医学三基考试（医院感染学）模拟试题及答案（二）.doc

医学三基考试（医院感染学）模拟试题及答案（二）题型：填空题、问答题（一）一、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。第 1 题 化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医师开液体处方时应注意_、_、_和_。 【正确答案】：液体渗透压pH钾浓度氨基酸的低浓度第 2 题 血液、体液隔离的措施是_、_、_和_。 【正确答案】：工作服可受血液、体液污染时穿隔离衣接触血液体液应带手套，之后认真洗手使用一次性注射器，针头丢入有标记的厚壁容器血液和体液污染物品袋装标记才能送出第 3 题 各病室医务人员手指带菌数，不能超过_个cm2。 【正确答案】：10个cm2二、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第 1 题 医院感染管理规范对医院各类人员接受医院感染知识培训时数和要求有哪些? 【正确答案】：医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。具体要求有：(1)医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。(2)应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。(3)应有上岗前教育及各类人员的培训记录。(4)医务人员应掌握医院感染基本知识，包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。第 2 题 细菌培养阳性后，病原菌和污染菌的区别方法有哪些? 【正确答案】：多次培养为同一菌；细菌定量培养1056；细菌毒力试验(如表皮葡萄球菌的粘质试验)；宿主血清凝集试验凝集价>1：40；特异性抗原或抗体测定等均可鉴定为病原菌。在流行病学调查中的流行株，还可通过对细菌进行噬菌体、菌素、血清、质粒DNA和其他基因分型等方法进行鉴定同源株。第 3 题 试述预防外科清洁手术切口感染的围术期用药方法。 【正确答案】：手术前半小时1小时，静脉或肌内注射给予足量有效的抗生素1次，若手术超过46小时，术中可再加1次量的抗生素，大都只给药2次即可，一般用药时问不超过24小时。药物的选择按可能污染的细菌而定。除了围术期的用药外，术前、术后不再用抗生素。第 4 题 试述医院感染管理规范对医院感染流行、暴发的报告要求。 【正确答案】：(1)出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。(2)经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。(3)当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。(4)确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。第 5 题 试述细菌对临床常用药物的耐药机制。【正确答案】： 第 6 题 试述消毒、灭菌工作中的自我保护。 【正确答案】：消毒因子大多是对人有害的，因此，在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不当对人的伤害。(1)热力灭菌：干热灭菌时防止燃烧；压力蒸汽灭菌防止爆炸事故及操作人员的灼伤事故。(2)紫外线、微波消毒：防止对人的直接照射。(3)气体化学消毒、灭菌剂：防止有毒消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中气体的浓度，对环氧乙烷气体灭菌还应防止燃烧和爆炸事故，且使用前应清除残留气体。(4)液体化学消毒、灭菌剂：防止过敏和对皮肤粘膜的伤害。(5)处理锐利器械应避免对人损伤。第 7 题 如何预防静脉导管感染? 【正确答案】：(1)严格掌握应用静脉导管指征，尽早拔除静脉置管。(2)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软的硅管。(3)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsmkg·H2O；pH为6874；钾浓度应小于40mmolL；氨基酸、抗生素避免高浓度。(4)必要时可用小荆量肝素从导管内注入，每12小时注入1000UmL，的肝素液2mL。(5)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。第 8 题 合理使用抗生素有哪些主要内容? 【正确答案】：(1)抗菌药物管理：把抗菌药物分成一线、二线药物，前者疗效可靠、不良反应少和价格低廉；后者可能较易引起耐药菌株产生，或有毒副反应，或价格昂贵，故对之使用采取一定的限制措施如限制每张处方的配药量，限定临床用药指征，或某一级医师才能处方等，但绝不能影响紧急情况下用药。