医学三基考试（耳鼻咽喉科）备考试题及答案（五）.doc

医学三基考试（耳鼻咽喉科）备考试题及答案（五）一、填空题1.鼻咽癌患者行鼻内镜或纤维鼻咽镜检查能够发现_。答案：早期微小病变2.急性喉炎的局部症状有_、_、_、_。答案：声嘶,咳嗽,咳痰,喉痛3.气管和支气管的主要功能是_、_、_、_。答案：通气及呼吸调节功能,清洁功能,免疫功能,防御性咳嗽和屏气反射4.颞骨骨折中预后最好的类型是_。答案：纵行骨折5.外耳道外生性骨疣发生于外耳道_段。答案：骨性6.异物刺激外耳道或鼓膜，可引起反射性的咳嗽，称为_反射。答案：耳肺7.庆大霉素鼓室内给药是进行_，而全身谨慎用药是为了避免_。答案：化学性迷路切除术,药物性耳聋8.急性扁桃体炎的主要致病菌是_。答案：乙型溶血性链球菌9.扁桃体具有_功能，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，能产生各种免疫球蛋白。答案：免疫10.慢性扁桃体炎的主要病变在_。答案：扁桃体隐窝11.按照国际通用耳聋分级标准，轻度聋的听力损失为_DB；重度聋的听力损失为_dB；极度聋的听力损失为_DB。答案：2640,7190,>919112.损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成_。胸段食管穿孔，可发生_脓肿。答案：食管周围脓肿,纵隔13.鼻内镜外科学包括_、_和_。答案：鼻腔鼻窦外科,鼻神经外科及鼻颅底外科,鼻眼相关外科14.耳硬化的好发年龄是_至_岁。答案：20,4015.急性化脓性中耳炎的三个感染途径是:_、_和_；其中以_最多见，_最少见。答案：咽鼓管途径,外耳道鼓膜途径,血行感染,咽鼓管途径,血行感染16.喉癌的治疗原则是_。答案：在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高病人的生存质量17.因_和_发育较早，故常先发生鼻窦炎；_和_一般在23岁后才开始发育，故较迟发生鼻窦炎。答案：上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦18.在鼻中隔最前下部的黏膜内动脉血管汇集成丛，称_。答案：littles区19.鼻窦黏液囊肿多发生于_，其次为_，_较少见，原发于_罕见。答案：筛窦,额窦,上颌窦,蝶窦20.人的Corti器上有_排内毛细胞和_排及以上外毛细胞。答案：1,321.一般认为，大疱性鼓膜炎的病原体是_。答案：病毒22.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是病人有_的病史。答案：反复急性发作扁桃体炎23.喉的上界为_，喉的下界为_。答案：喉入口,环状软骨下缘24.分泌性中耳炎急性期的症状是:_、_和_。答案：听力减退,耳闷,耳鸣25.急性化脓性中耳炎的治疗原则是_、_、_。答案：控制感染,通畅引流,去除病因26.颞骨骨折分为_、_和混合型骨折。答案：纵行,横行27.胆脂瘤型中耳炎鼓膜_或_穿孔，脓臭，并带有_，乳突X片可显示鼓隐窝、_和_有边缘整齐的圆形透光区。答案：松弛部,紧张部后上边缘,胆脂瘤样物(或呈渣样物),鼓窦,乳突28.引起喉痛的常见喉部疾病有_、_、_、_、_。答案：喉部的急性炎症,喉结核,喉关节病变,喉外伤,喉及喉咽恶性肿瘤晚期29.耳包括_、_和_三部分，其中_、_、_和_包含在颞骨中。答案：外耳,中耳,内耳,外耳道骨部,中耳,内耳,内耳道30.恶性肉芽肿按病理和临床特征分为两种类型:_和_。答案：面中线肉芽肿型,wegener肉芽肿型二、名词解释1.感音神经性听力损失答案：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或丧失称为感音神经性听力损失。2.变位性眼震答案：是指在迅速改变头位和体位过程中所诱发的眼震。主要出现于椭圆囊斑耳石脱落刺激半规管壶腹嵴引起的良性位置性眩晕。3.利特尔区答案：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，包括鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，是鼻出血的好发部位。