卫生高级职称（耳鼻咽喉科 案例分析370题）备考试题及答案（四）(过关必做).docx

试题下载 卫生高级职称（耳鼻咽喉科）备考试题及答案（四）所含题型：案例分析题题量：370(1-2题)(共用题干)患者，女性，50岁，右侧颈中部偏下有一质硬肿块，随吞咽运动，间接喉镜下可见右侧声带麻痹，右侧颈中深、锁骨上触及数个肿大淋巴结。1.患者应该诊断为( )A.颈部淋巴瘤B.淋巴结转移癌C.甲状腺癌D.甲状舌骨囊肿E.颈淋巴结核答案：C2.治疗应采取( )A.姑息性手术B. C.联合根治术(甲状腺切除加颈清扫术)D.右侧甲状腺全切加放疗E.口服甲状腺片治疗答案：C(3-5题)(共用题干)患者，女性，28岁，发热头痛4天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，张口困难，牙关紧闭：3.患者张口困难，牙关紧闭最可能的原因是( )A.翼内肌受累B.咬肌受累C.翼外肌受累D.咽下缩肌受累E.茎突舌骨肌受累答案：A4. A.咽后脓肿B.扁桃体周脓肿(前上型)C.茎突后间隙脓肿D.茎突前间隙脓肿E.扁桃体周脓肿(前下型)答案：C5.检查时患者应该取哪一种体位( )A.坐位，头后仰B.平卧位，头抬高C.平卧位，脚抬高D.仰卧位，头低E.仰卧位，头高答案：D(6-8题)(共用题干)患者，男性，19岁，因颈部肿块2年余入院。入院查体：T36.7，P88次/分，右侧颈部可触及3个串珠样质韧、约2×3厘米的肿块。6.患者首先考虑诊断为( )A.鼻咽癌B.颈淋巴结核C.喉癌颈部淋巴结转移D.颈神经鞘瘤答案：B7.为了进一步明确诊断，应该考虑做下面那一个检查( )A.肿块活检B.肿块细针穿刺试验C.颈部CT检查D.颈部MRI检查E.颈部肿块B块检查答案：B8.首选的治疗方案( )A.手术B.抗结核治疗C.放疗D.化疗E.放疗化疗答案：B(9-12题)(共用题干) 9.诊断首先考虑( )A.声带白斑B.慢性喉炎C.喉癌D.喉乳头状瘤E.喉结核答案：C10.如果病理发现恶性肿瘤细胞，了解病灶情况最有价值的辅助检查是( )A.纤维喉镜B.动态喉镜C.喉MRID.喉X线E.喉B超答案：A11.最佳的治疗方案是( )A.间接喉镜下肿物切除B.生物治疗C.手术或放疗D.化疗E.手术加化疗答案：C12.患者术后第二天引流出乳白色液体约500ml，则要考虑( )A.切口出血B.切口感染C.乳糜漏D.气管切口漏气E.正常现象答案：C(13-14题)(共用题干)十产岁患者，女性，因颈前正中包块3年入院，查体：颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块，囊性，无压痛，不随吞咽上下活动。13. A.甲舌囊肿B.甲舌瘘管C.鳃裂囊肿D.鳃裂瘘管E.颈血管瘤答案：C14.如果考虑为你所选的上述疾病，手术前应该完善下面那个检查( )A.甲状腺B超B.颈部CT检查C.不要做什么检查就手术治疗D.MRI检查E.从肿块处注入消毒美蓝答案：E(15-19题)(共用题干)男，60岁，因吞咽疼痛伴咽异物感一个月就诊。间接喉镜下检查发现会厌侧面轻度糜烂、不光滑、隆起，既往有吸烟史。15. A.纤维喉镜检查以明确病变范围B.密切观察C.抗生素治疗D.放疗E.活检送病理答案：E16.如果患者的活检结果是慢性炎症，进一步应该行( )A.再次活检送病理B.密切观察C.抗生素治疗D.放疗E.半年后再复查答案：A17.如果患者抗炎治疗效果不明显，检查局部粘膜糜烂减轻，则应该( )A.继续抗炎治疗，直到恢复B.激素治疗C.行胸部X线检查D.查痰找结核杆菌，排除喉结核E.放疗答案：D18.如果患者6个月后出现了颈部无痛性肿大淋巴结，应该首先考虑( )A.喉结核病B.喉乳头状瘤C.喉癌D.颈部炎性淋巴结肿大E.单纯颈部肿块答案：C19.如果患者经病理证实为淋巴瘤，应该采用的治疗是( )A.首先手术超切除B.骨髓移植C.化疗D.放疗E.激素治疗答案：C(20-22题)(共用题干)男，16岁，咽异物感6年，无咽部出血及吞咽障碍。检查：舌根部中央有半球形肿物隆起，粘膜光滑，质地中等。颈部淋巴结不大：20. A.颈部彩超B.颈部CTC. D.针吸活检E.