卫生高级职称（泌尿外科 案例分析340题）备考试题及答案（三）(过关必做).docx

试题下载 卫生高级职称（泌尿外科）备考试题及答案（三）所含题型：案例分析题题量：340(1-8题)(共用题干)病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L，甘油三脂1.1mmol/L，高密度脂蛋白1.2mmol/L，低密度脂蛋白2.0mmol/L。1.初步诊断考虑哪些疾病？( )A.原发性高血压B.肾性高血压C.脑肿瘤D.冠心病E.肾上腺皮质腺瘤F.肾上腺皮质腺癌G.肾上腺皮质增生H.垂体肿瘤I.肾上腺嗜铬细胞瘤J.肾上腺髓质增生答案：IJ2.应先做哪些检查？( )A.冠脉造影B.肾上腺B超C.安体舒通试验D.血浆ACTH测定E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定F.血CrG.血电解质H.组胺激发试验I.冰水试验J.糖耐量试验答案：BEFG3.本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cm×7cm×6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值18.331.1HU，未见钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍。( )A.酚苄明20mgtidB.补达秀1gbidC.强的松10mgtidD.安体舒通100mgtidE.氯胺吡咪5mgtid答案：A4.术前服用酚苄明20mgtid，但降压效果不明显，应加服哪种药？( )A.派唑嗪B.特拉唑嗪C.竹林胺D.苯苄胺E.硝苯地平答案：E5.术前在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列哪些指标？( )A.血压控制在正常范围B.血压控制在160150/10090mmHg之间C.心率控制在120次/分以下D.心率控制在90次/分以下E.红细胞比容小于55%以下F.红细胞比容小于45%以下答案：ADF6.哪种麻醉最安全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术( )A.硬膜外麻醉B.静脉全麻C.气管内麻醉D.硬膜外麻醉静脉全麻E.以上各种麻醉一样安全答案：C7.为了排除异位或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年后再次出现高血压，BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变。( )A.CTB.B超C.同位素骨扫描D.MRIE.尿VMAF. G.血浆肾素和血管紧张素 答案：F8.以下哪种是首选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。( )A.放疗 B.化疗 C.放疗化疗 D. E.手术 F.-刀 答案：E(9-15题)(共用题干)病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。 9.考虑的诊断是( )A.膀胱结石 B.尿路感染 C.膀胱癌 D.输尿管癌 E.肾盂癌 F.肾癌 G.膀胱结核 H.输尿管息肉 答案：ADEF10.能明确诊断的检查是？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。( )A.盆腔CTB.盆腔MRIC.肾脏ECTD.同位素骨扫描 E.膀胱镜检活检 F.IVU答案：E11.本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。( )A.TisB.TaC.T2aN0M0D.T1N0M0E.T2bN0M0F.T3aN0M0G.需进一步做盆腔CT检查后才能确定 H.需进一步做盆腔MRI检查后才能确定 I.需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定 答案：D12.治疗措施是？( )A.膀胱灌注BCGB.膀胱灌注丝裂霉素 C.膀胱部分切除术 D.根治性膀胱切除术 E.根治性膀胱切除术回肠膀胱术 F.根治性膀胱切除术原位回肠新膀胱术 G.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)答案：G13.本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？( )A.硬膜外麻 B.骶麻 C.腰麻 D.全麻 答案：D14.本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是( )A.切除肿物即可 B.肿物肿物下浅肌层 C.肿物肿物下深肌层 D.肿物肿物下浅肌层肿物周围1cm的黏膜 E.肿物肿物下深肌层肿物周围1cm的黏膜 答案：D15.本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌级，肌层未见癌浸润。( )A.膀胱灌注化疗 B.全身化疗 C.放疗 D.定期膀胱镜检 答案：AD(16-23题)(共用题干)病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36.6，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。 16.首先考虑什么诊断？( )A.右肾自发性破裂 B.右输尿管断裂 C.右肾裂伤 D.