住院医师（消化内科）题库及答案（一） （过关必做）.docx

住院医师（消化内科）题库及答案（一）题型：单选题包含：胃肠病、肝病、胆系和胰腺疾病、消化内镜、营养学、胃肠肝脏病理学、胃肠放射学、腹部外科学、消化细胞和分子生理学、老年消化系统1.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是( )A.大便及痰液都找到抗酸杆菌B.结肠镜检查C.X线造影D.PPD试验E.胸片发现胸部钙化点答案：B解析：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。2.结核性腹膜炎最常见的并发症是( )A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠粘连D.肠套叠E.肠扭转答案：A3.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查( )A.胸部X线摄片B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.纤维结肠镜检查E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞答案：E解析：腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。4.女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便34次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是( )A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.结肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A解析：腹部出现包块应与克罗恩病鉴别。5.女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行( )A.胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查答案：A解析：脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃肠钡餐应慎重。6.女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的( )A.适当休息，增加营养B.抗结核药物应联合用药，疗程要足C.无严重并发症，一般不必手术D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术(如肠梗阻)，术后也应继续抗结核治疗答案：D解析：治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。7.正常结肠基础电节律为慢波频率6次分，而3次分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点( )A.慢波频率6次分明显增加B.慢波频率3次分明显增加C.便秘腹痛为主的IBS3次分慢波频率明显增加D.腹泻型为主IBS3次分慢波频率明显增加E.结肠电活动无变化答案：C8.女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻34次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便56次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑( )A.肠易激综合征B.更年期综合征C.抗生素相关性腹泻D.炎症性肠病E.结肠癌答案：A9.关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( )A.正常人EES长约34cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为1030mmHg答案：C解析：LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束(A)，正常人休息时LES压力为1030mmHg(E)。为一高压带，防止胃内容物反流入食管(B)。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流(D)。正常人在吞咽时LJES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。10.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗( )A.促胃肠动力药物B.抑制胃酸药物C.抗反流手术D.睡前抬高床头1020cmE.钙离子通道阻断剂答案：E解析：钙离子通道阻断剂能降低LES压力，使反流症状加重。11.男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外( )A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎答案：B解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人.出现消瘦应警惕胃癌的发生。12.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是( )A.淋巴细胞浸润程度B.浆细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度D.是否有Hp感染E.淋巴细胞浸润深度答案：C解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动性炎症。13.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是( )A.副交感神经兴奋B.蛋白质分解产物C.胃窦部扩张D.胃潴留E.胃液pH=1答案：E解析：pH低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。14.下述哪种VacA基因表型的Hp菌株毒力最强( )A. B. C. D. E. 答案：A解析： 15.幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性(? )A.尿素酶 B.VacA蛋白 C.CagA蛋白 D.脂多糖 E.脂酶 答案：E解析： 16.女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是(? )A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.早期胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.胃粘膜脱垂症 答案：B解析：患者胃镜下可见血管网，是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。 17.男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为(? )A.十二指肠球部溃疡 B.胃癌 C.食管静脉曲张 D.慢性胃炎 E.急性糜烂性胃炎 答案：E解析：急性应激可以引起急性糜烂性胃炎，原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有关。 18.