纤维喉镜答案：C21.本患者最可能的诊断是( )A.先天性舌根囊肿B.纤维瘤C.舌根展位甲状腺D.舌根部血管瘤E.舌扁桃体增生答案：C22.如果碘同位素检查示舌根肿物有核素聚焦，而颈部无核素聚焦，正确的治疗是( )A.暂观察B.手术切除C.硬化剂注射D.冷冻治疗E.激光治疗答案：A(23-25题)(共用题干) 23.患者应该诊断为( )A.腮腺囊肿B.腮腺混合瘤C.腮腺脂肪瘤D.腮腺淋巴瘤E.腮腺腺样囊性癌答案：B24.患者的最佳手术方式是( )A.腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经B.腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖C.腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖D.单纯活检，明确病理即行E.全腮腺切除术答案：B25. A.面后静脉B.面总静脉C.面前静脉D.颈内静脉E.颈外静脉答案：A(26-27题)(共用题干)八岁患者，男性，因颈前正中包块6年入院，查体：颈前正中舌骨下方可触及一圆形包块，囊性，无压痛，随吞咽上下活动。26. A.甲舌囊肿B.甲舌瘘管C.鳃裂囊肿D.鳃裂瘘管答案：A27.如果考虑为你所选的上述疾病，手术前应该完善下面那个检查( )A.甲状腺B超B.颈部CT检查C.不要做什么检查就手术治疗D.MRI检查答案：A(28-31题)(共用题干)患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。28. A.结节性甲状腺肿B.甲舌囊肿C.高功能甲状腺瘤D.甲状腺癌E.淋巴结答案：D29.如果甲状腺吸碘试验提示热结节，我们要考虑( )A.结节性甲状腺肿B.甲舌囊肿C.高功能甲状腺瘤D.甲状腺癌E.桥本氏瘤答案：C30.如果我们考虑的诊断为2题你所选的，那下面我们要明确哪项检查( )A.甲状腺B超B. C.颈部CT检查D.颈部MRI检查E.以上都不行答案：B31.患者若诊断为甲状腺乳头状癌，那下面哪项治疗方案最佳( )A.肿块局部切除B.右侧甲状腺腺叶切除C.右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈区清扫D.右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈区和区清扫E.保守治疗答案：C(32-37题)(共用题干)病历摘要：患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。32.估计患者的失血量大概有多少？提示：患者面色苍白，体温36，脉搏90次/分，血压90/75mmHg，四肢末端凉，自觉头晕、口渴、乏力( )A.100200mlB.200400mlC.400800mlD.8001000mlE.10001600mlF.1600ml以上G.2000ml以上答案：C33.此时应该如何处理？提示：患者面色苍白，体温36篊，脉搏90次/分，血压90/75mmHg，四肢末端凉，自觉头晕、口渴、乏力( )A.安慰患者，使其心理上放松B.应先止血，再行抗休克治疗C.应先抗休克，再止血D.注意保温，使患者侧卧，并吸氧，必要时输血E.若患者有烦躁不安，可应用镇静药F.可仅应用止血药物，局部可不用填塞G.维生素K对于鼻出血止血效果较好答案：ACDE34.关于该患者可以考虑哪些原因所致的鼻出血？( )A.鼻中隔毛细血管瘤B.鼻腔内翻性乳头状瘤C.鼻咽癌D.鼻咽血管纤维瘤E.尿毒症F.血小板减少性紫癜G.白血病H.遗传性出血性毛细血管扩张症答案：ADFGH35.为明确病变部位，首选下列哪项检查？提示：行前鼻孔填塞效果不佳，改行后鼻孔填塞，血止( )A.纤维鼻咽镜检查B.前鼻镜检查C.鼻咽部CTD.鼻窦CTE.鼻内窥镜检查F.鼻咽MR答案：E36.为明确诊断，还需进行哪些的检查？( )A.查血象，观察血小板计数B.查血象，观察白细胞计数C.必要时查血小板活化分子标志物血浆水平D.必要时查骨髓象E.行肾脏B超F.查血，观察尿素氮和肌酐的水平G.