膀胱破裂 E.膀胱癌 F.输尿管癌 G.肾癌 H.肾盂癌 答案：C17.应立即作什么检查？( )A.尿常规 B.尿培养 C.血常规 D.血型 E.泌尿系B超 F.泌尿系CTG.IVPH.肾图 I.膀胱镜检查 答案：ABCDEFG18.应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4？012/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。( )A.手术探查 B.血管介入栓塞止血 C.绝对卧床 D.吸氧 E.留置尿管 F.密切观测血压、脉搏的变化 G.密切观察尿液颜色深浅的变化 H.密切观察腰围的变化 I.使用抗生素 J.留置胃管 答案：CEFGHI19. A.输血 B.加快输液速度 C.手术探查 D.血管介入栓塞止血 E.保守治疗 答案：ABCD20.请问应采用的切口是？提示：本例拟行手术探查( )A.经腰腹膜外 B.经腹 C.腹膜外 答案：B21.手术探查时是否常规探查腹腔？( )A.是 B.否 C.以上都不正确 答案：A22.术后需绝对卧床多长时间？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。( )A.0天 B.1天 C.2天 D.3天 E.4天 F.5天 G.6天 H.以上都是 I.以上都不是 答案：I23.最好的处理方法是？提示：术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60b/L。( )A.切除右肾 B.保守治疗 C.右肾动脉造影栓塞 D.右输尿管插管灌注冰盐水 E.再次手术修补右肾 答案：C(24-31题)(共用题干)病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。 24.应作哪些初步处理？( )A.导尿并留置尿管 B.导尿后拔除尿管 C.努力压腹排尿 D.寻找板机点排尿 E.口服普鲁苯辛 F.尿培养 G.抗感染 H.使用利尿药 I.急诊做TURP术 答案：AFG25.下列哪些处理是错误的？提示：血PSA30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。( )A.前列腺穿刺活检 B.双侧睾丸切除术 C.如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术 D.盆腔MRIE.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌 F.同位素骨扫描 答案：BCE26.可能性最大的诊断是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。( )A.前列腺癌 B.良性前列腺增生 C.良性前列腺增生伴前列腺癌 D.前列腺肉瘤 E.前列腺移行细胞癌 F.前列腺结核 G.慢性前列腺炎 答案：B27.术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。( )A.检查尿道口有无狭窄 B.IPSS评分 C.QoL评估 D.有无漏尿 E.自由尿流率 F.剩余尿量 G.血清PSAH.直肠指诊 I.前列腺B超 J.盆腔MRI答案：ABCDEFGHI28. A.双侧睾丸切除术 B.前列腺穿刺活检 C.通过TURP取活检 D.口服保列治 E.口服康士得 F. G.肌注抑那通 H.根治性前列腺切除 答案：B29.能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活检阴性( )A.能 B.否 C.以上都不正确 答案：B30.下一步应采取什么措施？提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指诊未扪及硬结。( )A.不用处理 B.双侧睾丸切除术 C.前列腺穿刺活检 D.通过TURP取活检 E.口服保列治 F.口服康士得 G. H.肌注抑那通 I.根治性前列腺切除 答案：C31.下一步可选择什么措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。( )A.根治性前列腺切除 B.放疗 C.双侧睾丸切除术 D.TURPE.腹腔镜下根治性前列腺切除 F.前列腺射频治疗 G.前列腺热疗 答案：AB(32-39题)(共用题干)病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛20小时，伴尿量减少，无肉眼血尿。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区扣击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。 32.考虑本例可能是什么病？( )A.左肾绞痛 B.左肾积水 C.肠穿孔 D.肠扭转 E.左输尿管结石 F.急性肾功能不全 G.尿路感染 H.肠梗阻 答案：ABEFG33.应马上做那些辅助检查？( )A.尿培养 B.血电解质 C.血肌酐 D.泌尿系超声 E.静脉尿路造影 F.心电图 G.胸片 H.肾图 答案：ABCDFG34.上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？( )A.度冷丁75mg肌注 B.阿托品0.5mg肌注 C.黄体酮20mg肌注 D.哈乐(盐酸坦索罗辛)0.2mg口服 E.心痛定10mg口服 F.口服抗生素 G.静滴头孢类抗生素 H.静滴喹诺酮类抗生素 I.