医学三基考试（康复科）模拟试题及答案（四）.doc

医学三基考试（康复科）模拟试题及答案（四）一、填空题1基本或躯体日常生活活动能力(13ADLorPADL)反应_功能，工具性日常生活活动能力反应_功能。 正确答案:粗大的运动精细 2剪刀步态常见于_患者，_肌痉挛。 正确答案:脑瘫股内收 3药物离子导入体内的原理是根据电学的_、_的原理。 正确答案:同性相斥异性相吸 二、名词解释1脊髓震荡 正确答案:脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者。脊髓并没有机械性压迫，也没有解剖上的损害。患者可有反射亢进，但没有肌肉痉挛。 2前束综合征 正确答案:前束综合征：脊髓前部损伤，损伤平面以下运动和温、痛觉丧失，而本体感觉存在。 3后束综合征 正确答案:后束综合征：脊髓后部损伤，损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和温、痛觉存在。 4封闭治疗 正确答案:封闭治疗：特指在局部组织(肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等)注射药物，以达到改善组织代谢和血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。 5神经溶解技术 正确答案:神经溶解技术：是指在神经干或者肌肉运动点注射酚或者乙醇，导致神经鞘或轴索细胞膜变性，或者肌肉蛋白凝固变性，从而降低局部肌肉一神经活跃程度的治疗方法。 6假肢 正确答案:假肢：指用于替代截肢者肢体缺损和功能丧失而制造、装配的人工肢体。 7作业治疗 正确答案:作业治疗：作业治疗是应用与日常生活、工作及娱乐有关的各种作业性活动或工艺过程，指导残疾者或已部分恢复功能的病人，有目的、有选择地进行治疗，使其进一步改善和恢复躯体、心理和社会方面的功能，其重点在于增强手的灵活性、眼手协调、对动作的控制能力和工作耐力。 8化学神经阻断技术 正确答案:化学神经阻断技术：是指采用肉毒毒素(BTXA)肌内注射，与运动神经终板结合，抑制乙酰胆碱释放，以阻断神经一肌肉接头的兴奋传递，从而减弱肌肉张力或痉挛的治疗方法。 9PNF的扩散原则 正确答案:PNF的扩散原则：也称为"溢流"，是在运动模式中将能量从主动肌向副动肌、拮抗肌扩散的技术。可从近端肌群至远端肌群、远端肌群至近端肌群、躯干上部至躯干下部、一侧肢体至另一肢体。 10作业治疗的神经生理学方法 正确答案:作业治疗的神经生理学方法：应用神经生理学和发育学理论，使肌张力正常化，引出正常的运动的方法。其目的是提高患者的运动功能，而不注重患者的动机、主动性、注意力等对动作的影响。 三、问答题1简述COPD气短气急症状分级。 正确答案:COPD气短气急症状分级：0级：虽有不同程度的肺气肿，但活动如常人，日常生活照常，活动时无气短。1级：一般劳动时出现气短。2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健康人不觉气短而自己有气短。3级：慢走不及百步即有气短。4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。5级：安静时出现气短，无法平卧。 2简述高血压病康复治疗的目标和主要措施。 正确答案:高血压康复治疗：(1)治疗目标：协助降低血压，减少药物用量及靶器官损害，提高体力活动能力和生存质量。(2)主要措施：有氧训练、循环抗阻训练、拳操、放松训练等。 3简述髋、膝关节置换术后肌力训练的方法及注意事项。 正确答案:(1)肌力训练髋置换术后：进行患侧股四头肌、腘绳肌、臀部肌肉的等长收缩练习，术后第5天开始主动助力运动。第三周开始髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼。术后23周可采用固定自行车练习。膝置换术后：主要包括股四头肌、腘绳肌的肌力训练。早期进行相应肌群的训练。在训练过程中尤其是在早期，力量训练以等长收缩为主，主要以多点等长收缩的方式进行。(2)注意事项肌力训练应坚持循序渐进和不引起疼痛为原则。除了手术肢体的肌力锻炼，术后第一天视全身情况进行健肢和上肢练习，为行走和使用拐杖做必要的准备。 4简述Brunnstrom肢体功能恢复分期中各期的主要特点。 正确答案:Brunnstrom肢体功能恢复分期如下：1期：无随意活动。2期：引出联合反应、共同运动。3期：随意出现的共同运动。4期：共同运动模式被打破，开始出现分离运动。5期：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动。6期：精细、协调、控制运动，接近正常水平。 5简述步行训练的目标。 