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是(? )A.急性胰腺炎 B.急性单纯性胃炎 C.胃溃疡 D.胆囊炎 E.胃神经官能症 答案：B19.男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜(? )A.手术治疗 B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(吗丁啉)D.吗丁啉+法莫替丁 E.奥美拉唑(洛塞克)答案：A解析：对于肯定的重度异型增生，宜施以预防性手术，目前多采用内镜下胃粘膜切除术。 20.女性，20岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查(? )A.紧急胃液分析 B.紧急大便隐血试验 C.出血72h后胃镜检查 D.出血后2448h内胃镜检查 E.出血停止后2448h内胃镜检查 答案：D解析：急诊胃镜应在出血后2448h内进行。 21.男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外(? )A.反流性食管炎 B.食管癌 C.胃食管反流病 D.慢性胃炎 E.萎缩性胃炎 答案：B解析：上消化道造影对反流性食管炎诊断阳性率不高，也不能除外胃食管反流痛，慢性胃炎和萎缩性胃炎。 22.十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切(? )A.吸烟 B.饮酒 C.气候 D.Hp感染 E.遗传 答案：D23. A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.De-NolD.含PPI三联 E.含铋剂三联 答案：D解析：PPI加两种抗生素的方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。 24.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节(? )A. B.胃泌素受体 C.环氧合酶 D. 答案：D25.男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为(? )A.球后溃疡 B.幽门管溃疡 C.胰腺癌 D.胆道出血 E.结肠癌 答案：A解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。 26.男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助(? )A.B型超声波检查 B.胃酸测定 C.胃镜检查 D.血清胃泌素测定 E.腹部CT检查 答案：C27.男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为(? )A.小胃癌 B.微小胃癌 C.早期胃癌 D.中晚期胃癌 E.晚期胃癌 答案：C28.男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是(? )A.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻 B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻 C.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻 D.胃溃疡加幽门梗阻 E.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻 答案：B29.男性，60岁，患胃溃疡已10年，近3月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断(? )A.龛影>2.5cmB.龛影边缘不整齐 C.龛影突出胃腔之外 D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E.胃壁僵硬 答案：D30.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压7040mmHg，心率120次分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大(? )A.胃溃疡 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.应激性溃疡 E.浅表性胃炎 答案：C31.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是(? )A.肝硬化食道静脉曲张出血 B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜病变出血 D.下消化道出血 E.食道贲门撕裂综合征出血 答案：B解析：消化道出血的鉴剐诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。 32.对鉴别上下消化道出血有帮助的是(? )A.钡餐造影 B.腹部超声 C.核磁共振 D.腹部CTE.消化内镜 答案：E33.男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压128kPa(9060mmHg)，心率：108次，min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是(? )A.消化性溃疡合并出血 B.食管或胃底静脉曲张破裂出血 C.急性胃粘膜病变 D.食管贲门粘膜撕裂症 E.胃癌合并出血 答案：B解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。 34.女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐56d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是(? )A.消化性溃疡并出血 B.食管静脉曲张破裂出血 C.急性胃粘膜病变 D.食管贲门粘膜撕裂症 E.胃癌并出血 答案：D解析：食道贲门黏膜撕裂综合征往往先有频繁剧烈呕吐，之后出现呕吐鲜血。 35.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压128kPa，心率104.次min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是(? )A.胃溃疡合并出血 B.十二指肠球部溃疡合并出血 C.胃癌合并出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.急性胃粘膜病变 答案：B36.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是(? )A.胃溃疡合并出血 B.十二指肠溃疡合并出血 C.胃癌合并出血 D.急性胃粘膜病变 E.食管静脉曲张破裂出血 答案：D37.男性，32岁，恶心1d呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张，咯血史，近2d痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是(? )A.纤维胃镜检查 B.胸部X线摄片 C.胃肠钡餐造影 D.呕吐物pH测定 E.支气管造影 答案：A解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。 