联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素 答案：CDEF35. A.KUBB.IVUC.体外冲击波碎石术(ESWL)D.血液透析 E.膀胱镜下左输尿管逆行插管 F.经皮肾穿刺造瘘术 G.静脉注射速尿 H.静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染 I.保守治疗48小时后再决定治疗方案 答案：AEF36. A.KUBB.IVU或逆行肾盂造影 C.肾图 D.利尿肾图 E.胸片 F.心电图 G.出血时间和凝血时间 H.左侧输尿管镜检 答案：ABEFG37.应马上作哪些检查？提示：本例采用了体外冲击波碎石术，并拔除了输尿管导管，术后三天出现发热(T39)、左腰胀痛。( )A.IVUB.利尿肾图 C.KUBD.B超 E.血常规 F.血培养 G.尿培养 H.血肌酐 I.尿液分析 J.血电解质 答案：CDEGHIJ38. A.联合使用两种抗生素静脉注射速尿 B.再次进行体外冲击波碎石术以将残余结石粉碎 C.逆行输尿管镜弹道或钬激光碎石 D.经皮肾碎石取石术 E.膀胱镜下左输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术 F.加强抗感染，观察一周后再决定治疗方 答案：F39. A.体外冲击波碎石术 B.逆行输尿管镜弹道碎石 C.逆行输尿管镜钬激光碎石 D.经皮肾碎石取石术 E.开放手术取石 F.保留肾造瘘管，尝试药物排石 G.无须处理，石屑能自然排除 H.拔除肾造瘘管，观察2个月 答案：ABCDEF(40-47题)(共用题干) 40.初步诊断有哪些？( )A.右肾周血肿 B.宫外孕破裂 C.急性腹膜炎 D.贫血 E.感染性休克 F.神经源性休克 G.出血性休克 H.右肾周积脓 答案：ADG41.首要的处理是？( )A.立即开放手术探查 B.抗感染 C.输血补液 D.在B超引导下对右肾周进行穿刺引流 答案：C42.自发性肾破裂的病因有哪些？( )A.肾癌 B.肾血管平滑肌脂肪瘤 C.出血性肾囊肿 D.结节性多动脉炎 E.凝血机制障碍 F.泌尿系感染 G.肾静脉血栓形成 H.肾血管畸形 答案：ABCDEFGH43.为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？( )A.泌尿系B超 B.双肾CTC.肾动脉造影 D.静脉尿路造影 E.同位素肾扫描 答案：B44.下一步的治疗方案应该是？提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有-10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。( )A.右肾动脉造影栓塞 B.右肾周血肿穿刺引流 C.右肾周血肿清除术 D.右肾切除术 E.根治性右肾切除术 F.右肾部分切除术 答案：E45.切除范围应包括？提示：本例拟行根治性右肾切除术( )A.右肾 B.右肾周脂肪 C.右肾周筋膜 D.右输尿管上段 E.右肾上腺 F.右输尿管全程 G.右输尿管口周围1cm的膀胱粘膜 答案：ABCDE46.本例肾癌的分期是？提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。( )A. B. C. D. E. F.答案：E47.本例术后应继续进行哪些治疗？( )A.放疗B.化疗C.放疗化疗D.以上都是E.以上都不是答案：E(48-52题)(共用题干)病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。48.诊断可能是？( )A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.膀胱阴道瘘E.输尿管异位开口F.神经原性膀胱尿道功能障碍答案：DE49.此时考虑的诊断是？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。( )A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.神经原性膀胱尿道功能障碍E.异位肾答案：ABCE50.现在考虑诊断是？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约2cm大小( )A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.异位肾答案：CD51.应采取什么治疗？( )A.观察1年B.观察2年C.口服管通(盐酸米多君)D.盆底训练E.电刺激F.生物反馈G.盆腔探查答案：G52.本例的最后诊断是？提示：本例患儿经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。( )A.右肾缺如B.膀胱阴道瘘C.输尿管异位开口D.异位肾答案：CD(53-60题)(共用题干)病历摘要：患者男性，32岁，阴囊左侧隐痛3个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，约8cm×5cm×6cm大小，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性；左附睾边界不清，无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。53.可能性最大的诊断是？( )A.慢性左睾丸附睾炎B.感染性左睾丸鞘膜积液C.左附睾睾丸结核D.左睾丸肿瘤E.左附睾肿瘤答案：D54.为了明确诊断，哪项是首选检查？