导管相关血流感染的预防控制措施31937.doc

导管相关血流感染的预防控制措施留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源.为有效预防导管相关血流感染的发生，特制定以下预防控制措施:一、置管时的预防控制措施1、 置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。2、 置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。3、 严格按照医务人员手卫生规范,认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤.置管过程中手套污染或破损应当立即更换.4、 置管过程中严格执行无菌技术操作规程。5、 置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。6、 选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。7、 采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求.消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。8、 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作.二、置管后的预防控制措施1、 使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点,对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。2、 定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为12次/周，但纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换.3、 接触置管穿刺点或更换敷料时,医务人员应当严格执行手卫生规范。4、 保持导管连接端口的清洁，注射药物前,应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物.如有血迹等污染时，应当立即更换.5、 告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。6、 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。7、 严格保证输注液体的无菌.8、 紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应处理。9、 怀疑患者发生导管相关感染,或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。10、 医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管.11、 导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。