卫生高级职称考试（普通内科240题）题库及答案（九）(过关必做).docx

卫生高级职称考试（普通内科）题库及答案（九）所含题型：案例分析题题量：240题(255-262题)(共用题干)病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)255.患者最可能属于( )A.Millard-GublersyndromeB.Locked-insyndromeC.TopofthebasilarsyndromeD.Fster-KennedysyndromeE.GerstmannsyndromeF.WallenbergsyndromeG.WebersyndromeH.BenediktsyndromeI.HornersyndromeJ.FovilleandJacksonsyndrome答案：C256.为明确诊断需作哪些主要检查( )A.TCDB.EEGC.DSAD.头颅MRIE.腰穿F.颈部CTAG.ECTH.PET答案：CD257.DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是( )A.卒中单元B.脱水降颅内压C.扩张脑血管D.脑保护E.抗凝F.抗血小板G.rt-PA动脉溶栓H.降纤药物答案：G258.最大可能发生提示：患者经0.9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物。( )A.脑出血B.颈内动脉栓塞C.基底动脉再栓塞D.心源性脑栓塞E.SAHF.再灌注脑损伤G.脑血管痉挛H.空气栓塞答案：ACF259.目前脑梗死再灌注损伤机理主要是( )A.自由基过度形成B.自由基瀑布式连锁反应C.细胞内钙超载D.兴奋性氨基酸毒性作用E.酸中毒F.再灌注后并出血G.再灌注后血管痉挛H.再灌注后全脑水肿答案：ABCDEFH260.rt-PA动、静脉溶栓的适应症是( )A.急性缺血性卒中，无昏迷B.发病3小时内C.发病12小时内也可溶栓D.CT排除颅内出血，且未显示低密度病灶E.签署知情同意书F.CT仅仅发现脑水肿G.肌力逐渐好转H.血压在200mmHg以内答案：ABDE261.溶栓治疗的禁忌症是( )A.初次TIA发作B.肌力4级以上C.有SAH表现D.血压>185/110mmHgE.CT发现脑水肿和明显占位效应F.病前14天内有创伤及大手术史G.7天内有大动脉穿刺史H.有血液病及病前正在用肝素抗凝答案：ABCDEFGH262.目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效？( )A.卒中单元B.rt-PA动脉溶栓C.rt-PA静脉溶栓D.降纤药物E.扩张脑血管F.抗凝治疗G.抗血小板治疗H.脑保护答案：ABCFG(263-270题)(共用题干)病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。263.下列对于该患者的处理，哪一种(或哪几种)是正确的？( )A.可以直接诊断为糖尿病B.还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖C.还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确D.还不能诊断糖尿病，应该进行OGTTE.还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTTF.还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确G.还不能诊断糖尿病，应该检查果糖胺才比较准确H.还不能诊断糖尿病，应该检查尿糖才比较准确答案：A264.为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种(或哪几种)检查或试验是可以考虑的？( )A.空腹胰岛素B.餐后2小时胰岛素C.糖化血红蛋白D.果糖胺E.谷氨酸脱羧酶抗体F.微粒体抗体G.过氧化物酶抗体H.OGTT答案：ABE265.要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项(或哪几项)指标？( )A.尿糖B.空腹血糖C.早餐后2小时血糖D.午餐后2小时血糖E.晚餐后2小时血糖F.睡前2小时血糖G.糖化血红蛋白H.果糖胺答案：G266.如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？( )A.不可能发生，所以没有名称B.磺脲类耐药性C.磺脲类抵抗D.磺脲类抗药性E.磺脲类原发性失效F.磺脲类继发性失效G.磺脲类完全失效答案：E267.对于磺脲类原发性失效，下列哪一种(或哪几种)患者容易发生？( )A.消瘦的1型糖尿病患者B.肥胖的1型糖尿病患者C.处于重症感染状态的1型糖尿病患者D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者E.消瘦的2型糖尿病患者F.标准体重的2型糖尿病患者G.肥胖的2型糖尿病患者答案：G268.如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？( )A.不可能发生，所以没有名称B.磺脲类耐药性C.磺脲类抵抗D.磺脲类抗药性E.磺脲类原发性失效F.磺脲类继发性失效G.磺脲类完全失效答案：F269.如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的？( )A.