医院经空气传播疾病医院感染管理与控制制度.docx

医院经空气传播疾病医院感染管理与控制制度医院经空气传播疾病医院感染管理与控制制度 为了有效预防与控制呼吸道传染病的医院感染，根据中华人民共和国传染病防治法医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构消毒技术规范（WS/T367）医院隔离技术规范（WS/T311）经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（wS/T511）医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WS/T52）等法规的要求，制定本制度。 1.管理要求 （1）医院应根据本医院实际情况建立经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度与流程。相关科室应结合本科室的实际情况和防控需要设立呼吸道传染病患者的安置区域和落实医院转运流程，安置区域应相对独立，标识清楚。 （2）医院应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制，明确实施预检分诊的岗位与人员。新发再发呼吸道传染病或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊要求。 （3）医院应做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。开展医务人员经空气传播疾病的预防与控制知识培训，遵循“标准预防”的原则，做好个人防护。应为医务人员提供符合要求的防护用品。 （4）医生应掌握呼吸道感染性疾病的诊断标准如有法定呼吸道传染病、不明原因传染病，应及时按照相关规定报告医院感染管理部 门如遇呼吸道传染病的聚集性发生，及时报告医院的主管领导。 （5）临床、医技科室应对疑似或确诊呼吸道传染病患者进行医院感染预防与控制知识的健康教育，内容包括但不限于呼吸道传染病的隔离要求、手卫生、口罩的正确佩戴等。 2.患者的识别 （1）医院应建立门诊、急诊患者传染病预检分诊的制度及流程，开展呼吸道传染病的预检分诊工作，各诊疗区域明确预检分诊职责。 （2）预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史等情况，必要时应对疑似患者测量体温。呼吸道传染病流行期间门、急诊要根据流行疾病的特点制定预检分诊的条件与要求。 （3）预检分诊后要对疑似呼吸道感染疾病患者发放医用外科口罩，并指导患者正确佩戴和正确实施手卫生。 （4）工作人员应正确引导发热及疑似呼吸道感染疾病患者到发热门诊就诊，并做好患者登记与交接工作。 3.患者的转运 （1）疑似或确诊呼吸道传染病患者的院内转运应由转出区域指派专人负责转运，并与转入区域医生、护士做好患者的交接。转运过程中要在避开人群密集区域的前提下选择最短的转运路线。尽量减少呼吸道传染病患者在院内的转运。 （2）需要向院外转运的患者，转运过程中若使用转运车辆，则车辆应通风良好。转运完成后，对转运车辆进行终末消毒后方可再使用。 （3）转运时，疑似或确诊经呼吸道感染疾病患者病情容许时应戴医用外科口罩。工作人员应做好个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。 4.患者的安置 （1）各诊疗区域应设立适合临时安置呼吸道传染病患者的临时安置地，疑似或确诊的呼吸道传染病患者无法转运时应就地安置在临时安置地，就地隔离。临时安置地应确保相对独立，通风良好或安装了带有空气净化消毒装置的集中空调通风系统，有符合要求的手卫生设施。 （2）疑似或确诊肺结核患者以及其他国家有定点救治要求的呼吸道传染病，按照国家要求转诊至定点医疗机构就诊。 （3）对暂时不能转出的肺结核患者以及麻疹、水痘等经空气传播疾病的疑似或确诊患者要安置在负压病区、空气隔离病区或者通风良好的病区。病区内有集中空调通风系统时要关闭空调系统，采用自然通风或者封闭回风口病室内安装流动水洗手设施，根据需要配备速干手消毒剂。病室内要设置卫生间。 （4）流行性感冒等经飞沫传播呼吸道传染病的患者应安置在相对独立的通风良好的房间。病室内安装流动水洗手设施，根据需要配备速干手消毒剂。病室内要设置卫生间。 （5）呼吸道传染病患者在病情容许时，宜戴医用外科口罩，其活动尽量限制在隔离病室内。加强探视管理，按照实际情况减少探视人数、次数和时间。 （6）疑似呼吸道传染病疾病患者应单人间安置，确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1.2m。 5.清洁、消毒与灭菌 （11）空气净化与消毒 1）按照国家相关要求和医院相关制度要求做好空气净化与消毒工作。 2）安置疑似或确诊呼吸道传染病患者的房间在室外温度适宜、空气质量较好时，可结合病区和患者的具体情况选择自然通风，每天23次，每次1530min，保持病区内空气清新。通风时应注意患者的保暖。病区无人时可用紫外线灯消毒空气。 3）当疑似或确诊经空气传播疾病患者安置于普通带集中空调通风系统的病区内时，需关闭集中空调通风系统，包括封闭新风口和回风口，关门、开窗，采取自然通风。 4）安置疑似或确诊经飞沫传播疾病患者的病区内，可采用集中空调通风系统、自然通风的方法进行空气净化与消毒。 （22）环境表面的清洁消毒 1）环境表面的清洁与消毒应遵循WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范等国家相关要求和医院相关制度要求。 2）已经有明确病原体污染时，应根据病原体抗力选择有效的消毒产品。如结核分枝杆菌污染的环境表面要采用含有效氯20215000mg/L消毒液，作用时间>30min。对于不能耐受含氯消毒剂的仪器设备表面，依照说明书选择能达到相应消毒水平的消毒方法。 3）受到未明确病原体的呼吸道传染病患者血液体液污染时，应按照按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量、时间和作用范围。 （3）医务人员手卫生按照国家相关要求和医院相关制度要求执行，接触疑似或确诊呼吸道传染病患者或污染后的物品后，要先洗手后进行卫生手消毒。 （4）重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒或灭菌应遵循医疗机构消毒技术规范和消毒供应中心相关规范的要求。遇到突发原因不明的呼吸道传染病病原体污染的诊疗器械、器具，应按照国家届时发布的规定要求执行。没有要求时按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量、作用时间和范围。 （5）患者转出、出院或死亡后，应按照医疗机构消毒技术规范（WS/T367）的要求进行终末消毒。 （6）患者死亡后，应使用防渗漏的尸体袋双层装放必要时应消毒袋表面，并尽快火化。 （7）医疗废物处理应遵循国家医疗废物管理条例及其配套文件的要求，进行医疗废物的管理与处置。 4