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儿童运动发育儿童运动发育体检中我们常关注宝宝哪些情况？体检中我们常关注宝宝哪些情况？身高身高体重体重营养营养运动运动 运动功能是人体最重要的一项基本功能运动功能是人体最重要的一项基本功能 婴儿期的运动发育和认知、语言、行为、婴儿期的运动发育和认知、语言、行为、情绪发育是相辅相成、有密切联系的情绪发育是相辅相成、有密切联系的 其临床表现出的运动技能可直观反映其其临床表现出的运动技能可直观反映其现阶段现阶段脑发育及脑功能的状况脑发育及脑功能的状况 婴儿期的粗大和精细运动技能是人类智婴儿期的粗大和精细运动技能是人类智能的重要组成部分，其发育依赖于感觉、能的重要组成部分，其发育依赖于感觉、认知发育，同时也是这些发育的前提认知发育，同时也是这些发育的前提 粗大运动发育规律粗大运动发育规律 二抬、四翻、六坐、八爬、十站、二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳周岁走、二岁跑、三岁独足跳人类最基本的姿势和移动能力的发育人类最基本的姿势和移动能力的发育粗大运动发育：粗大运动发育：反射发育、姿势运动反射发育、姿势运动1. 1.觅食反射觅食反射（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下 唇。 （2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 （3）存在时期：04个月。该反射缺失预示较严重的病理现象，如该反射缺失预示较严重的病理现象，如MRMR、CPCP2.2.侧弯反射侧弯反射（1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：06个月。 肌张力低下难以引出肌张力低下难以引出 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在在 双侧不对称具有临床意义双侧不对称具有临床意义3.3.紧张性迷路反射紧张性迷路反射 TLRTLR（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。 （3）存在时期：04个月。紧张性迷路反射紧张性迷路反射该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育4.4.非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射ATNRATNR（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。 （2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。 （3）存在时期：04个月。非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射去大脑强直、锥体外系、锥体系损伤时亢进去大脑强直、锥体外系、锥体系损伤时亢进6 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一 该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。运动发育。5.5.坐位反应坐位反应（1 1）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。其身体倾斜。 （2 2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。向后方做支撑动作。 前方前方6 6个月个月 侧方侧方7 7个月个月 后方后方1010个月个月6.6.立位反应立位反应（1 1）检查方法：）检查方法：小儿于站立位，检查者小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。儿，使其身体倾斜。 （2 2）反应：）反应：小儿为了维持平衡，出现头小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的同时，部和胸部立直反应以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一步。步。前方前方1212个月个月 侧方侧方1818个个 后方后方2424个月个月仰卧位姿势运动发育仰卧位姿势运动发育 1.头向一侧头向一侧 0-1m 2.头正中位头正中位 2-3m 3.四肢对称屈曲四肢对称屈曲 4-7m 4.手口眼协调手口眼协调 4-7m 5.四肢自由伸展四肢自由伸展 8-9m俯卧位姿势运动发育俯卧位姿势运动发育 1.TLR姿势，瞬间抬头姿势，瞬间抬头 0-1m 2.臀头同高，臀头同高，TLR姿势，姿势，瞬间抬头瞬间抬头 2m 3.