38.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压108kPa，心率120次分，下列哪项措施是错误的(? )A.立即进行胃镜检查 B.立即输血、补液、补充血容量 C.静脉滴注西咪替丁 D.查血常规及红细胞比容 E.通知病危 答案：A39.Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈(? )A.连续性、节段性分布 B.节段性分布 C.节段性或跳跃式分布 D.连续性分布 E.全结肠分布 答案：C解析：Crohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性。 40.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是(? )A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 答案：D解析：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡。与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。 41.溃疡型肠结核多见的临床表现是(? )A.黏液脓血便 B.鲜血便 C.里急后重 D.糊样便 E.便秘 答案：D42.初治肠结核标准疗法疗程是(? )A.69个月 B.1012个月 C.1214个月 D.1218个月 E.1824个月 答案：A43.结核性腹膜炎最主要的感染途径是(? )A.血行播散 B.淋巴播散 C.腹腔内结核病灶直接蔓延 D.呼吸道播散 E.泌尿道播散 答案：C44.结核性腹膜炎的最主要病理类型是(? )A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.渗出型+粘连型 E.粘连型+干酪型 答案：B45.结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是(? )A.漏出液 B.渗出液 C.血性 D.乳糜性 E.介于渗出液与漏出液之间 答案：B46.结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是(? )A.大小不定 B.易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛 答案：B47.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是(? )A.确定腹腔积液常规性质 B.腹腔积液浓缩找TB菌 C.腹腔积液TB菌培养 D.腹腔积液动物接种 E.腹腔积液涂片找TB菌 答案：A48.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是(? )A.发热，乏力 B.血沉快 C.消瘦，贫血 D.腹胀，腹痛 E.腹膜炎体征 答案：E49.下列不是增生型肠结核的临床表现的是(? )A.常无结核病中毒症状 B.以腹泻为主 C.可有腹绞痛 D.常并发肠梗阻 E.常在右下腹扪及包块 答案：B50.肠结核手术治疗适应证不包括(? )A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者 E.结核性腹膜炎 答案：E51.女性，36岁，低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mmh，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是(? )A.肠结核 B.盲肠癌 C.右侧卵巢囊肿 D.阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 答案：A52.女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是(? )A.腹腔积液常规 B.血沉 C.腹腔镜+活检 D.全胃肠钡餐 E.剖腹探查 答案：C53. A.结核性腹膜炎 B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝硬化并结核性腹膜炎 D.卵巢囊肿 E.腹膜癌 答案：A54. A.肝炎后肝硬化 B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝癌并腹膜转移 D.结核性腹膜炎 E.卵巢癌腹膜转移 答案：D55.女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是(? )A.结核性腹膜炎粘连型 B.结核性腹膜炎并肠梗阻 C.结核性腹膜炎并胃炎 D.结核性腹膜炎并神经性呕吐 E.结核性腹膜炎并消化性溃疡 答案：B56.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是(? )A.肝硬化，失代偿 B.原发性肝癌，腹膜转移 C.卵巢囊肿 D.肝硬化并自发性腹膜炎 E.结核性腹膜炎 答案：E57.A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移答案：D58.肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为( )A.反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月B.反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月C.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月D.反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月E.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月答案：E59.下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是( )A.便秘型B.腹泻型C.混合型D.其他型E.腹泻便秘交替型答案：D60.对于肠易激综合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，错误的是( )A.部位不定B.以下腹和右下腹多见C.极少在睡眠中痛醒D.在排便后或排气后缓解E.无明显体征答案：B61.肠易激综合征(IBS)的腹泻为( )A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.消化功能障碍为主的慢性腹泻C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻E.混合性原因答案：E62.导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外( )A.胃肠动力学异常B.内脏感知异常C.肠道器质性病变D.精神因素E.对某些食物不耐受答案：C63.下列不是肠易激综合征(ILLS)的临床表现的是( )A.消瘦B.腹痛C.腹泻D.便秘E.失眠答案：A64.功能胃肠病不包括( )A.功能性消化不良B.功能性嗳气症C.功能性恶心和呕吐症D.功能性腹痛E.成人反刍综合征答案：D65.功能性消化不良不包括的症状是( )A.餐后出现烧心B.餐后出现早饱感C.餐后出现上腹痛D.餐后出现上腹烧灼感E.餐后出现饱胀不适答案：A66.