正确答案:步行训练的目标：社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走900m。家庭功能性行走：能完成上述活动，但行走距离不能达到900m。治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。 6简述脑性瘫痪的主要功能障碍。 正确答案:脑性瘫痪的主要功能障碍有：(1)主动运动受限：丧失运动的随意、控制能力，出现不自主、无功能意义的徐动，粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后，如不会翻身爬行、坐站和行走。(2)肌张力异常：肌张力持续增加，主要表现为肌痉挛；肌张力持续低下，主要表现为肌肉软弱、无力；肌张力经常发生变化，肌痉挛、肌张力低下或交替出现。(3)反射异常：原始反射的存在，姿势反射的异常亢进以及翻正、平衡反射的不健全，使正常的躯体反射调节异常，运动中姿势反射调节丧失，妨碍功能性运动的完成。(4)作业活动异常：基本手技术丧失；不能完成更复杂的手技术；眼手协调困难；无法负重下使用上肢。(5)高级脑功能障碍：需要空间概念理解的本体技术障碍；感觉形成功能差，不能接受和解释感觉信息。感觉整合差。(6)日常活动能力差：由于运动、感觉、语言、智力等障碍，妨碍了患儿的日常活动能力。(7)继发损害：主要有关节和肌肉挛缩、变形引起的关节活动受限，肩、髋、桡骨小头的脱位，长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。(8)其他：常见的有知觉、智力障碍。视、听力障碍、语言障碍。部分患儿出现情绪及行为障碍、学习障碍、癫痫、生长发育迟缓。 7简述脑性瘫痪康复治疗的基本技术。 正确答案:脑性瘫痪康复治疗的基本技术有：(1)神经肌肉促进技术：Bobath技术、本体感觉、皮肤感觉促进技术。(2)Vojta法：是通过对身体一定压迫的刺激，诱导出全身性的反射运动的一种方法。其原则是用感觉系统，如本体感觉、运动觉或触觉刺激诱导出正常姿势和运动以抑制异常运动。此方法是早期抑制异常运动的有效方法。(3)功能性电刺激、电脑中频疗法、生物反馈治疗、水疗等。(4)作业治疗：上肢粗大运动能力训练；躯干控制能力训练；高级手部精细功能训练；感觉整合治疗；ADL训练；娱乐活动。(5)引导式教育：是综合、多途径、多手段对脑瘫等神经系统障碍的患儿提供的一种治疗手段。(6)言语矫治：包括早期语言发育刺激、言语训练、构音器官训练、代替言语的交流方法等。(7)支具和辅助具治疗。(8)中西医临床治疗：改善脑神经代谢和功能恢复；针对肌痉挛采用肉毒杆菌毒素或无水乙醇的神经阻滞；针对疼痛、肿胀、压疮等并发症的对症处理；针对一些严重的肌痉挛、肌挛缩和畸形的手术治疗。(9)环境和用具的改造：对环境和用具进行相应的改建，方便患儿的活动和生活。(10)教育和职业训练。 8简述能量节约技术。 正确答案:能量节约技术：(1)物品摆放有序化。(2)活动程序合理化：按照特定工作或生活任务的规律，确定最合理的流程或程序，以减少不必要的重复劳动。(3)操作动作简化：尽量采用坐位，并减少不必要的伸手、弯腰等动作。(4)劳动工具化：搬动物品或劳动时尽量采用推车或其他省力的工具。(5)活动省力化：例如作消除重力影响，尽可能采取推、拉等活动，而不采用提、托等活动。 9简述脑血管意外后的主要功能障碍。 正确答案:脑血管意外后的主要功能障碍如下：(1)运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫，主要特点为：粗大异常的运动模式：a联合反应：是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随着痉挛出现。痉挛程度越高，联合反应就越强。在偏瘫的早期明显，但在恢复的后期逐渐减弱。b共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。反射调节异常：当脑部损伤后，高级与低级中枢之间的相互调节、制约功能受到破坏，损伤平面以下反射活动失去了控制，原始反射被释放，姿势反射、脊髓反射亢进及病理反射阳性，使得身体姿势的随意调节能力丧失。而损伤平面以上的反射受到破坏，大脑皮质及小脑的平衡反射、调整反射能力减弱或消失，造成身体姿势协调、控制、平衡功能异常，影响了正常功能活动的进行。肌张力异常：肌张力异常在脑血管意外的不同时期表现不同，随着病情的自然恢复，肌张力也在发生变化，可以表现为：a肌张力低下逐渐恢复正常；b肌张力低下发展为肌张力增加，以后逐渐恢复正常；c肌张力低下发展为肌张力增加，持续处于肌痉挛状态；d持续处于低肌张力状态。患者的肌痉挛使肢体各肌群之间失去了相互协调控制，尤其是手的精细、协调、分离运动被痉挛模式所取代。