抬头抬头45度，两肘支撑度，两肘支撑 3m 4.抬头抬头4590度，胸离床度，胸离床 4m 5.抬头抬头90度两手支撑度两手支撑 6m 6.腹爬腹爬 8m 7.四爬四爬 10m 8.高爬高爬 11m坐位姿势运动发育坐位姿势运动发育 1.全前倾全前倾 1m 2.半前倾半前倾 2-3m 3.扶腰坐扶腰坐 4-5m 4.拱背坐拱背坐 6m 5.直腰坐直腰坐 7m 6.扭身坐扭身坐 8-9m 7.坐位自由玩坐位自由玩 8-9m立位姿势运动发育立位姿势运动发育 1.阳性支持反射阳性支持反射 1m 2.不支持不支持 2m 3.短暂支持短暂支持 3m 4.尖足支持尖足支持 4m 5.立位跳跃立位跳跃 5-6m 6.扶站扶站 7-9m 7.独站独站 10m 8.牵手走牵手走 11m 9.独走独走 12m步行姿势运动发育步行姿势运动发育（1 1）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展 （2 2）由上肢上举到上肢下降发展）由上肢上举到上肢下降发展 （3 3）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动 （4 4）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动 （5 5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律 的步态发展的步态发展 （6 6）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋 （7 7）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地 （8 8）站立位的膝过伸）站立位的膝过伸步行姿势运动发育步行姿势运动发育宽基步态宽基步态挑担步态挑担步态二、运动发育里程碑二、运动发育里程碑二抬、四翻、六坐、二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁走、二岁跑、三岁独足跳独足跳运动发育里程碑运动发育里程碑（抬头）（抬头）2月抬头月抬头3月抬头月抬头注注 意意运动发育里程碑运动发育里程碑（翻滚）（翻滚） 从前到后从前到后 3-5月月 从后到前从后到前 4-5月月运动发育里程碑运动发育里程碑（坐位）（坐位）拱背坐拱背坐运动发育里程碑运动发育里程碑（爬行）（爬行） 运动发育里程碑运动发育里程碑（走）走）运动发育里程碑运动发育里程碑 跑跑 (僵硬的僵硬的) 15月月 上楼梯（扶着栏杆）上楼梯（扶着栏杆）21月月 原地跳跃原地跳跃24月月 踏三轮车踏三轮车 30月月 交替双脚，下楼梯交替双脚，下楼梯3岁岁小儿运动发育遵循着一定的规律。小儿运动发育遵循着一定的规律。最初阶段获得的能力是下一阶段的最初阶段获得的能力是下一阶段的基础，不能跨越，错过就必须补基础，不能跨越，错过就必须补课（课（爬行爬行）。）。运动发育的关键期运动发育的关键期 身体的生长和成熟身体的生长和成熟： 骨骼骨骼 、肌肉、大脑神经：、肌肉、大脑神经：1岁以内为黄金期；岁以内为黄金期；3岁关键期岁关键期运动重要性运动重要性促进智力发育促进智力发育促进大脑发育促进大脑发育促进运动技巧促进运动技巧促进认知、语言发育促进认知、语言发育促进身体协调性、注促进身体协调性、注意力集中意力集中运动评估方法运动评估方法AIMS婴幼儿评估量表评估Peabody运动发育量表GMFM粗大运动评估量表运动发育落后警告信号运动发育落后警告信号4月月 不会抬头不会抬头.视频视频抬头差抬头差.mp46月月 不能翻身不能翻身8月月 不能独坐不能独坐.视频视频坐位差坐位差.mp49月月 不会爬行不会爬行18月月 不能走不能走.视频视频站立异常姿势站立异常姿势.mp4姿势异常（视频） .视频侧弯反射.mp4 .视频头后仰.mp4肌张力异常（视频）低肌张力.视频腿型肌张力低.mp4高肌张力肌张力障碍哪些小孩易出现运动落后？哪些小孩易出现运动落后？孕期保胎史（特别头孕期保胎史（特别头3个月）个月）早产儿早产儿低体重儿低体重儿缺血缺氧性脑病缺血缺氧性脑病窒息史、病理性黄疸窒息史、病理性黄疸试管婴儿试管婴儿双胎儿双胎儿运动落后容易出现以下情况运动落后容易出现以下情况运动落后、脑瘫运动落后、脑瘫精神发育迟滞精神发育迟滞认知障碍认知障碍语言发育落后语言发育落后感觉统合失调感觉统合失调多动症多动症足外翻足外翻扁平足扁平足X型腿型腿足部问题O型型腿腿足足内内翻翻膝膝过过伸伸O型腿正.wmv内八步态正.wmvO型腿.wmv内八步态.wmv家长通常家长通常抱抱不让爬不让爬早站早站坐学步车坐学步车我们应给予宝宝怎样的环境？我们应给予宝宝怎样的环境？给宝宝自己玩的空间给宝宝自己玩的空间少抱多爬少抱多爬少站多爬少站多爬禁站软床、沙发、大腿禁站软床、沙发、大腿尽量穿硬底鞋尽量穿硬底鞋不趴睡、不跪坐、盘腿坐不趴睡、不跪坐、盘腿坐