注意是否存在应激B.考虑换用另外一种磺脲类药物C.考虑联合应用另外一种磺脲类药物D.考虑联合应用二甲双胍E.考虑联合应用阿卡波糖F.考虑联合应用瑞格列奈G.考虑改用胰岛素治疗H.考虑联合应用胰岛素治疗答案：ADEGH270.如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种(或哪几种)药物会增加发生低血糖的风险？( )A.普萘洛尔B.阿司匹林C.泼尼松D.呋噻米E.二甲双胍F.阿卡波糖G.罗格列酮答案：ABEFG(271-278题)(共用题干)病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征(+)，Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。271.该患者可能是下列哪种疾病？( )A.慢性酒精中毒B.病毒性脑炎C.脑血栓形成D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎F.麻痹性痴呆G.Creutzfeldt-Jakob脑病H.进行性多灶性白质脑病I.Alzheimerdisease答案：AFG272. A.血康氏试验B.脑脊液康氏试验C.血TPHA试验D.脑脊液TPHA试验E.TPI和TPIFTA-ABS试验F.VDRL试验G.脑活检H.CSF及血华氏补体结合试验答案：ABCDEFH273.神经梅毒治疗首选( )A.头孢他啶B.头孢曲松C.头孢哌酮D.青霉素E.磺胺类F.强力霉素G.四环素H.氨苄青霉素答案：D274.Korsakoff氏综合症的三大主征是( )A.顺行性记忆障碍B.失语C.定向力障碍D.眼震E.妄想F.虚构G.共济失调H.幻觉答案：ACF275.下列有关神经梅毒的叙述哪些是正确的？( )A.病原体是钩端螺旋体B.病原体是密螺旋体C.病原体是疏螺旋体D.感染途径是性行为传播E.感染途径是母婴传播F.神经梅毒可能是梅毒的早期表现G.可引起Argyll-RobertsonpupilH.可引起Adiesyndrome答案：BDEG276.神经梅毒的常见临床类型有( )A.无症状型神经梅毒B.脑膜神经梅毒C.脑膜血管梅毒D.脊髓膜血管梅毒E.麻痹性痴呆F.脊髓痨G.先天性神经梅毒H.周围神经型梅毒I.精神病型梅毒答案：ABCDEFG277.脊髓痨的表现有( )A.常见于梅毒感染后1015年，腱反射及深感觉障碍B.下肢闪电样疼痛C.感觉性共济失调D.性功能障碍E.Argyll-RobertsonpupilF.尿潴留G.腹痛、呕吐H.呼吸困难答案：ABCDEFGH278.有关先天性神经梅毒的表述哪些是正确的( )A.妊娠47个月由母体传给胎儿B.可见于所有类型的神经梅毒C.有脑积水表现D.可有瘫痪E.可有语言障碍F.可有间质性角膜炎G.畸形牙齿H.听力障碍答案：ABCDEFGH(279-286题)(共用题干)病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。279.为明确诊断需做哪些检查？( )A.胸部CTB.内镜检查C.ECGD.24小时食管PH监测E.食道滴酸试验答案：BDE280.下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常( )A.病史B.体征C.食管测压检查D.心电图E.食管吞钡F.PPI诊断性试验答案：ADF281.患者可能的诊断是什么？提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转( )A.胃溃疡B.胃食管反流病C.慢性食管炎D.Barrett食管E.食管癌答案：B282.下列哪些是食管抗反流屏障？( )A.膈肌脚B.食管生理性狭窄C.膈食管韧带D.His角E.食管裂孔疝答案：ACD283.哪些因素可导致LES压力下降？( )A.巧克力B.腹水C.妊娠D.运动E.戒烟答案：ABC284.GERD的并发症包括：( )A.食管裂孔疝B.上消化道出血C.食管狭窄D.Barrett食管E.食管憩室答案：BCD285.下列哪些不是胃食管反流病食管外表现？( )A.抽搐B.咽喉炎C.声嘶D.咳嗽E.哮喘F.咯血答案：BCDE286.本患者治疗方案为：( )A.莫沙必利B.H2-R拮抗剂C.PPID.钙拮抗剂E.抗酸药F.抗反流手术答案：ACE(287-293题)(共用题干)病历摘要：患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。287.该患者最可能的诊断是什么？( )A.慢性支气管炎急性发作期B.COPD急性加重期C.支气管扩张合并感染D.心源性哮喘E.支气管肺癌F.支气管哮喘答案：F288.对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？( )A.肺功能检测B.PEF及其变异率测定C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗F.静脉注射吗啡G.胸片答案：ABCEG289.该患者的诊断是什么？提示：肺功能示FEV1/FVC74，昼夜PEF变异率40。( )A.支气管哮喘轻度持续发作B.支气管哮喘中度持续发作C.支气管哮喘重度持续发作D.支气管哮喘持续状态E.脆弱型哮喘F.激素依赖型哮喘G.支气管哮喘中度急性发作答案：G290.防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？( )A.糖皮质激素吸入B.