4.喉阻塞答案：又称喉梗阻，系因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞而引起的呼吸困难，是耳鼻咽喉科常见的急症之一，若不及时救治可引起窒息死亡。5.贝佐尔德脓肿答案：中耳炎时，乳突的积脓穿破乳突尖部流人胸锁乳突肌深面，在颈侧形成脓肿，称为贝佐尔德脓肿。是化脓性中耳炎颅外并发症之一。6.甘油试验答案：是判断患者膜迷路是否积水的一种试验方法。患者禁食2h后，顿服50%甘油2.43.0ml/kg。服用甘油前及服用后每隔1h进行一次纯音听阈测试，如2501000Hz气导听力改变>15dB，则为甘油试验阳性，提示膜迷路积水。15dB，则为甘油试验阳性，提示膜迷路积水。7.鼻石答案：鼻腔异物滞留引起鼻腔感染(鼻炎、鼻窦炎、骨髓炎等)，日久炎性渗出物逐渐蒸发、浓缩，分解出许多无机盐类并逐步沉积于异物表面，以异物为核心形成的结石。8.喉麻痹答案：指支配喉肌的运动神经受损而引起的声带运动障碍。按病变部位可分为中枢性和周围性两种。9.鼻中隔穿孔答案：鼻中隔穿孔:是指各种原因导致鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔。10.突发性耳聋答案：突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，多在3日内听力急剧下降。11.咽旁隙答案：又称咽上颌间隙，位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体，底向上，尖向下，上界为颅底，下达舌骨大角处，内侧以颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相隔，外界为下颌骨升支、翼内肌和腮腺包膜的深面，后壁为颈椎前筋膜，可分为前后两部分。12.低通气指数答案：平均每小时睡眠中低通气的次数。13.传导性听力损失答案：因外耳道、中耳病变的阻碍，使经空气传导到内耳的声能减弱，所导致的不同程度的听力减退称为传导性听力损失。14.环甲膜答案：由喉部弹性圆锥向下附着在环状软骨上缘中前部而形成，位于甲状软骨与环状软骨之间，临床上如遇需紧急抢救的喉阻塞病人，来不及做气管切开术，可行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术。15.声门旁间隙答案：该间隙的界限是：前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝黏膜。原发于喉室的肿瘤，易向外侧的声门旁间隙扩散。三、问答题1.试述感音神经性听力损失的防治。答案：(1)预防要点加强孕、产期妇幼保健，广泛开展胎儿、婴幼儿测听筛选。加强老龄人口听力保健研究，探求预防老年聋发生或延缓其发生发展的新途径。积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因素的抵抗能力。加强与听力保健相关的职业病与劳动卫生学研究，降低环境噪声，规范防护措施。尽量避免使用可能损害听力的药物。(2)处理原则:早期发现、早期诊断和早期治疗。药物治疗:无特效药物。发病初期及时正确用药是治疗成功的关键，尽量根据病因选择治疗药物。高压氧治疗:无肯定疗效。听觉言语康复:根据听力损失程度，合理选配助听器或进行人工耳蜗植入，配合听觉言语训练，是目前针对感音神经性听力损失的主要处理策略。2.试述鼻窦的解剖特点及与鼻窦炎发病的关系。答案：(1)窦口小，稍有狭窄或阻塞，即导致鼻窦通气和引流障碍。(2)鼻窦黏膜和鼻腔黏膜相连续，鼻腔黏膜炎症常累及鼻窦黏膜。(3)各窦口彼此邻近，一窦发病可累及它窦，目前认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因。(4)各窦自身特点及窦口的位置:上颌窦最大，窦口高，然在中鼻道外侧壁的位置却在最后、最低，故受累的机会最多。筛窦则因是蜂房结构，不利于引流，感染机会也多。