( )A.阴囊超声B.左睾丸穿刺活检C.左附睾穿刺活检D.开放性左睾丸活检术E.开放性左附睾活检术F.左睾丸附睾切除送病理检查答案：A55.抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义？提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性低回声，内部及周边血流改变呈分支状。( )A.癌胚抗原B.LDHC.AFPD.-hCGE.PSAF.睾酮G.雌二醇答案：BCD56.血AFP升高可见于哪些睾丸肿瘤？( )A.精原细胞瘤B.绒毛膜癌C.卵黄囊瘤D.混合性生殖细胞瘤E.神经内分泌癌F.胚胎瘤G.胚胎癌答案：CDFG57.判断睾丸恶性肿瘤有无转移最有效和性价比最好的检查手段是？( )A.MRIB.CTC.超声D.同位素骨扫描E.腹腔镜答案：B58.哪种手术方案最好？提示：经详细的体格检查和辅助检查未发现肿瘤转移，拟行左睾丸切除术。( )A.手术前先化疗B.手术前先放疗C.手术前先化疗放疗D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术E.直接行根治性左睾丸切除术F.单纯性左睾丸切除术答案：D59.请问本例睾丸癌的分期是？提示：术后病理报告为左睾丸精原细胞瘤，肿瘤侵及白膜，但未侵及血管和淋巴结。( )A.T1N0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3N0M0E.T4N0M0答案：A60.本例行根治性左睾丸切除术后还可以进一步做哪些治疗？( )A.腹膜后淋巴结清扫术B.放疗C.预防性化疗D.免疫治疗E.密切观察F.以上都不是G.以上都是答案：BCE(61-68题)(共用题干)病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40堤g/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。61.根据以上资料可以确诊那种疾病？( )A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.以上都是F.以上都不是答案：F62.哪一项检查能明确诊断？( )A.经直肠超声B.盆腔CTC.盆腔MRID.前列腺穿刺活检E.游离PSAF.游离PSA与总PSA的比值G.同位素骨扫描答案：D63.术前应做哪些检查？提示：经直肠超声提示前列腺外腺区有低回声区，大小约1cm，前列腺体积48ml。MRI提示前列腺左侧边源可见数个结节，但前列腺包膜未见破坏，盆腔未见转移淋巴结。前列腺穿刺活检报告为前列腺腺癌，Gleason评分8分。病人自觉体质良好，可步行上4楼。病人女儿是儿科医生，强烈要求做根治性前列腺切除。( )A.胸片B.心电图C.血压D.肺通气功能E.心功能测定F.同位素骨扫描G.压力-流率测定H.静态尿道压力描记答案：ABCDEF64.可选择的治疗方案是？提示：血压正常。心电图和心功能大致正常。胸片提示肺气肿。肺通气功能测定提示重度通气阻塞。同位素骨扫描提示左第7肋骨有可疑转移癌病灶。( )A.耻骨上根治性前列腺切除B.耻骨后根治性前列腺切除C.经会阴根治性前列腺切除D.腹腔镜根治性前列腺切除E.放疗F.化疗G.双侧睾丸切除术H.TURPI.抗雄激素治疗答案：EGH65.你会采取那种治疗方案？提示：病人及家属自觉身体条件良好，坚持行根治性前列腺切除术。( )A.耻骨上根治性前列腺切除B.耻骨后根治性前列腺切除C.经会阴根治性前列腺切除D.腹腔镜根治性前列腺切除E.不做根治性前列腺切除术答案：E66.对接受根治性前列腺切除病人的年龄要求一般是？( )A.68岁以下B.70岁以下C.72岁以下D.74岁以下E.76岁以下F.78岁以下G.预期寿命10年H.预期寿命12年I.预期寿命8年答案：G67.长期服用保列治会对血清PSA浓度产生什么影响？( )A.升高1倍B.升高2倍C.降低1/2D.降低1/3E.不变答案：C68.下列哪些是根治性前列腺切除术的指证？( )A.血清PSA20g/LB.血清PSA40g/LC.血清PSA20g/LD.血清PSA40g/LE. F.局限性前列腺癌 G.预期寿命10年 H.预期寿命510年 答案：FG(69-76题)(共用题干)病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。 69.初步诊断？( )A.膀胱癌 B.肾盂癌 C.输尿管癌 D.肾癌 E.良性前列腺增生 F.膀胱结石 G.肾结石 H.输尿管结石 I.泌尿系结核 答案：ABCDE70.最可能的诊断是？提示：B超示左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，右肾、右输尿管和膀胱未见异常。IVU示双肾功能良好；左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，扩张下方见一充盈缺损；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。( )A.膀胱癌 B.左肾盂癌 C.左输尿管癌 D.左肾癌 E.膀胱结石 F.左肾结石 G.左输尿管结石 H.左输尿管结核 答案：C71.应选择哪一种治疗方案？提示：尿细胞学检查发现癌细胞。CT提示左输尿管上段有一实质性占位病变，大小约2cm×5cm×cm，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。( )A.对症处理 B.放疗 C.化疗 D.