长效2激动剂的应用C.高选择性抗胆碱能药的吸入治疗D.LT调节剂的应用E.茶碱缓释剂F.色甘酸钠预防应用G.酮替芬H.脱离变应原答案：A291.以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？( )A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.特布他林D.沙美特罗E.福莫特罗F.异丙肾上腺素G.甲基强的松龙H.孟鲁思特I.酮替芬答案：ABCDE292.对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？( )A.丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能B.异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者C.茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用D.静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0.60.8mg/kg.h.E.氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量F.糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加答案：ABCD293.问题七重症哮喘气管插管机械通气指征( )A.神志改变B.心跳骤停C.静息胸(silentchest)D.心律失常E.pH<7.20F.患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO2为42mmHgG.PaCO2>50mmHg答案：ABCDEFG(294-301题)(共用题干)病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。294.患者应考虑的诊断是( )A.急性心肌梗死B.支气管肺炎C.风湿性心脏病D.右心功能不全E.左心功能不全F.支气管哮喘G.不稳定型心绞痛H.高血压病答案：AEGH295.此时应做哪些检查( )A.心肌酶学测定B.心肌核素显像C.肌钙蛋白测定D.心电图E.血电解质测定F.血脂测定G.冠脉造影H.超声心动图答案：ABCDEFGH296.下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全( )A.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D.第三心音奔马律E.心尖区Austin-Flint杂音F.心尖部收缩中晚期喀喇音G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I.第四心音奔马律J.第一心音亢进答案：DFHI297.患者心电图可能出现哪些改变( )A.ST段弓背向上抬高B.房性期前收缩C.ST段呈水平型下移D.左房肥大E.ST-T呈鱼钩样改变F.T波倒置G.ST段弓背向下抬高H.ST段呈上斜型下移答案：ABCDFH298.此时应采用的药物是( )A.阻滞剂B.奎尼丁C.硝普纳D.抗生素E.糖皮质激素F.洋地黄G.硝苯地平H.ACEI答案：CH299. A.缺血型心肌病B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.肺炎E.充血性心力衰竭F.陈旧性心肌梗死G.扩张型心肌病H.冠心病答案：ACEFH300.进一步的检查有( )A.血培养B.血气分析C.冠脉64排螺旋CT检查D.肾动脉造影E.骨髓检查F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G.心肌核素显像H.冠脉造影答案：BCGH301.此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99狭窄，回旋支中段70狭窄。( )A.阿托伐他汀B.安体舒通C.阻滞剂D.胺碘酮E.速尿F.PCIG.ACEIH.洋地黄答案：ABCEFGH(302-309题)(共用题干)病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL21mmol/L，DBIL7.2mmol/L，ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。302.要明确诊断需优先做哪些检查？( )A.MAOB.乙肝两对半C.肝胆B超D.诊断性腹腔穿刺E.AFPF.肝穿刺活检答案：CDE303. A.乙肝肝硬化B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.腹膜间皮细胞瘤答案：AC304. A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAbD.HBV-DNAE.HBsAbF.HbeAb答案：BD305.该患者应如何处理？提示：B超示肝硬化，腹水；AFP阴性( )A.抗结核治疗B.检测肝功能C.抗乙肝病毒治疗D.护肝治疗E.腹腔镜明确腹水原因答案：DE306.该患者腹水病因考虑为哪些疾病？提示：腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节( )A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.