查血，观察EB病毒抗体水平答案：ABCD37.关于严重鼻出血的填塞止血，下列说法错误的是哪些？( )A.严重鼻出血是指成人失血量约200ml，儿童失血量约100ml，血液涌出，不能判断出血部位者B.前鼻孔填塞的成功率在90以上，前后鼻孔填塞在48%80%之间C.后鼻孔填塞所用的油纱球不宜过大D.短期填塞物一般用凡士林纱条，须在48h内取出，必要时可以延长填塞时间E.长期填塞物可以应用含新霉素的橄榄油纱条F.长期填塞物常用碘仿纱条G.中鼻甲平面以上部分可以通过结扎颈外动脉止血H.鼻中隔前方为上唇动脉供血，可以通过结扎面动脉来止血答案：ADG(38-44题)(共用题干)病历摘要：患者，男，65岁。近40年来双耳反复流聋，伴有双耳听力下降，检查双侧鼓膜紧张部大穿孔，诊断为慢性化脓性中耳炎，一直保守治疗，身体抵抗力下降时容易发作。病史中无眩晕发作。近半年来间断左耳脓液中带有血丝，近一周耳深部疼痛，伴头痛，但尚可忍受。查：双侧外耳道均有脓性分泌物，拭净后见右侧鼓膜紧张部大穿孔，左侧外耳道深部肉芽样组织充填，质地较脆，触之可出血。38.临床上可见的中外耳占位性病变包括以下哪些：提示：结合病史，该患者临床怀疑为外耳道及/或中耳癌( )A.颈静脉球体瘤B.面神经鞘瘤C.耵聍腺癌D.巨细胞瘤E.听神经瘤F.脑膜瘤G.面神经纤维瘤H.鼓室球瘤答案：ABCDFGH39.以下哪些检查对明确诊断具有意义：( )A.颞骨CTB.颞骨MRIC.病理组织活检D.颞骨X线摄片检查E.声导抗测试F.脑干电反应测听G.纯音测听H.Gelle试验答案：ACDG40.中耳恶性肿瘤病理相关方面，以下哪些是正确的：提示：颞骨影像学诊断提示中耳腔低密度影，周围骨质呈虫蚀状破坏，耳蜗及前庭部分破坏，外耳道内侧骨壁亦有破坏。病理组织活检结果显示：中分化鳞状细胞癌。( )A.鳞状细胞癌和基底细胞癌是颞骨最常见的恶性肿瘤B.由腮腺癌转移的颞骨恶性肿瘤较原发肿瘤多见C.颞骨鳞癌与呼吸道、消化道的鳞癌一样，与吸烟，饮酒有关D.中耳、乳突粘膜有细淋巴管网引流到咽鼓管周围的淋巴管，再通往颈内静脉上部淋巴结和咽后淋巴结。故中耳癌可经上述途径转移。E.基底细胞癌继发于过度紫外线暴露F.腺样囊性癌病变具有沿着神经干向周围扩散的倾向G.儿童的颞骨恶性肿瘤中，最高发者为横纹肌肉瘤答案：ABDEFG41.中耳癌的治疗，以下哪些是正确的该患者拟行手术治疗( )A.除了局限性T1期病变以外，所有的外耳道及中耳鳞状细胞癌均需行全程的术后放射治疗B.对于局限于外耳道的T1病变，可以进行外耳道切除术C.除了局限性T1期病变以外，手术均应牺牲中耳的传声功能，颞骨用富含血管的组织覆盖。D.对于限于外耳道软骨段而未侵犯外耳道故段的肿瘤，应行颞骨外侧切除术E.中耳癌的治疗一般选用先手术再放疗F.中耳癌的放射治疗一般选用耳前与耳后两野交叉照射G.即使颈部没有淋巴结转移，也应行预防性放疗H.外耳道癌侵入鼓膜，中耳，应行颞骨次全切除术答案：ABCEFH42.关于手术切除，以下哪些是正确的( )A.切口应向下延伸至胸锁乳突肌前缘向下益暴露上颈部淋巴结B.乳突切除过程中应避免在乳突中暴露肿瘤C.在颞骨全切中，颈内动脉不能切除D.术后封闭咽鼓管鼓室口E.如果肿瘤侵犯外耳道软骨切迹部位，则可能已经向前扩展，应切除颞颌关节关节的软组织F.面神经可以用耳大神经，腓肠神经及副神经进行移植G.术中应探查二腹肌区淋巴结H.术后封闭外耳道答案：ABDEFGH43.决定为该患者行神经移植术，以下哪些是正确的：提示：手术当中肿瘤完整切除，需行面神经移植。( )A.耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面B.耳大神经位于颈外静脉稍前方C.移植神经的末端应该做锐性修剪D.移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突E.神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。F.神经吻合后应保持一定张力G.神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供H.