临床常用的七大类止血药【可编辑范本】.doc
临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他、作用于血管的止血药垂体后叶素应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量,使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法:510加入S ml iv,再用00U加入GS 500ml ivgtt(1020滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5 mg。去甲肾上腺素应用:局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 g溶于200ml冰冻NS，5 ml/次，每h口服一次;或200 l滴入胃管内，若3 min后出血不止可重复13次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法:1。上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血：开始先静推25 g，35mi内）,继以25 g/h静滴,止血后应连续给药487 h；2。胰、胆、肠瘘50 g/静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用13d;3急性胰腺炎:250 /h,连续722 h;预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ECP检查者应于术前2h就开始使用本品。卡巴克洛卡洛柳钠 应用:毛细血管通透性增加所致出血,如IT、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血 药理:降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：10 bid/id im；严重出血102 mg i酚磺乙胺（止血敏) 应用:防治手术前后的出血;2。血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜( HSP );.其他原因出血:包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性,使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法:igt：每日48 g，分2次 2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸 应用:1。纤维蛋白溶解亢进所致出血;。治疗溶栓过量所致严重出血药理:竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-1倍.用法:po:一次11。,一日24次； ivgtt:一次0.25.g，一日0。72 氨甲苯酸(止血芳酸） 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血 药理：同氨甲环酸,止血作用较氨基乙酸强45倍 用法:po:一次20500 m，一日次； gtt：一次1000 m,一日不超过600 mg氨基乙酸 应用：。同氨甲苯酸;2肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、IP、白血病等出血;。DIC晚期出现继发性纤溶亢进药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶,抑制纤维蛋白的溶解。用法：46 g静滴,530 mn滴完；每小时1 g维持,一日不超过0 ,可连用34日 二乙酰氨乙酸乙二胺 应用：预防和治疗各种原因出血 药理:抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法:igt,60000 g抑肽酶 应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎药理：广谱蛋白酶抑制剂,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子 用法：2万U/kd分2次溶于G中,ivtt 3、凝血酶凝血酶应用：。小血管或毛细血管渗血的局部止血；2。外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血药理:凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白用法：消化道止血:用温开水溶解成000 l溶液口服凝血酶原复合物应用:凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、I；2。逆转抗凝剂诱导的出血；3。已产生凝血因子VII抑制性抗体的甲型血友病;继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者,在严重出血或术前准备中给药;.敌鼠钠盐中毒 药理：含凝血因子I、II、IX、X及少量血浆蛋白;X参与内源性凝血系统；VII参与外源性凝血过程；用法:ivt，U=m新鲜血浆;蛇毒血凝酶 应用：需减少流血或止血的各种医疗情况 药理:类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血用法：2U,p,im,v 、促进凝血因子活化药维生素1应用：1。i K1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量;2。新生儿出血症;3。胆绞痛;。大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠"的中毒解救药理:肝脏合成凝血因子I、VII、I、X所必需物质用法:止血时igtt:150 mg,必要时4小时重复;鼠药解救时vgtt：5mg/体重，重复2次，每次间隔812 h硫酸鱼精蛋白应用：1。注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素药理:是一种碱性蛋白,可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物,这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性 用法:自发性出血:一日 mg/k,分两次,间隔6h1、静脉输注肝素者,停输后给2550 mg;2、体外循环后中和残余肝素，按本药.5 mg中和10U肝素计算;、皮下注射肝素者,按本药1. mg中和100U肝素计算后，给予初量550 g,稀释成10 m/ml后，在13 min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间,持续注射816 h 、凝血因子凝血因子 应用:血友病药理:与组织因子结合,激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓 6、凝血质 应用:各种出血、止血 用法:。515g im,qdr bid 、纤维蛋白原（冻干人纤维蛋白原) 应用:先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得性减少症:包括严重肝脏损伤,肝硬化，DIC，产后大出血等药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白,在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白,发挥止血作用 用法:12g,ivgt