自发性腹膜炎D.心功能不全E.结缔组织性疾病答案：A307.关于结核性腹膜炎，下列哪些是正确的？( )A.常见原发灶为肠结核B.可长期发热C.少量腹水可无移动性浊音D.腹壁柔韧感可以确诊E.腹水浓缩找结核菌阳性率不高答案：ABCE308.下列哪些是结核性腹膜炎的感染途径？( )A.血行播散B.腹腔内结核坏死灶破溃感染C.腹腔内结核直接蔓延D.腹腔内结核经淋巴波及E.腹后结核波及F.肺结核直接波及答案：C309.此时患者应采用哪些治疗措施？提示：病理回报可见干酪样坏死( )A.大量抽腹水B.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样改变C.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连D.抗结核药物治疗E.营养和休息答案：ADE(310-317题)(共用题干)病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-)，肌张力低，肌力级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)。310.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病( )A.急性脊髓炎B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.Lambert-Eaton综合征F.多发性肌炎G.癔病性瘫痪H.重症肌无力答案：ABD311.需要行哪些检查，协助诊断( )A.肌电图B.血钾C.脑脊液检查D.肾上腺素试验E.心肌酶F.脊髓MRG.新斯的明试验H.甲功答案：ABCDEFH312. A.急性脊髓炎B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.Lambert-Eaton综合征F.多发性肌炎G.癔病性瘫痪H.重症肌无力答案：ABCD313.关于周期性瘫痪，哪些是正确的( )A.口服10氯化钾治疗，日总量可达10gB.甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关C.醋氮酰胺治疗有效D.女性多于男性E.随年龄增长发作次数增加F.肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪G.低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见H.只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累答案：ACG314.现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。( )A.急性上升性脊髓炎B.Guillain-barre综合征C.急性甲亢性肌病D.周期性瘫痪E.Lambert-Eaton综合征F.多发性肌炎G.癔病性瘫痪H.重症肌无力答案：B315.关于急性脊髓炎，哪些是正确的( )A.以上胸髓最常见B.以腰髓最常见C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡D.上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹E.CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高F.MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶G.早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱H.主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗答案：ACFH316.目前应采取哪些治疗手段？( )A.血浆交换B.中枢呼吸兴奋剂C.辅助呼吸D.免疫球蛋白滴注E.广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F.静脉滴注皮质类固醇激素G.白蛋白滴注H.尽量少移动病人，以免加重缺氧答案：ACDE317.关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的( )A.病因不清，可能与感染及免疫机制有关B.对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显C.常合并末梢型感觉异常D.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。E.急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差F.皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物G.脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后23周，其出现的越早，提示其预后越差答案：BDFG(318-325题)(共用题干) 318.定位诊断是( )A.右动眼神经B.右侧大脑脚C.左侧大脑脚D.右桥脑E.右眶尖F.右眶上裂G.右侧海绵窦H.左侧半球答案：G319.