实施具有可行性,而且会取得良好的效果。2.自我评估:社工在整个活动中，始终以积极的、平等的态度对待案主,严格遵守社会工作者的各项基本职业道德准则;同时，合理运用个案工作技巧，包括交流技巧、解决问题技巧、改变行为技巧,利用倾听、引导、反馈、总结、打断等沟通技巧，巧妙而又灵活的处理好工作员与案主及其家庭成员的关系;注重整合各种资源如案主父母及社区资源等积极引导案主内心压抑的正常宣泄，为案主的心理康复提供了一个良好的氛围。3.不足：在开展个案访谈的工程中,工作员容易受案主的情感所左右,很难与案主维持中立的专业关系及工作员自身应有的权威,致使案主对工作员产生一定的心理依赖感,这不利于案主的独立自主；工作员开展的个案工作受时间、精力等方面的限制，无法在短期内对案主及其家庭形成一个全面、完整的了解，因而可能会导致错误的问题诊断和一些不利案主恢复的疏漏；而且,由于受服务时间的限制,对案主开展的个案辅导治疗效果可能不会持续很久,案主的问题可能还会出现反弹，这是工作员无法掌控的。七。 个案反思与总结在开展个案工作过程中,为保证服务计划的顺利开展,社工与案主要始终保持中立的专业关系，特别是要注意适当的运用“同感”的方法去体会和理解案主的感受,不能为案主的情感所左右而偏离了服务治疗的初衷；而且,尽量避免对案主的问题作自我的价