此两窦发育较早，故儿童期即可发病。额窦虽位置高，窦口低，但因毗邻前组筛窦，故受累属其次。蝶窦位于各窦之后上，单独开口，故发病机会相对较少。3.简述颈清扫术的分类。答案：颈清扫术是治疗头颈癌颈淋巴结转移的有效方法。一般适用于肿瘤原发于口腔、口咽、下咽、喉、鼻腔、鼻窦等部位，其原发灶已被控制或原发灶可切除干净，无远处转移及全身禁忌证。颈清扫术的分类：(1)颈淋巴结根治性清扫术：适于N2和N3病例，或颈淋巴结转移癌经根治性放疗未控制或复发的患者。切除区淋巴结，区据原发灶决定。切除胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经等，连同这一范围内的淋巴结。(2)颈改良性清扫术：头颈部鳞癌CN1和CN2患者以及分化型甲状腺癌的治疗性颈清扫。切除区淋巴结(主要保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经等)。(3)颈分区性颈清扫术：据不同部位原发肿瘤颈淋巴结转移规律而制定的颈清扫术式，主要分为肩胛舌骨肌上清扫术(区)、颈侧清扫术(区)及颈前清扫术(区)。4.试述喉狭窄的分型及分度。答案：喉狭窄的分型、分度是:(1)按发生部位分型:声门上狭窄、声门狭窄、贯声门狭窄。(2)分度:按狭窄程度分为4度(Cotton法):1度:气道阻塞为腔径的70%以下。2度:气道阻塞为腔径的70%90%。3度:气道阻塞超过腔径的90%，但仍可看到腔隙，或完全阻塞仅局限于声门下。4度:看不到管腔或窦道，亦看不到声带，只看到一个憩室状空腔，无上皮组织连接。5.试述耳鼻咽喉恶性肿瘤TNM分期。答案：肿瘤TNM分期是用来比较和分析各种恶性肿瘤患者肿瘤侵及范围。可用于：协助临床医师制订治疗计划；表达预后迹象；评估治疗效果；方便各治疗中心交换临床信息。TNM系统通过3个方面来描述肿瘤侵犯的范围：T：原发肿瘤的范围。N：区域性淋巴结转移情况。M：有无远处转移。临床分期：0期：TisN0M0。期：T1N0M0。期：T2N0M0。期：T3N0M0；T1-3N1M0。期：T4N0-1M0；任何T，N2-3M0；任何T，任何N，M1。6.简述急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则。答案：急性化脓性中耳炎的临床表现:(1)全身症状:畏寒，发热，怠倦，食欲减退等。(2)局部症状:耳痛，搏动性或刺痛，鼓膜穿孔后耳痛顿减；听力减退及耳鸣；耳漏，初起血性，以后变为黏脓或纯脓性。(3)检查耳镜检查:早期鼓膜松弛部充血，继之弥漫性充血肿胀，有时见鼓膜有闪烁之亮点。乳突部可有压痛。听力测试为传导性听力损失。血常规:白细胞总数升高，多形核粒细胞增加。(4)治疗原则:控制感染、通畅引流及病因治疗。7.试述鼻内镜手术的并发症。答案：鼻内镜手术的并发症有：(1)眶内及眶周并发症：如视力障碍，眶内血肿、气肿，眼球运动障碍，泪道损伤等。(2)颅内并发症：如损伤颅底导致脑脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿、脑实质损伤等。(3)出血：损伤颈内动脉、筛前动脉和蝶腭动脉或鼻腔黏膜广泛、弥漫性出血。(4)鼻内并发症：如术腔粘连闭塞、窦口闭锁等。(5)全身并发症：如感染性休克、哮喘发作、恶性高热等，发生率极低。8.试述颈部肿块的治疗原则。答案：颈部肿块的治疗原则是:(1)颈部良性肿块:手术切除。(2)颈部转移性恶性肿块。原发灶明确者:根据原发灶不同采取不同的治疗措施。原发灶不明确者:可根据病人情况、病理类型采用不同的综合治疗。(3)颈部原发性恶性肿块:根据病理类型采用不同的综合治疗。9.试述开放性喉外伤的临床表现。答案：开放性喉外伤的表现是:(1)出血:严重出血可引起休克、窒息而死亡。(2)皮下气肿，可合并纵隔气肿、气胸。(3)呼吸困难:喉黏膜肿胀、血肿、环状软骨骨折、血流入下呼吸道、纵隔气肿、气胸等可引起呼吸困难，甚至窒息。(4)声嘶:伤及声带、环杓关节、喉返神经均可引起声嘶。(5)吞咽困难；疼痛，喉咽、食管损伤可引起吞咽困难。(6)伤口情况:不同损伤伤口形态及深浅不一。5