腓肠神经的直径同面神经相近，可供选取较长的长度，故常用于面神经的移植答案：ACDEGH44.术后出现并发症，以下哪些是正确的( )A.如果出现脑脊液漏，应给予头部加压包扎B.行面神经移植术的患者，面肌功能可达到HB分型之级C.术中切断面神经的病例，术后应加强眼部护理D.术后应用抗生素预防感染E.脑脊液漏的患者给予半卧位，并且给予碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺)F.颞骨切除术后的脑脊液漏一般无法自愈，故应及早手术探查修补G.术中损伤IX、X颅神经的患者，术后可以出现吞咽困难，进食呛咳H.术中XII颅神经损伤的患者可以出现声嘶答案：ACDEG(45-52题)(共用题干)病历摘要：患者，女，42岁。主诉12年前夜间突然出现眩晕，周围物体围绕自身旋转，伴恶心，呕吐，至医院急诊给予静脉药物治疗后症状消失。询问有无听力下降及耳鸣，患者诉已经无法回忆。近12年来类似症状反复发作，近三年来每年均有56次发作，一般均为左侧耳鸣首先出现，约一日后发作眩晕。近年来左耳听力已经基本消失。不伴有耳漏及头痛。三日前上午伏案工作时再次突发眩晕，呈旋转性。持续约8小时。无家族史。查：双侧鼓膜完整，活动度好，标志清晰。45.在梅尼埃病的诊断中，以下哪些内容可供参考：提示：该患者拟诊断梅尼埃病( )A.发作性眩晕，波动性耳聋B.冷热水试验C.耳蜗电图D.纯音测听E.甘油试验F.盖莱试验G.镫骨肌反射H.Shirmer流泪试验答案：ABCDEG46.以下哪项符合梅尼埃病的诊断( )A.早期听力下降以低频为主，以后可以呈平坦型B.耳蜗电图SP/AP振幅比值40C.镫骨肌反射阈和听阈之间的差值减少D.冷热水试验提示一侧半规管轻瘫E.5.2k4kHz区间骨导出现卡哈切迹F.盖莱试验阳性G.Hennebet征阳性H.脑干诱发电位提示IV波间期延长答案：ABCDG47.梅尼埃病的治疗方法：( )A.低盐饮食B.脱水剂C.烟酸口服D.钙离子拮抗剂E.抗病毒药物F.抗生素口服G.口服安定H.口服葡萄糖酸钙答案：ABCDG48.梅尼埃病的手术治疗方式有以下哪些：提示：该患者由于反复发作眩晕，药物治疗无效，故决定手术治疗。( )A.内淋巴囊减压术B.经迷路入路的前庭神经切断术C.内淋巴囊分流术D.单管神经切断术E.球囊切开或者造瘘术F.半规管开窗术G.镫骨底板开窗人工镫骨植入术H.PORP植入术答案：ABCE49.以下那些梅尼埃病的手术治疗可以保存听力：( )A.内淋巴囊减压术B.内淋巴引流术C.经迷路前庭神经切断术D.乙状窦后前庭神经切断术E.颅中窝入路前庭神经切断术F.迷路切除术G.鼓室内庆大霉素注射术H.迷路后入路前庭神经切断术答案：ABDEH50.关于经颅中窝入路前庭神经切断术的适应症和禁忌症，以下哪些是正确的( )A.双侧梅尼埃病患者是前庭神经切断术的禁忌症B.以前接受过内淋巴囊减压术是前庭神经切断术的禁忌症C.以前接受过乳突切除术的患者不宜行前庭神经切断术D.1年中虽然仅有2到3次的发作，但是非常严重，他们生活在担心下一次发作的持续恐惧中的患者为手术的适应症E.患梅尼埃病的耳为唯一具有听力的耳F.患病耳气导听力为45dB(HL)G.药物保守治疗6月无效为手术治疗适应症H.全身状态较差，无法耐受手术者应保守治疗答案：ADEGH51.经迷路前庭神经切断术的手术步骤和方法，以下哪些是正确的( )A.面神经监护仪在术中的应用可以减少面神经损伤的机率B.术中开放内听道后，首先暴露的是上、下前庭神经C.切除上、下前庭神经后，其深面的上方是面神经，下方是耳蜗神经D.Bill嵴分隔上、下前庭神经E.前庭神经的切断应采用钩针或者其它显微器械拉断而不是切断或者剪断F.单孔神经常常与下前庭神经分离，故需单独切断G.应用小块脂肪或者肌肉堵塞鼓窦入口H.前庭神经较灰，而耳蜗神经较白答案：ABCEFGH52.关于术后处理，以下哪些是正确的( )A.如果出现脑脊液漏，应给予头部加压包扎B.绝对卧床休息一周C.耳蜗神经切断的患者术后耳鸣消失D.术后积极应用抗生素E.脑脊液漏的患者给予半卧位，并且给予碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺)F.