有药物品种更新换代安排，在同类产品中选用一部分作为药剂科常配药，药事管理委员会定期对常备药审查，当细菌对某种药物耐药时，应暂停该药使用而改用另种同类药物。对抗菌药物进行审计。药剂科定期统计各科室各类药物的用量，总结药物使用情况、不良反应和存在的问题。医院微生物室定期统计和公布医院各种菌株的抗生素敏感率，为临床医生选药和药剂科进药提供信息。(2)制定"抗生素使用条例"。其内容有先送培养后用抗生素，按药敏结果选药，抗生素使用和联合用药指征。抗生素预防用药指征，经验性使用抗生素的合理选择，抗生素毒副反应的预防和处理等。第 9 题 试述2000年卫生部下发的医院感染管理规范中对各级各类医院的管理机构与专职人员配备的要求。 【正确答案】：各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。第 10 题 何谓人体正常菌群与细菌移位? 【正确答案】：正散菌群是在与宿主共同进化中演变形成的与人体共生的细菌。分长居菌群和暂时菌群，后者量少，通过肥皂或消毒水洗手可以全部或部分消除，而手术前的刷手和手消毒则能将手臂上的部分长居和全部暂时菌丛消除。正常菌群对人类有自利作用：正常菌群包括多种细菌与真菌，它们之间能相互制约而维持微生态平衡，而且能阻止或干扰其他新来的微生物定植，后者来自其他人的正常菌群和致病菌；正常菌群的细胞成分或代谢产物，如内毒素，能激发宿主免疫系统发育；正常菌群中的细菌与致病菌有共同抗原，能提高宿主对这些致病菌的免疫力；正常菌群能在肠道合成一些维生素、抗菌物质和细菌素。但在正常防御机制受损或免疫功能低下时，正常菌群中的某些微生物可移位使宿主发生感染。细菌移位是指肠内细菌通过上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴结以及其他远处器官。引起细菌移位的宿主因素有创伤、感染、肠梗阻、休克、营养不良、抗肿瘤药物治疗和免疫功能低下等；引起移位的细菌因素有细菌的粘附性、内毒素、菌群失调、厌氧菌的减少和抗生素使用等。移位最多者为兼性厌氧革兰阴性细菌，其次为革兰阳性球菌。专性厌氧菌最少。临床应从保护肠道菌群，维持微生态平衡和提高病人免疫功能着手来减少细菌移位所致的内源性感染。第 11 题 简述在医院分级管理中对传染病室的基本要求。 【正确答案】：(1)传染病疫情报告无遗漏。(2)病人进出院有独立通道；医务人员上下班应有清洁通道。清洁通道与半污染通道不交叉。(3)病室内严格划分清洁区、污染区和半污染区。(4)传染病室内应有卫生处置室，病人进出院均应洗澡，更换已消毒的衣服，带出的物品均需先消毒。(5)有消毒隔离保洁制度，有污物、污水处理设施，用过的各种器材、物品和布类必须消毒后方可送出传染病室。第 12 题 医院感染控制中的重点部门和重点环节指哪些? 【正确答案】：重点部门有：医院的手术室、产房、新生儿室、母婴同室病房、血透室、ICU等。重点环节有：医院感染的重点部门，各种窥镜、牙钻、接触血吸血制品的医疗器械等。第 13 题 试述医院感染监测的概念。 【正确答案】：(1)定义：系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素。对监测资料定期整理分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制措施。(2)监测的类型：全面综合性监测：对全院所有病人和工作人员的医院感染及其有关因素(如环境污染、消毒灭菌、抗生素使用等)进行监测，这种监测是在开展工作的开始阶段采用。目标性监测：在对本医院感染存在问题基本搞清的基础上，将有限的人力、财力用到关键之处，如高危区监测、某种感染的监测等。(3)监测目的：提供医院感染本底感染率和高危区、高危因素；判断医院感染的流行；提高医务人员对医院感染的预防控制的警惕性；评价控制措施的效果；开展研究工作，降低感染率；为卫生行政机构制定政策条例提供依据：第 14 题 列表说明医院感染与传染病的区别要点。 【正确答案】：（二）一、填空题第 1 题 牙科手术灭菌方法首选压力蒸气灭菌，或者_、等离子体等方法灭菌。 【正确答案】：环氧乙烷第 2 题 洁净手术室的洁净原理是通过设置_系统，对空气中的_和生物粒子均加以控制，以达到一定的洁净标准。 【正确答案】：净化空调非生物粒子第 3 题 不能采用压力蒸气灭菌的内镜及附件可以采用_浸泡_小时灭菌。 【正确答案】：2%碱性戊二醛10第 4 题 医院感染必须具备的3个条件：_、_、_。 【正确答案】：感染源感染途径易感人群第 5 题 采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用_，去除残留消毒液。 【正确答案】：无菌水彻底冲洗第 6 题 喉镜、气管镜、肠镜等与黏膜接触的内镜，应当进行_消毒。 【正确答案】：高水平第 7 题 废弃的汞血压计、汞温度计属_医疗废物。 【正确答案】：化学性第 8 题 抗菌药物疗程因感染不同一般用至体温正常、症状消退后_小时，特殊情况，妥善处理。 【正确答案】：7296第 9 题 医疗机构应当根据_和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 【正确答案】：暴露级别第 10 题 医院感染漏报率应低于_，医院对抗感染药物的使用率力争控制在_以下。 