头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为( )A.脑肿瘤B.脑出血C.脑动脉瘤D.重症肌无力E.痛性眼肌麻痹F.脑干脑炎G.脑干梗塞H.眶周炎答案：ACE320.需进一步做哪些检查( )A.复查头颅CTAB.脑彩超C.脑血管DSAD.头颅MRA增强E.视觉诱发电位F.脑ECTG.脑室造影H.脑脊液检查答案：CD321.典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。( )A.2、3、4、5、6对颅神经损害B.4、5、对颅神经损害C.3、4、对颅神经损害D.3、4、5对颅神经损害E.1、2对颅神经损害F.4、5、6对颅神经损害G.2、3、4、5对颅神经损害H.3、4、5、6对颅神经损害答案：H322.颅内动脉瘤能产生哪些临床症状( )A.颅内出血B.动眼神经瘫C.一侧头痛、抽搐D.眼球突出E.视野缺损F.三叉神经瘫G.颅内杂音H.尿崩症和体温障碍答案：ABCDEFGH323.GlasgowComaScale是提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。( )A.11分B.12分C.13分D.14分E.10分F.9分G.8分H.7分答案：A324.病情加重最可能的原因是( )A.动脉瘤破裂大出血B.动脉瘤破裂少量渗血C.脑血管痉挛D.继发颅内感染E.继发脑梗死F.水电酸碱失衡G.肾功能不全H.海绵窦血栓形成答案：B325.最好的治疗方法是( )A.高流量吸氧B.外科手术动脉瘤夹闭术C.DSA动脉瘤栓塞术D.继续观察E.颈内动脉栓塞术F.尼膜同静滴G.加大止血药H.加强脱水答案：C(326-333题)(共用题干)病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。326.该患者下列哪种疾病的可能性最大？( )A.神经官能症B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.肺结核E.甲状腺功能亢进症F.恶性贫血G.重度贫血H.重度肝炎答案：E327.该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征？( )A.紧张焦虑B.咳嗽C.面色苍白D.肝区肿大E.失眠F.记忆力增强G.月经减少H.大便次数增加答案：AEGH328.如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)？( )A.血常规B.肝功能C.胃镜D.甲状腺功能E.神经诱发电位F.胸片G.大便查找寄生虫卵H.血糖答案：D329.下列哪一种(或哪几种)药物可用于治疗该疾病？( )A.维生素B6B.叶酸和维生素B12C.异烟肼D.利福平E.他巴唑F.地巴唑G.丙基硫氧嘧啶H.磺脲类药物答案：EG330.给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查？( )A.尿常规B.肝功能C.乙肝两对半D.血常规E.心电图F.胸部X光片G.血脂H.血糖答案：BD331.患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？( )A.服药后立即出现B.服药后12天内C.服药后23周内D.服药后56周内E.服药后23月内F.服药后56月内G.服药后12年内H.服药后23年内答案：E332.患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂？( )A.一旦确诊就应该实用碘剂B.体重急剧下降时C.心率达120次/分时D.拟手术治疗前E.拟放射碘治疗前F.拟服用药物治疗前G.甲状腺危象时H.拟妊娠前答案：DG333.达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药？( )A.症状消失B.体重恢复原来体重C.已经治疗18个月以上D.TSAb转为阴性E.T3、T4恢复到正常范围F.TSH恢复到正常范围G.T3抑制试验恢复正常H.无自觉不适答案：CDG(334-341题)(共用题干)病历摘要：患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。334.该患者可能诊断有哪些？( )A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.先天性肺囊肿F.弥漫性泛细支气管炎G.支气管哮喘H.支气管肺癌答案：ACEF335.支气管扩张的主要病因有哪些？( )A.巨大气管-支气管症B.肺囊性纤维化C.遗传性1-抗胰蛋白酶缺乏症D.先天性软骨缺失症E.支气管肺-组织感染F.先天性免疫缺乏症G.KartagenerSyndromeH.支气管阻塞答案：ABCDEFGH336.关于干性支气管扩张，以下说法不正确的有哪些？( )A.多继发于肺结核纤维组织增生和收缩牵拉所致B.病变多位于引流良好的双肺上叶C.多见于双肺下叶，尤其是左下叶D.多无慢性咳嗽和咳大量脓性痰E.反复咯血可能是唯一症状F.X线胸片可确诊答案：ABF337.引起支气管扩张并发急性感染的常见病原体有哪些？( )A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌F.表皮葡萄球菌G.嗜麦芽假单胞菌H.大肠埃希氏菌答案：ACDEH338.支气管扩张的影像学表现有哪些？( )A.胸片可无特殊性发现B.轨道征C.卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮影D.胸部CT可见管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变E.一侧或双下肺纹理局部增多、增粗F.一侧或双下肺细网状、小片状和弥漫性小结节影答案：ABCDE339.关于支气管扩张的治疗，以下正确的有哪些？( )A.治疗原则主要是控制感染、保持引流通畅B.重症感染者须选用具有抗假单胞菌作用的抗生素C.反复呼吸道感染或大咯血、即使病变位于俩下肺者，可考虑手术治疗D.体位引流一般每日24次，每次1530分钟E.一般无需用支气管舒张药F.小量咯血多以安慰患者、消除紧张及卧床休息为主G.大咯血时若无禁忌症，可考虑应用垂体后叶素H.内科治疗无效时宜选用支气管动脉栓塞治疗答案：ABDEFGH340.患者有高血压病史，大咯血时下列哪些治疗措施是正确的？提示：经支气管动脉栓塞治疗后患者了咯血停止( )A.垂体后叶素先以5u+生理盐水缓慢静注，然后以1020u加入5GS500ml中静滴维持B.酚妥拉明1020mg加入5GS500ml中静滴维持C.治疗效果不好者可应用普鲁卡因100300mg加入5GS500ml中静滴维持D.即使合并浸润性肺结核，治疗效果不好者可加用肾上腺皮质激素E.反复大量咯血不止者尽管病变涉及双下肺，应首选外科手术治疗F.反复大量咯血不止者应首选选择性支气管动脉栓塞术治疗答案：BCDF341.患者行支气管动脉栓塞术后回病房途中突发上腹绞痛绊双下肢疼痛麻木，以下哪些情况是正确的？( )A.并发急性胰腺炎B.并发应急性溃疡C.支气管动脉栓并发支气管粘膜坏死D.并发急性心肌梗塞E.脊髓损害F.即行禁食制酸治疗G.即行静脉注射皮质激素和甘露醇脱水治疗答案：EG(342-349题)(共用题干)病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩342.下列哪些不是动态血压监测的适应证( )A.判断高血压的严重程度B.观察心律失常的发生次数C.诊断白大衣高血压D.指导降压治疗E.评估减压药物的疗效F.观察心律失常的发生时间G.观察心肌缺血的程度H.观察高血压晨峰现象答案：ACDEH343.24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征( )A.早晨和下午各有一个高峰B.夜间血压较高C.血压平稳，仅在活动时升高D.血压波动无规律E.血压呈杓型F.血压呈非杓型G.血压呈过杓型H.有晨峰现象答案：AE344.膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关( )A.低钠、高钾、高钙B.每天饮酒超过50gC.低糖、低脂D.高磷E.乳类F.肉类食品G.高钠、低钾、低钙H.饱和脂肪酸答案：BDFGH345.该患者的诊断是什么( )A.高血压病(2级，高危)B.继发性高血压C.高血压病(3级，极高危)D.2型糖尿病E.高脂血症F.高血压心脏病G.代谢综合征H.冠心病答案：ADEG346.该患者应该与哪些疾病鉴别( )A.先天性主动脉缩窄B.慢性肾小球肾炎C.嗜铬细胞瘤D.多发性大动脉炎E.原发性醛固酮增多症F.肾动脉狭窄G.糖尿病肾病H.妊娠高血压答案：BCEFG347.防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目( )A.减肥B.低盐饮食C.安静卧床休息D.戒烟限酒E.保持乐观心态F.戒酒G.适当运动H.低脂高纤维素饮食答案：CF348.该患者的降压目标是( )A.SBP应控制在150mmHg以下B.DBP应控制在95mmHg以下C.SBP应控制在140mmHg以下D.DBP应控制在90mmHg以下E.SBP应控制在135mmHg以下F.DBP应控制在85mmHg以下G.SBP应控制在130mmHg以下H.DBP应控制在80mmHg以下答案：GH349.该患者的降压治疗可选择( )A.HCTB.速尿C.洛丁新D.蒙诺E.美卡素F.氨氯地平G.倍他乐克H.硫氮卓酮答案：CDEFGH(350-352题)(共用题干)女性，45岁。自觉清展两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR60mm第1小时末，CRP升高350.该患者可诊断为( )A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮答案：D351.一般抗风湿药治疗无效的主要原因是( )A.为非风湿性疾病B.有并发症的风湿性疾病C.体质差异D.抗风湿药选择和用法不当E.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症答案：D352.应首选的治疗方法是( )A.类固醇B.D一青霉胺C.MTX+类固醇D.关节手术E.支持治疗答案：C(353-354题)(共用题干)男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。353.最可能的诊断是( )A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.多发性肌炎答案：D354.为明确诊断最佳辅助检查是( )A.胃镜检查B.肌酶谱检测C.ANCA检测D.ANA检测E.上消化道造影答案：B(355-356题)(共用题干)女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mmh，ANA