经迷路入路前庭神经切断术后的脑脊液漏一般无法自愈，故应及早手术探查修补G.经迷路前庭神经切断术的并发症一招发生可能性依次为脑脊液漏，脑膜炎和面瘫H.患者术后如果眩晕出现或者加重，意味着手术失败答案：ADEG(53-59题)(共用题干)病历摘要：门诊某男，60岁，左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年，伴头涨痛、嗅觉下降，检查发现双侧下鼻甲肥大，左侧中道有脓血涕，鼻咽检查不合作。53.以下处理合适的是：( )A.考虑左侧急性鼻窦炎，予抗生素治疗2周B.口咽部喷2丁卡因少许表麻后，检查鼻咽部C.左侧鼻腔收敛后，检查中鼻道是否有新生物，如有做活检D.如鼻腔发现新生物，鼻部CT增强扫描，了解肿瘤范围E.如发现新生物，病人又是广东人，肯定是鼻咽癌，无手术指征，介绍给放疗科F.病人有头痛，是颅内转移，应请脑外科会诊G.如收敛鼻腔仍检查不满意，可于居麻下做一个详细的内窥镜检查答案：BCDG54.患者做了活检，病理报告还未出来，如果考虑左鼻窦恶性肿瘤，以下正确的是：( )A.在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为筛窦B.在鼻窦恶性肿瘤中，最常见部位为上颌窦C.最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦腺癌D.最常见的鼻窦恶性肿瘤是鼻窦鳞状细胞癌E.蝶窦恶性肿瘤罕见F.鼻窦癌年轻人常见G.鼻息肉不会恶变答案：BDE55.Ohngren界限在鼻窦恶性肿瘤的评估、预后有重要作用，以下正确的是：( )A.通过同侧外眦和下颌角的平面B.通过同侧内眦和下颌角的平面C.以瞳孔为中心做一假想垂直平面D.通过瞳孔和下颌角的平面E.Ohngren界限主要是为说明上颌窦恶性肿瘤的发生情况F.Ohngren界限主要是为说明筛窦恶性肿瘤的发生情况G.Ohngren界限将筛窦分为4个象限答案：BCE56.该患者经过病理及影像学检查确诊为内上象限的上颌窦鳞状细胞癌，它可能的局部发展方向为：( )A.眶底B.面颊C.鼻腔及翼腭窝D.牙槽突或硬腭E.筛窦F.中颅窝G.颈部答案：ABCDEF57.该患者的肿瘤向上已侵入到眶内容前部，向内侧已侵入到筛窦到达筛板，颈部未及淋巴结，根据UICC分期，以下正确的是：( )A. B. C. D.期E.期F.期G.无法分期答案：CE58.该患者应考虑以下治疗方案：( )A.单纯放疗B.单纯化疗C.术前放疗5060Gy，术后6周手术D.直接手术，无需放化疗E.如突破筛顶，侵犯硬脑膜，应做硬脑膜切除及修复F.如眶筋膜未突破，可以考虑保留眼球G.局部晚期，放弃治疗答案：CEF59.鼻窦肿瘤放疗过量会出现：( )A.术后愈合不良B.放射性骨坏死C.咬肌纤维化D.并发癌变及转移E.放射性脑病F.骨转移G.肺转移答案：ABC(60-67题)(共用题干)病历摘要：患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。60.有关颈部淋巴结临床分区错误的有：( )A.区颏下区淋巴结B.区颏下区和颌下区淋巴结C.区颌下区淋巴结D.区颈内静脉淋巴结上区E.区颈内静脉淋巴结中区F.区颈内静脉淋巴结下区G.区枕后三角区淋巴结H.区内脏周围淋巴结答案：AC61.该例患者行颈部CT检查，考虑为颈部淋巴结转移癌，请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准错误的是：( )A.颏下、颌下淋巴结最小直径10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌B.气管食管沟淋巴结最小直径10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌C.颈部其它区域淋巴结最小直径8mm，考虑为颈部淋巴结转移癌D.转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2E.转移淋巴结形态多为球形或不规则形，边缘清楚或毛糙F.转移淋巴结边缘强化伴中心低密度，中央坏死G.