【正确答案】：20%65%第 11 题 预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前_小时，如手术时间超过_小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过_天。 【正确答案】：143第 12 题 _是切断接触传播的最简便及有效的措施。 【正确答案】：洗手第 13 题 医院感染监测类型包括：_和_。 【正确答案】：全面综合性监测目标性监测第 14 题 医院感染就其病原体来源可分为两类：_和_。 【正确答案】：外源性感染内源性感染二、问答题第 1 题 什么是医院感染？ 【正确答案】：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。第 2 题 医院感染的主要原因有哪些？ 【正确答案】：医务人员对医院内感染的严重性认识不足。医院内感染管理制度不健全。感染链的存在。医院布局不妥和隔离措施不健全。消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性）操作和抗生素的广泛应用等。第 3 题 与一般的感染相比医院感染的特殊性有哪些？ 【正确答案】：由于医院是各种疾病集中的场所，所以其病原体的种类比较繁多，且来源也比较广泛。医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当大的困难。污染环节较多，控制难度大。易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。第 4 题 医院感染发生的危险因素有哪些？ 【正确答案】：(1)滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。(2)多次使用侵袭性操作。(3)环境污染严重：包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。(4)易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放射治疗或化学药物治疗者。第 5 题 医院感染诊断的主要依据有哪些？ 【正确答案】：患者的临床症状和体征。实验室检查及其他辅助检查结果。患者入院至发病时间及该感染性疾病的平均潜伏期。患者的病原体与医院环境物品医用设施、医护人员的病原体有无同源。临床医师与医院感染专职人员的判断。第 6 题 医院感染流行病学的三大要素是什么？ 【正确答案】：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。第 7 题 医院感染的形式有几种？ 【正确答案】：医院感染的形式有5种：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。第 8 题 医院感染监测的定义是什么？可分为哪几种类型？ 【正确答案】：医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将检测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的防止、控制和管理提供科学依据。医院感染监测类型分为全面综合性监测和目标性监测两类型。第 9 题 何谓目标性监测？ 【正确答案】：目标性监测是在全面综合性监测的基础上，对全院的感染情况和存在的 问题有基本了解之后，将有限的人力和物力用在急需解决的 问题上而采取的针对性监测。包括：以感染部位为目标的监测。以合理使用抗菌药物为目标的监测。以重点病房为目标的监测。以优先项目为目标的监测。第 10 题 医院感染发病率应控制在什么范围？ 【正确答案】：国家卫生部规定医院感染发病率的控制范围有：一级医院<7%，二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率均20%。第 11 题 什么是标准预防？其特点是什么？ 【正确答案】：标准预防认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。第 12 题 何谓医院感染爆发流行？ 【正确答案】：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，患者之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。第 13 题 当发生医疗废物泄漏、扩散时，应当向当地卫生、环保部门报告，并要采取哪些应急处理措施？ 【正确答案】：(1)确定泄露医疗废物的性质和严重程度，如泄露的医疗废物中含有特殊危险物质，应撤离所有与清理工作无关的人员，并组织有关人员尽快按应急方案进行紧急处置。(2)清理泄漏物时尽可能减少对患者、医务人员、其他现场的人员及环境的影响。(3)对污染地区采取适当的安全处理措施，对泄漏物及受污染的物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染地区以防扩大污染。