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是( )A.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C.大便习惯改变是IBS患者必有的症状D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E.IBS患者大便中可能会有黏液答案：D67.关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是( )A.胃肠动力障碍为主要病理生理基础B.常有胃电异常C.胃感觉异常D.精神和应激因素E.主要与幽门螺杆菌感染有关答案：E68.正常时结肠的基础电节律为( )A.3次分B.4次分C.5次分D.6次分E.7次分答案：D69.关于肠易激综合征不正确的是( )A.其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.该综合征与感染无关答案：E70.肠易激综合征(IBS)最主要的症状是( )A.腹泻B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不尽感答案：D71.有关功能性消化不良下列描述不正确的是( )A.多见于年轻女性B.有消化不良的症候C.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常D.检查未发现肝胆疾病E.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别答案：E72.女性，29岁，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是( )A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.肠癌D.肠易激综合征E.慢性阿米巴痢疾答案：D73.以下症状是缺血性肠病的必有症状的是( )A.腹胀B.便血C.反酸D.腹痛E.呕吐答案：D74.缺血性肠病多发生的部位是( )A.回盲部B.左半结肠C.右半结肠D.全结肠E.小肠答案：B75.引起肠道缺血的原因一般不包括( )A.动脉梗死B.低血流状态C.肠道炎症病变D.静脉阻塞E.肠腔内压力增高答案：C76.早期食管癌的X线表现是( )A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬答案：E77.诊断反流性食管炎最准确的方法( )A.食管吞钒X线检查B.食管滴酸试验C.食管内镜检查D.食管24小时pH监测E.食管测压答案：C78.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是( )A.莫沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑答案：E79.治疗重症胃食管反流病的首选药物是( )A.雷尼替丁B.莫沙必利C.奥美拉唑D.氢氧化铝E.丙谷胺答案：C80.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是( )A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重答案：B81.反流性食管炎的治疗措施，除外( )A.少进高脂食物B.口服雷尼替丁C.口服莫沙必利D.口服阿托品E.睡时将床头抬高1015cm答案：D82.下列关于(GER)的叙述，正确的是( )A.病变不会导致咽部及气道的组织损害B.男性多于女性C.内镜下均表现为炎症病变D.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E.义称为反流性食管炎答案：D83.反流性食管炎的发病机制主要是( )A.食管下括约肌张力增高B.食管下括约肌张力减低C.胃酸及胆酸等物质反流D.食管黏膜组织抵抗力下降E.食管对反流物清除力下降答案：B84.反流性食管炎的临床表现主要是( )A.咽部异物感B.烧心、反酸C.吞咽困难D.胸骨后疼痛E.吞咽痛答案：B85.下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是( )A.内镜是判断GERG的最准确方法B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C.LES压低于10mmHg均发生反流D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E.pH5为酸反流指标答案：B86.反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为( )A.病史B.疼痛部位及性质C.食管滴酸实验及心电图检查D.食管测压E.内镜检查答案：C87.药物治疗改善LES功能状态，首选( )A.西咪替丁B.甲硝唑C.奥美托唑D.山莨菪碱E.莫沙必利答案：E88.食管癌最典型的临床表现是( )A.进行性吞咽困难B.咽下疼痛C.咽部异物感D.食物反流E.左锁骨上淋巴结肿大答案：A89.食管癌的转移方式最主要的是( )A.食管壁内扩散B.血行扩散C.淋巴道转移D.直接浸润邻近器官E.跳跃式转移答案：C90.下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是( )A.吞咽时食物滞留感B.吞咽疼痛部位与病变一致C.可早期表现为背部疼痛D.早期即可表现为剧烈而持续的疼痛E.X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断答案：B91.食管癌普查，早期诊断的主要方法是( )A.X线钡餐B.食管镜+活检C.食管pH测定D.食管套网细胞学检查E.食管测压答案：D92.正常食管内的pH是( )A.2.54.0B.3.55.0C.4.56.0D.5.57.0E.6.58.0答案：D93.关于食管的描述正确的是( )A.食管下括约肌长约45cmB.食管下括约肌静息压为1535mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案：D94.胃食管反流病手术适应证不包括( )A.不能耐受长期服药B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管E.内科治疗无效答案：D95.重度胃食管反流病的治疗应采用( )A.质子泵抑制剂与促动力药联用B. C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用 D. E. 答案：A96.胃食管反流病治疗至少应维持用药(? )A.3个月 B.6个月 C.1年 D.1年半 E.2年 答案：B97.有关食管癌不正确的是(? )A.多为鳞状细胞癌 B.壁内扩散多向下浸润 C.常转移至肝、肺、骨 D.淋巴结转移为主要方式 E.血行转移多见于晚期 答案：B98.食管癌最可靠的诊断方法是(? )A.X线吞钡 B.CT扫描 C.超声 D.内镜 E.黏膜脱落细胞 答案：D99.关于早期食管癌的病理分型正确的是(? )A.乳头型多为原位癌 B.斑块型少见 C.乳头型最早 D.隐伏型多为原位癌 E.糜烂型分化最好 答案：D100.关于中晚期食管癌正确的是(? )A.髓质型恶性程度最高 B.蕈伞型为低分化癌 C.溃疡型转移较晚 D.缩窄型较多见 E.腔内型少见糜烂 答案：A101.关于Barrett食管，下列错误的是(? )A.又称柱状上皮被覆食管 B.属癌前病变 C.为先天性改变 D.与反流性食管炎有关 E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型 答案：C102.