在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结，每个淋巴结最大直径为0.81.5cm时应高度警惕为转移答案：BD62.根据病史、体查，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，根据肿瘤的常见转移部位，请问需首先检查哪些部位？( )A.鼻咽B.口咽C.乳腺D.卵巢E.食管F.喉G.甲状腺H.肺答案：ABF63.如果肿块位于左侧锁骨上窝，则下述哪些有可能是原发部位？( )A.乳腺B.鼻腔C.肺D.胃E.口底F.卵巢G.前列腺H.喉答案：ACDFG64.原发灶不明的颈部淋巴结转移癌，治疗前应该设法寻找原发部位，以下哪些规律错误？( )A.软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移B.口腔癌可转移到颌下和颏下淋巴结C.颈后三角a区淋巴结主要来自喉咽D.颈后三角b区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶E.头颈肿瘤以腺癌多见F.腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官G.腺样囊性癌多见于鼻窦，偶发在鼻咽部H.除韦氏环外，其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见答案：CE65.颈改良根治性清扫术是在颈根治性清扫术的基础上保留：( )A.胸锁乳突肌B.肩胛舌骨肌C.前斜角肌D.副神经E.舌下神经F.迷走神经G.颈内静脉H.颈外经脉答案：ADG66.颈清扫术可能损伤以下哪些神经？( )A.迷走神经B.膈神经C.舌下神经D.舌咽神经E.颈交感干F.臂丛神经G.副神经H.听神经答案：ABCEFG67.以下关于乳糜漏的叙述错误的是？( )A.乳糜漏大多发生在右侧，少数发生在左侧B.术中发现乳糜漏时，要用4-0的丝线结扎C.术中如不易结扎止住，可用小块肌肉游离充填，周边用4-0的丝线缝紧D.术后乳糜漏表现为颈部负压引流液呈乳白色，苏丹染色阳性E.术后每日少于500ml的早期乳糜漏，需进行胸导管结扎F.为了刺激瘘口的肉芽增生及粘连，可于瘘口皮下注射50%的高渗葡萄糖20ml/dG.保守治疗无改善，需进行胸导管结扎答案：AE(68-74题)(共用题干)病历摘要：患者，男，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。68.以下那些疾病可以引起周围性面瘫？提示：该患者为周围性面瘫。( )A.贝尔氏面瘫B.面神经瘤C.颈静脉球体瘤D.Hunt综合症E.耳硬化症F.中耳癌G.梅尼埃病H.胆脂瘤型中耳炎答案：ABCDFH69.如需进一步诊断，还可以进行以下哪些检查：( )A.颞骨CTB.颞骨MRIC.音叉试验D.纯音听阈测定E.鼻咽纤维镜F.面神经电图G.面神经兴奋试验H.鼻窦CT答案：ABCDFG70.面神经肿瘤的特征，以下哪些是正确的：提示：经过影像学检查，发现沿面神经水平段，外膝段和垂直段走形膨胀性破坏的低密度影，结合临床，考虑为面神经瘤。( )A.面神经肿瘤一般首先表现为听力方面的异常，肿瘤直到长到很大以后，才会出现面瘫的症状B.肿瘤侵犯内耳时，最好发的侵发部位为水平半规管C.肿瘤的最多发生部位为膝状神经节D.内听道的面神经瘤常常和听神经瘤难于鉴别E.面神经瘤最多见的为面神经纤维瘤，其次为面神经鞘瘤F.如果临床上面部功能正常，则面神经电反应的结果则应正常G.肿瘤的最多发部位为面神经锥段(外膝)H.面神经瘤的CT表现为周围骨质的虫蚀状破坏答案：ABDG71.面神经鞘膜瘤的手术时机选择，以下哪些是正确的( )A.诊断一旦成立，应尽早行手术治疗B.对于一个肿瘤较小，健康状况差，但面部功能尚好的老年患者，观察病情变化是最佳的策略C.长期面瘫后再接受面神经移植的患者比那些面部功能正常就接受移植的效果差。D.即使术前面肌功能正常，而且早期接受面神经移植，面肌功能恢复的最好效果也只能达到House-Brackmann分级的级。E.