放疗联合化疗 E.中药 F.不需治疗 G.根治性手术 H.输尿管镜电切 I.输尿管镜钬激光 答案：G72.术前必须做的检查是？( )A.逆行输尿管造影 B.输尿管镜检 C.MRID.同位素骨扫描 E.膀胱镜检 答案：E73.可选择哪些手术切口？( )A.经腰下腹部切口 B.经腰长切口 C.胸腹联合切口 D.经腹切口 答案：AB74.手术的切除范围是？( )A.左肾左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁 B.左肾左肾周脂肪囊左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁 C.左肾左肾周脂肪囊左输尿管全长左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜 D.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1cm全层膀胱壁 E.左肾左肾周脂肪囊左肾周筋膜左输尿管全长左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜 答案：E75.本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告为移行细胞癌级，输尿管肌层未见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。( )A. B. C. D. E. F. G. H. 答案：C76.本例术后需要哪些治疗？( )A.定期膀胱镜检查 B.膀胱灌注丝裂霉素 C.膀胱灌注BCGD.盆腔放疗 E.全身化疗 答案：AB(77-84题)(共用题干)病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，35次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。 77.先考虑诊断是？( )A.前列腺结核 B.神经原性膀胱尿道功能障碍 C.尿道结石 D.膀胱结石 E.良性前列腺增生 F.尿道狭窄 答案：E78.应先做哪些检查？( )A.国际前列腺症状评分(IPSS)B.生活质量评估(QoL)C.血清前列腺特异性抗原(PSA)D.直肠指诊 E.自由尿流率 F.超声剩余尿量测定 G.膀胱压力容积测定 H.压力-流率测定 I.静态尿道压力描记 J.尿常规 答案：ABCEFJ79.应进一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2.8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。( )A.直肠指诊 B.前列腺超声检查 C.前列腺CTD.静脉尿路造影(IVU)E.前列腺穿刺活检 F.膀胱镜检查 答案：AB80.考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。( )A.慢性前列腺炎 B.前列腺癌 C.良性前列腺增生 D.良性前列腺增生伴发前列腺癌 E.诊断未明确，需进一步检查 答案：C81.可以考虑的治疗？( )A. B.5-还原酶抑制剂 C. D.普鲁苯辛 E.经尿道前列腺电切术(TURP)F.耻骨上前列腺剜除术 G.抗雄激素制剂 答案：ABC82. A.压力-流率测定 B.膀胱压力容积测定 C.腹腔漏尿点压力测定 D.逼尿肌漏尿点压力测定 E.IVUF.泌尿系B超 答案：ABEF83.最好的治疗方案是？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。( )A.经尿道前列腺电切术(TURP)B.耻骨上前列腺切除术 C.前列腺射频治疗 D. E.观察等待 答案：D84. A. B.加服速尿 C.加服普鲁苯辛 D.加服心痛定 E.加服吡啶斯的明 F.加服托特罗定(tolterodine)答案：F(85-92题)(共用题干) 85.应立即作哪些处理？( )A.尿道造影 B.期尿道吻合术 C.尿道会师牵引术 D.耻骨上膀胱造瘘术 E.尿道镜检查 F.抗休克 G.抗感染 答案：DFG86.应考虑的诊断有哪些？提示：耻骨上膀胱造瘘引出清亮( )A.创伤出血性休克 B.前尿道断裂 C.后尿道断裂 D.骨盆骨折 E.膀胱破裂 答案：ACD87.现考虑做哪些检查或治疗？提示：经抗休克治疗，第二天起病人生命征平稳，T36.7，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。( )A.尿道造影 B.尿道镜检查 C.骨盆X线检查 D.留置尿管 E.卧床 F.鼓励下床活动 答案：CE88.尿道重建手术应在什么时间进行？( )A.2周后 B.4周后 C.6周后 D.8周后 E.10周后 F.12周后 答案：F89.为了解尿道狭窄或断裂情况，在尿道重建手术前首选的检查方法是？( )A.尿道镜检查 B.逆行尿道造影 C.排尿期尿道造影 D.逆行尿道造影排尿期尿道造影 E.膀胱软镜检查 F.尿道镜膀胱软镜检查 答案：D90.哪种尿道重建手术最合适？提示：逆行尿道造影排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。( )A.尿道内切开电切镜切除尿道疤痕 B.钬激光尿道疤痕切除术 C.尿道会师术 D.尿道支架置入术 E.尿道疤痕切除尿道端端吻合术 答案：E91.应选择的手术径路是？提示：本例拟行尿道疤痕切除尿道端端吻合术( )A.经耻骨 B.经耻骨后 C.耻骨上 D.经会阴 E.耻骨上经会阴 答案：DE92.