平衡功能异常：脑卒中患者的脑功能损害，加上各种反射活动异常、本体感觉障碍、视野缺损及肢体间协调控制能力的异常，平衡功能受到影响，表现出坐、立位不稳，步行困难，影响了许多日常功能活动的进行，致使一些患者长期卧床，妨碍进一步康复。(2)感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍，实体感缺失，失认症(agnosia)，失用症(apraxia)等。(3)认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面。(4)言语障碍：包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。(5)吞咽障碍。(6)心理情绪障碍：主要为抑郁症或焦虑症。(7)日常生活活动能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小便处理等方面的能力减退。(8)脑神经麻痹：包括：面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏瘫及舌肌瘫痪。假性延髓(球)麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 10简述冠心病康复的治疗原则。 正确答案:冠心病康复的治疗原则：冠心病的康复是综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，以帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生存质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，强调严格掌握各个时期康复治疗的适应证和禁忌证。 11简述肥胖的概念及其分型。 正确答案:肥胖是指人体摄入热量多于消耗热量时，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，导致体重超常的一种营养不良状态，也可以认为是一种能量代谢的紊乱。(1)单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢病病因。体质性肥胖：幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。获得性肥胖症：成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干、四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。(2)继发性肥胖症：继发于神经内分泌代谢紊乱基础上的肥胖。有中枢性、内分泌性、遗传性、药物性。 12简述糖尿病康复教育的内容。 正确答案:糖尿病康复教育的内容：对疾病的认识；慢性并发症的危害性及发生率；饮食疗法指导，包括饮食治疗的意义、目的、重要性和具体实施方法；运动疗法指导，包括运动治疗在糖尿病治疗中的意义、方法和运动中的注意事项；药物的介绍，如口服降糖药的种类、适应证、作用、不良反应和服用方法；胰岛素的种类、使用方法和自我注射技术指导；血糖的自我监测；糖尿病日记，观察和记录每天饮食、精神状态、体力活动、胰岛素注射以及血糖、尿糖、尿酮的检查结果等；介绍如何进行皮肤护理、足护理以及应急情况的处理如低血糖；心理咨询，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。 13简述肥胖病的康复治疗原理。 正确答案:肥胖病的康复治疗原理：通过饮食控制减少能量的摄取；通过运动锻炼增加能量的消耗，维持能量负平衡状态；通过行为疗法纠正不良饮食行为和生活习惯，以巩固和维持饮食疗法和运动疗法所获得的疗效，防止肥胖复发；根据患者的病情需要，适当选用药物治疗，增加疗效，增进患者的减肥信心。 14简述糖尿病运动治疗的原理。 正确答案:糖尿病运动治疗的原理：增加肌细胞和脂肪细胞膜上葡萄糖运载体的数量，增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢异常，降低血糖。加速脂肪组织分解，促进游离脂肪酸和胆固醇的利用，纠正脂代谢功能紊乱。改善糖代谢，预防和减少糖尿病慢性并发症，降低糖尿病的致残率和病死率。 15简述截肢的目的以及截肢后康复的目的。 正确答案:截肢的目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并通过残肢训练和安装假肢，以代偿失去肢体的功能。截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会。 5