面神经电图失神经支配超过50时，即使面肌功能分级正常，也应当考虑手术切除。F.术前考虑其他疾病，术中开放术腔，怀疑为面神经肿瘤，可以考虑先活检，待证实以后行二期手术G.面神经电图失神经支配超过90，就应当考虑行手术切除。答案：BCDEF72.面神经肿瘤手术切除方式的选择，以下哪些是正确的：提示：拟手术治疗( )A.对于膝状神经节周围的小肿瘤，且听力良好的患者，可以选择颅中窝径路B.对于较大肿瘤或者听力很差并且侵犯到内听道，颅后窝或者膝状神经节的患者，可以选择经迷路径路C.如果面神经水平段和垂直段受累，可以选择经乳突面神经隐窝入路D.外耳道受累者，可能需要采用，削低外耳道后壁的术式E.对于慢性耳部感染且需要经颅内径路摘除肿瘤者，手术可以分期进行F.手术时，可以暂时摘除锤、砧、镫骨，待手术结束后行听骨重建术G.颅中窝入路时，岩浅大神经向前可以找到膝状神经节H.一些非神经源性肿瘤(如血管瘤)，可以在肿瘤与神经之间形成一个界面，以保护面神经。答案：ABCDEH73.面神经肿瘤切除以后，需要进行移植，临床上一般采用以下哪些材料进行移植：( )A.膈神经B.耳大神经C.腓肠神经D.副神经E.锁骨上神经F.枕小神经G.尺神经H.挠神经答案：BC74.决定为该患者行耳大神经移植术，以下哪些是正确的：提示：手术当中肿瘤完整切除，需行面神经移植。根据术者经验，决定采用耳大神经移植。( )A.耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面B.耳大神经位于颈外静脉稍前方C.移植神经的末端应该做锐性修剪D.移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突E.神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。F.神经吻合后应保持一定张力G.神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供H.如需二期重建听骨的患者，面神经水平段的移植应放鼓室上隐窝与卵圆窗的上方，以便二期听骨重建时不必再做处理答案：ACDEGH(75-80题)(共用题干)病历摘要：患者男性，25岁，右侧鼻塞3年，呈进行性加重，常有脓涕，偶有涕中带血，无明显头痛及面部麻木，无明显鼻痒、喷嚏等鼻部过敏症状。查体：双侧鼻甲充血、肿胀，麻黄素棉片收敛双侧中鼻道后可见右侧中鼻道灰白色肿物，表面少许脓性分泌物。75.该患者可能的诊断是什么？( )A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻内脑膜脑膨出D.鼻中隔出血性息肉E.脊索瘤F.鼻腔恶性肿瘤G.鼻咽纤维血管瘤答案：AB76.鼻息肉的好发部位是哪些？提示：入院行鼻内镜手术，切除组织送检。病理示：符合鼻息肉。( )A.前组筛窦B.后组筛窦C.鼻道窦口复合体D.上颌窦E.蝶筛隐窝F.额隐窝G.蝶窦H.中鼻道答案：ACH77.关于鼻息肉的影像学和病理学表现下列说法正确的是哪些？( )A.鼻息肉在CT通常表现为鼻腔、鼻窦软组织团块影B.鼻窦CT可区分黏液和息肉C.鼻息肉的CT表现可有骨壁增生硬化D.病理：鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜所构成E.病理表现：上皮下为水肿的疏松结缔组织，其间有炎性细胞浸润，包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞F.根据组织学形态可将息肉分成水肿型、腺泡型和纤维型答案：ACDF78.与鼻息肉发生关系密切的全身性疾病有哪些？( )A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.囊性纤维化D.高血压病E.阿斯匹林三联征F.Widal三联征G.支原体肺炎答案：ACDEF79.引起鼻息肉的可能的病因有哪些？( )A.炎症刺激B.自身免疫C.变态反应D.激素水平异常E.自主神经支配失调F.化学物质长期刺激G.空气污染答案：ACE80.关于鼻息肉的治疗下列哪些说法错误的是？( )A.鼻息肉的治疗以手术切除为主B.