医学三基考试（高压氧医学）模拟试题及答案.doc

医学三基考试（高压氧医学）模拟试题及答案一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。第 1 题 高压氧舱内灭火装置禁用_或_灭火气。 【正确答案】：二氧化碳四氯化碳第 2 题 高压氧治疗时由于方法不当，加压时可能使病人患_，稳压时可能使病人患_，减压时可能使病人患_或_。 【正确答案】：气压伤氧中毒减压病二、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第 1 题 试述氧中毒的分型和临床表现。 【正确答案】：氧中毒可累及机体任何细胞，根据临床主要损害可分为三型：(1)肺型氧中毒：在常压下长时间吸入高于4060浓度的氧，即有发生肺氧中毒的可能，在02MPa下连续吸纯氧36小时，即可出现肺氧中毒的早期改变，病人开始表现为胸骨后不适，吸气时疼痛、咳嗽等，继而出现肺活量减少、脉率减慢、血压下降等症状，最后可致呼吸困难甚至窒息。检查肺部可有散在啰音和实变体征。X线检查，肺纹理明显增加或出现片状阴影。病理检查显示增生性肺炎改变。(2)神经型中毒：典型症状是伴有意识丧失的全身性抽搐，酷似癫痫大发作，脑电变化亦与癫痫大发作相同。抽搐发生前常有短时间的前驱症状，如苍白、出汗、心悸、胸闷、烦躁，以及面、手等处小肌肉颤动。少数患者可有视觉障碍、幻听、情绪异常等反应。抽搐症状一般于停止吸氧510分钟内消失。神经型氧中毒多于025MPa以上吸氧时发生，但在较低压力下亦偶有发生。(3)眼型氧中毒：高压氧一般可引起视网膜血管收缩，在过高的压力下长时间吸氧，可能引起视敏度下降、视野缩小等改变，亦有报告发生视网膜电流图消失或视网膜脱离者。第 2 题 试述不同压力下吸氧的安全时限。 【正确答案】：常压下连续吸氧不得超过1224小时；02MPa氧压下，连续吸纯氧不得超过150分钟；025MPa下，不得超过120分钟；03MPa下，不得超过40分钟。第 3 题 试述高压氧舱有哪几种类型及各有何特点。 【正确答案】：高压氧舱是高压氧疗法的专用设备，它大多是用钢材制成的。由于应用范围不同。加压舱有各种不同形式，但基本是相同的。主要有以下两种类型。氧气加压舱：包括成人用的单人和双人舱以及专供婴儿用的婴幼儿氧舱。这类舱舱体积小，只容纳一个病员，舱内直接充满高压氧气，病员在舱内吸纯氧。因此也可称之为纯氧舱。纯氧舱的特点是：造价低，运输方便，用于一般治疗，不利于危重病员的抢救。空气加压舱：舱的体积大，整个舱体为23个舱室连在一起，分别称为手术舱、治疗舱和过渡舱。用压缩空气加压，病员在舱内戴面罩吸氧。可在舱内进行手术、治疗、抢救等医疗工作。这种大型舱有利于一批病员同时进行治疗，允许医护人员进入舱内护理病员，有利于抢救及治疗垂危病员，但造价比较贵。第 4 题 试述高压氧治疗的禁忌证。 【正确答案】：(1)绝对禁忌证：未经处理的气胸、纵隔气肿；活动性内出血及出血性疾病；有氧中毒史；结核性空洞形成并咯血。(2)相对禁忌证：重症上呼吸道感染；重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症；重度鼻窦炎；高碳酸血症；度以上心脏传导阻滞；脑血管瘤、畸形；未经处理的恶性肿瘤；视网膜脱离；病态窦房结综合征；心动过缓(<50min)；(11)化脓性中耳炎(鼓膜未穿孔者)；(12)咽鼓管阻塞；(13)血压过高者。第 5 题 何谓氧中毒。 【正确答案】：高压氧环境下，长时间吸入高浓度的氧或纯氧，可以造成人体组织和功能的损害，称为氧中毒。第 6 题 何谓高压氧与高压氧疗法。 【正确答案】：机体处于高气压环境中所呼吸的与环境压相等的纯氧或高浓度氧，称为高压氧。利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。第 7 题 试述高压氧治疗的主要并发症。 【正确答案】：试述高压氧治疗的主要并发症。(1)减压病。系治疗中减压方法不当所致，高压氧治疗中发生率很低。(2)气压伤。系治疗中加压或减压操作不当，致使体内腔窦器官产生不均匀受压所致，包括中耳气压伤、副鼻窦气压伤、肺气压伤等。(3)氧中毒。第 8 题 高压氧下静脉输液有何特点。 【正确答案】：高压氧治疗时，加压阶段和稳压阶段静脉输液过程与舱外输液过程相同。但随着减压的进行，静脉输液瓶内及莫菲氏滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，使液体滴速加快，气体有进入静脉造成气栓的危险，故减压开始时输液瓶内应插入足够长的针头(通常采用长的血浆分离针头)至液平面以上，以保证排气，并夹住原通气管，防止液体从通气管内喷射而出。同时尽量将莫菲氏滴管内的液平面调到较高的水平，控制滴速，警惕皮管爆胀或发生气栓危险。尤其是锁骨下腔静脉穿刺补液者更应严密注意。舱内静脉输液最好采用开放式吊瓶。第 9 题 试述气性坏疽治疗方案。 【正确答案】：治疗压力为025030MPa。采用"三日七次疗法"，即第一天治疗3次，第二和第三天各2次，以后改为常规治疗方案。首次治疗也可采用：030MPa吸氧3060分钟，减压至025MPa，吸氧60120分钟(间歇时间同常规治疗方案)。以上治疗方案亦适用于其他厌氧菌感染性疾病。3