术后尿道支架管的拔除时间最好是？( )A.3天 B.7天 C.10天 D.14天 E.17天 F.21天 G.21天以上 答案：G(93-100题)(共用题干) 93.初步诊断有哪些？( )A.右肾多发性肿瘤 B.右肾多发性结石 C.右肾积液 D.右肾功能受损 E.右肾结核 答案：BCD94.下列哪些检查是必需的？( )A.尿液分析 B.中段尿细菌培养 C.静脉尿路造影 D.肾图 E.利尿肾图 F.CT答案：ABC95.可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。( )A.右肾切除 B.右肾盂/肾实质切开取石术 C.经皮肾碎石取石术 D.多次体外冲击波碎石术 E.经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术 F.先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术 答案：BCE96.下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术( )A.右侧逆行肾盂造影 B.使用抗生素 C.备血 D.清洁灌肠 E.留置鼻胃管 答案：BC97.术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。( )A.输尿管内支架 B.肾造瘘管 C.肾周引流管 D.尿管 E.输尿管内支架肾造瘘管 F.输尿管内支架肾造瘘管肾周引流管 G.输尿管内支架肾造瘘管肾周引流管尿管 H.输尿管内支架肾周引流管尿管 I.肾造瘘管肾周引流管尿管 答案：GHI98.如果病人术后留置了肾造瘘管肾周引流管尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：( )A.试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热 B.拍腹平片了解有无残余结石 C.必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻 D.静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻 E.肾图，了解患肾功能 答案：ABC99.出现这些症状的原因可能有哪些？提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。( )A.残余结石堵塞输尿管 B.血块堵塞输尿管 C.脓块堵塞输尿管 D.造瘘管本身引起梗阻 答案：ABCD100.这时应作如何处理？( )A.开放右肾造瘘管 B.拍KUBC.B超检查 D.经右肾造瘘管造影检查 E.右肾盂尿细菌培养药敏试验 F.右输尿管镜检弹道碎石 答案：ABCE(101-105题)(共用题干)病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。 101.应紧急作什么处理？( )A.尿道造影 B.膀胱镜检查 C.TURP术 D.耻骨上前列腺切除术 E.前列腺穿刺活检 F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术 G.用注射器耻骨上穿刺抽尿 H.直肠指检 I.经直肠B超检查 J.安置前列腺尿道支架 答案：F102.本例最好的治疗方法是？( )A. B.长期口服保列治 C. D.间歇导尿 E.长期留置耻骨上膀胱造瘘管 F.耻骨上前列腺切除术 G.以上都不是 答案：F103.血Cr需降到什么水平才能开始手术？提示：本例术前血Cr360g/L( )A.正常 B.150g/LC.300g/LD.250g/LE.200g/LF.稳定，不需降至正常 G.以上都不是 答案：F104.手术后当天应做哪些处理？提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色。( )A.持续膀胱冲洗 B.镇痛 C.静脉使用抗生素 D.静脉使用凝血药 E.静脉使用止血药 F.导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时 答案：ABCF105.首选的处理方法是？提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅。( )A.加大止血药剂量 B.加快膀胱冲洗速度 C.加大尿管气囊水量 D.重新打开膀胱止血 E.电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血 答案：E(106-113题)(共用题干) 106.哪些处理是正确的？( )A.尿道扩张后再导尿 B.B超检查膀胱容量 C.用注射器于耻骨上穿刺抽出膀胱内尿液 D.针灸足三里排尿 E.在硬外麻或骶麻下急诊作TURPF.IVUG.静脉注射速尿 H.尿管内置铁芯后导尿 I.耻骨上膀胱穿刺造瘘 答案：BI107. A.良性前列腺增生 B.前列腺癌 C.膀胱结石 D.尿道结石 E.爱兹病 F.膀胱癌 G.尿道癌 H.泌尿男生殖系结核 I.前列腺炎 J.后尿道瓣膜 答案：H108.为了进一步明确诊断，应作哪些检查？( )A.IVUB.胸片 C.尿沉淀涂片找抗酸杆菌 D.泌尿系B超 E.前列腺B超 F.阴囊超声 G.KUBH.肾图 I.CT或MRIJ.前列腺穿刺活检 答案：BCDEFGHI109.本例诊断泌尿男生殖系结核的确诊依据是哪一项？提示：尿沉淀涂片找抗酸杆菌：连续三次均阳性。胸片提示双肺浸润性结核。KUB未见阳性结石影。B超：双肾积液；左肾大小为16.5