术前如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术C.对于初诊的患者不论息肉大小均应行手术治疗D.对于复发的鼻息肉应以保守内科治疗为主E.全身应用肾上腺皮质激素适用于体积较大的息肉和初次治疗的病例F.应用激素的短期冲击疗法是指疗程不超过2个星期G.鼻息肉伴有鼻窦感染者，应早期施行鼻息肉切除术答案：CD(81-88题)(共用题干)病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinnerstest右耳(+)左耳(-)。Schwabachstest左耳延长。81.为了明确该患者诊断，还需以下那些检查作：提示：根据病史及音叉检查，诊断左耳传导性耳聋。( )A.颞骨CT检查B.纯音听阈测试C.前庭功能检查D.脑干电反应测听(ABR)E.乳突摄片F.耳声发射G.声导抗H.病理组织活检答案：ABEH82.根据病史及以上检查结果，该患者可能为哪些疾病：提示：该患者电测听：左侧传导性聋。颞骨CT检查，中上鼓室，鼓窦以及乳突可见低密度影，周围骨质呈膨胀性破坏，水平半规管部分骨质缺损。外耳道深部肉芽样组织病理活检提示为：炎性增生组织。( )A.慢性化脓性中耳炎B.慢性胆脂瘤型中耳炎C.耳硬化症D.慢性分泌性中耳炎E.中耳癌F.鼓室硬化症G.外耳道炎答案：AB83.该患者眩晕可能原因：( )A.水平半规管瘘B.良性阵发性位置性眩晕C.前庭神经元炎D.梅尼埃病E.内耳迷路炎F.鼓室硬化症G.椎基底动脉供血不足答案：AE84.中耳炎鼓室成形术术前应做哪些准备该患者拟手术治疗( )A.术前一日剃除耳周头发距发际4cmB.术前每日用3双氧水洗耳，抗生素滴耳液C.心电图检查D.胸部X线检查E.术前一晚精神紧张者服用镇静剂鲁米那或者安定F.术晨以新霉素滴耳G.解释手术过程以及注意事项，解除思想顾虑H.局麻或全麻，术晨均需禁食禁水答案：ABEGH85.常用胆脂瘤型中耳炎(非鼓室硬化症病例)手术清除病灶及一期听力重建术式有哪几种：( )A.乳突根治术B.改良式乳突开放术C.闭合式乳突开放术D.开放式乳突开放术E.部分人工听小骨膺复物(PORP)植入术F.外半规管开窗术G.镫骨足板钻孔开窗活塞植入术H.鼓膜修补术I.全人工听小骨膺复物(TORP)植入术答案：ABCDEHI86.对于外半规管瘘，以下处理哪些是正确的：提示：术前CT显示外半规管瘘，术中证实病灶为胆脂瘤( )A.开放式乳突切开术B.闭合式乳突切开术C.外半规管瘘处的胆脂瘤上皮保留D.去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖E.去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖后，外压骨粉F.如对侧耳无听力者，可以保存患册水平半规管瘘口处的胆脂瘤上皮，术后定期复查G.胆脂瘤上皮去除后，见瘘管存在，用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周围的少许骨质，再行修补H.去除胆脂瘤上皮后，行半规管切除术I.可以一期重建听骨链答案：CDEF87.中耳炎手术中辨别面神经的解剖标志下面哪些是正确的：( )A.匙突B.茎突C.镰状嵴D.水平半规管E.二腹肌嵴F.颈静脉球G.茎乳孔H.砧骨短突答案：ACDEH88.中耳炎手术中，如果重建听骨链(包括二期重建)，以下哪些是正确的：( )A.砧骨缺失，镫骨完整，并且活动好者，可以用部分听骨膺复物(PORP)植于鼓膜和镫骨头之间B.砧骨缺失，镫骨完整，并且活动良好者，可以用部分听骨膺复物(PORP)植于锤骨柄和镫骨头之间C.镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全听骨膺复物(TOPR)植于镫骨底板和鼓膜之间D.镫骨板上机构消失，底板活动良好者，于镫骨底板和鼓膜之间植入部分听骨膺复物(PORP)，并在鼓膜和TORP之间嵌入小片软骨。E.镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全部听骨膺复物(TOPR)植于