血清壁细胞抗体阳性多见于(? )A.慢性萎缩性胃体胃炎 B.慢性萎缩性胃窦胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 答案：A103.下列不是胃恶性溃疡的征象的是(? )A.粪便隐血持续阳性 B.龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内 C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸 D.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔 答案：C104.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是(? )A.枸橼酸铋钾 B.阿莫西林 C.前列腺素 D.四环素 E.甲硝唑 答案：C105.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是(? )A.细菌培养 B.病理组织学检查 C.血清抗体监测 D.快速尿素酶试验 E.PCR答案：D106.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是(? )A.急性应激性疾病 B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.以上都不是 答案：C107.浅表性胃炎的病理，下列错误的是(? )A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液 B.少数有糜烂及出血 C.胃腺体部分消失 D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润 E.某些呈疣状胃炎的表现 答案：C108.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是(? )A.沙门菌 B.嗜盐菌 C.幽门螺杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.甲型溶血性链球菌 答案：E109.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是(? )A.盐酸呈灰棕色痂 B.硝酸呈黄色痂 C.醋酸呈白色痂 D.硫酸呈黑色痂 E.强碱呈透明痂 答案：E110.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是(? )A.立即洗胃及内镜检查 B.镇痛 C.补液 D.口服牛乳 E.应用抗生素 答案：A111.属于癌前病变的是慢性胃炎伴有(? )A.肠化 B.脐状突起 C.幽门腺化生 D.中度以上不典型增生 E.黏膜慢性炎症 答案：D112.关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是(? )A.血清壁细胞抗体阳性 B.血清内因子抗体阳性 C. D.血清促胃液素水平下降 E.固有腺体减少 答案：D113.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制(? )A.<1.0B.<1.5C.<2.0D.<2.5E.<3.0答案：D114.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性(? )A.pH4以上 B.pH7C.pH3以下 D.需要有胆汁的激活 E.需要有乙醇的激活 答案：C115.胃溃疡节律性疼痛的特点是(? )A.餐后121小时出现疼痛 B.空腹痛 C.餐时痛 D.夜间痛 E.餐后34小时出现疼痛 答案：A116. A.法莫替丁 B.雷尼替丁 C.罗沙替丁 D.两咪替丁 E.非那西丁 答案：A117.下列对胃溃疡的说法正确的是(? )A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征 B.饮食也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛 答案：D118.早期胃癌是指(? )A.癌肿小于1.0cm者 B.癌肿局限而深度不超过黏膜层 C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层 D.癌肿局限而深度不超过肌层 E.没有局部淋巴结转移者 答案：C119.下述消化性溃疡的特点错误的是(? )A.GU为餐后痛 B.DU为空腹痛、夜间痛 C.患者均有上腹痛 D.出血后疼痛的节律性消失 E.可因情绪波动诱发疼痛 答案：D120.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是(? )A.息肉型 B.溃疡型 C.溃疡浸润型 D.弥漫浸润型 E.浅表扩散型 答案：C121.胃癌血行播散最常转移到(? )A.肝 B.腹膜 C.肺 D.肾 E.卵巢 答案：A122.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用(? )A.抑酸剂 B.抗菌药 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.促胃肠动力剂 E.胃黏膜保护剂 答案：C123.消化性溃疡的命名是由于(? )A.溃疡位于消化道 B.溃疡局限于胃和十二指肠 C.溃疡影响消化与吸收功能 D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起 E.溃疡由消化道功能紊乱引起 答案：D124.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的(? )A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现暖气、反酸、腹胀等症状 答案：A125.球后溃疡多发生在(? )A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠球部以下 C.十二指肠水平部 D.十二指肠降部 E.十二指肠升部 答案：B126.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是(? )A.胃大弯 B.胃或十二指肠后壁 C.胃小弯 D.胃角 E.胃前壁 答案：B127.复合性溃疡是指(? )A.胃底与胃小弯溃疡 B.胃体与胃窦溃疡 C.胃大弯、胃小弯溃疡 D.胃与十二指肠溃疡 E.胃小弯与幽门管溃疡 答案：D128.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是(? )A.NSAIDB.胃酸胃蛋白酶 C.胰酶 D.乙醇 E.胆盐 答案：B129.有关恶性胃溃疡下列正确的是(? )A.中青年居多 B.胃酸正常或偏低 C.X线龛影位于胃轮廓之外 D.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔 E.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊 答案：D130.巨大溃疡下列不符合的是(? )A.直径大于2cmB.胃溃疡常发生于前壁 C.药物治疗效果差，可恶变 D.易发展为穿透性，顽固、疗效差 E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断 答案：B131.下列有关球后溃疡的描述不正确的是(? )A.症状较球部溃疡