(4)消毒感染性废物污染地区，消毒工作从污染最轻地区往污染最严重地区进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。(5)工作人员应当做好安全防护工作。(6)处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，找出原因，采取有效的防护措施，预防类似事件的发生。第 14 题 医院感染三级管理组织应包括哪些？ 【正确答案】：医院感染管理委员会。医院感染科和专职人员。各科室病房的医院感染监控医师和护士。第 15 题 医务人员在医院感染管理中应履行哪些职责？ 【正确答案】：(1)严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。(3)掌握医院感染的诊断标准。(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。第 16 题 外科刷手消毒的指征是什么？ 【正确答案】：每次手术前。进行侵入性操作前。接生或助产前。护理容易感染的患者前。第 17 题 何谓医疗废物含义？ 【正确答案】：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。第 18 题 医疗卫生机构根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，应采取哪些不同的职业卫生安全防护措施？ 【正确答案】：为从事医疗废物收集、转运、暂存和处理的工作人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康伤害。对在医疗废物处置过程中，发生刺伤、擦伤等损害时，应当及时上报医院感染专职管理人员，进行详细的记录，并根据受伤害的种类与程度采取相应的措施，对受伤人员进行感染跟踪监测。第 19 题 感染性废物，其废物的名称包括哪些？ 【正确答案】：(1)被患者血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。(2)医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾。(3)病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。(4)各种废弃的医学标本。(5)各种废弃的血液、血清。(6)使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。第 20 题 医疗废物暂时储存设施、设备应当达到哪些要求？ 【正确答案】：远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。有严密的封闭措施，设专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。防止渗漏和雨水冲刷。易于清洁和消毒。避免阳光直射。设有明显的医疗废物警示标识和"禁止吸烟、饮食"的警示标识。第 21 题 临床哪些操作前要进行手的消毒？ 【正确答案】：实行侵入性医疗护理操作前。护理免疫力低下或新生儿前。接触黏膜、血液、体液和分泌物后。接触被致病微生物污染的物品后。护理传染性患者后。第 22 题 简述化学消毒剂的使用原则。 【正确答案】：(1)根据物品的性能及病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。(2)严格掌握所用消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。(3)消毒液应新鲜配制。(4)待消毒的物品必须先洗刷干净，去除油脂及血、脓等有机物。浸泡时物品的轴节要打开，管腔内要充满药液，使物品完全浸没在消毒液内，充分与药液接触。(5)浸泡中如另加入物品，应重新计时。浸泡过的物品，使用前须用生理盐水冲洗，以免药液刺激人体组织。(6)消毒液应储放于无菌容器中，挥发性的消毒液容器要加盖，并定期测量其密度。第 23 题 一次性使用无菌医疗用品使用时主要注意事项有哪些？ 【正确答案】：(1)使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。(2)使用时若发生感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定具体记录，并及时报告。(3)发现不合格产品或质量可疑产品时，应立刻停止使用；并及时报告相关部门。(4)用后须进行消毒、毁形，按规定无害化处理，禁止重复使用和回流市场。第 24 题 煮沸消毒法适用于哪些物品的灭菌？操作中应注意哪些事项? 【正确答案】：煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品的消毒，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。操作中应注意：煮沸消毒前，物品刷洗干净，空腔导管须先在腔内灌水。玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放人。橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放人，35分钟取出。器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠。水面应高于消毒物品3cm，煮锅应加盖。第 25 题 目前对于内源性感染可采取哪些措施预防？ 【正确答案】：对于具有内源性感染危险因素的人，目前常采取以下措施：避免扰乱和破坏患者的正常防御机制。合理应用抗菌药物，保护正常菌群抗定植的能力。仔细检查患者潜在病灶。对感染危险指数高的人，采取保护性隔离和选择性去除污染。第 26 题 下呼吸道感染的护理应注意哪些方面？ 【正确答案】：加强病房管理，保持病房空气洁净、新鲜。在流性行感冒流行期间应限制探视；在发生下呼吸道感染时，立刻采取相应隔离措施。促进患者排痰，在积极配合治疗和护理原发病的同时，加强患者的营养，提高机体免疫功能，对昏迷患者加强相关护理，如翻身、拍背，使痰液及时排出。做好有关器具的消毒，连续使用的氧气湿化瓶等器具每日消毒，用毕消毒干燥保存。第 27 题 抗菌药物的联合应用原则有哪些？ 【正确答案】：必须有严格的指征。联合用药应达到协同或相加的治疗效果。及早找出病原菌。（三）一、填空题1外阴上皮内瘤变_伴有_感染。 正确答案：80%HPV16型 2输液引起静脉炎是由于长期输入_、_的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的反应；输液过程中发生_，未严格执行_而导致局部静脉的感染。 正确答案：高浓度刺激性较强化学炎症反应无菌操作 3羊水栓塞的抢救重点是针对_和_所致低氧血症、呼吸循环功能衰竭、预防DIC及_、预防感染。 正确答案：过敏急性肺动脉高压肾功能衰竭4刚地弓形虫感染人体后，一般为_感染，但在免疫力低下时，可出现_。 正确答案：隐性机会性致病 5口腔颌面部间隙感染常表现为_过程，感染的性质可以是_或_ 正确答案：急性炎症化脓性腐败坏死性 6常见两种特殊类型的上呼吸道感染是_和_。 正确答案：疱疹性咽峡炎咽结合膜热7能感染人类的疟原虫有_、_、_、_。 正确答案：间日疟原虫卵形性疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫 8鉴于外科感染是引起MODS的重要病因，_对预防MODS非常重要。 正确答案：防治感染 9肠外营养最常见的代谢性并发症是_，最常见的感染性并发症是_。 正确答案：高糖血症导管性脓毒症10医院感染包括在任何医疗保健机构接受诊疗的( )、( )和( )的感染。 正确答案：患者|医务人员|探视者 11通过严格隔离和消毒措施，可能得到有效预防控制的是( )。 正确答案：外源性感染 12腹腔感染、妇产科手术感染多是( )和( )混合感染。 正确答案：革兰阴性杆菌|厌氧菌13医院感染的危险因素是_、_、_和_。 正确答案：侵入性操作原发病和慢性基础病免疫抑制剂和放射治疗抗生素使用 14血液、体液隔离的措施是_、_、_和_。 正确答案：工作服可受血液、体液污染时穿隔离衣接触血液体液应带手套，之后认真洗手使用一次性注射器针头丢入有标记的厚壁容器血液和体液污染物品袋装标记才能送出 15人体带有永久和暂时菌丛。当接触痢疾病人后以消毒水泡手，是消灭其_菌丛。 正确答案：暂时菌丛16医院感染监测方法包括_，_。 正确答案：全面综合性监测目标性监测 17内镜灭菌效果监测标准中消毒内镜消毒标准为_，灭菌内镜的标准为_。 正确答案：小于20Cfu条无菌生长 18压力蒸气灭菌效果监测方法分_、_、_3种。压力蒸气生物监测指示菌为_。 正确答案：工艺监测化学监测生物监测嗜热脂肪杆菌芽胞 19纤维内镜消毒首选_。 正确答案：2碱性戊二醛浸泡 20医院感染监测方法包括_、_ 正确答案：全面综合监测目标性监测 21普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房环境类别属_类，其空气、物表、手的卫生学标准分别为_、_、_。 正确答案：二(或)<200cfum35cfucm25cfucm2 22.医院感染的危险因素是_、_、_和_。 正确答案：侵入性操作 原发病和慢性基础病 免疫抑制剂和放射治疗 抗生素使用23.入院3天后，病人发生12小时以上的急性腹泻，当需排除_和_后，即可诊断为医院内肠道感染。 正确答案：慢性腹泻急性发作和非感染性腹泻24.在医院感染中，抗生素相关性腹泻常见的病原菌是_和_，引起静脉导管感染的病原菌常见是_。 正确答案：难辨梭状芽孢杆菌和真菌 表皮葡萄球菌25.化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医师开液体处方时应注意_、_、_和_。 正确答案：液体渗透压 PH 钾浓度 氨基酸的低浓度26.灭菌是指杀灭物体上_。 正确答案：所有微生物27.消毒是指杀灭物体上_。 正确答案：病原微生物28.各病室医务人员手指带菌数，不能超过_个/2。 正确答案：10个/cm2 29.手术室、婴儿室、产房空气中的细菌数不能超过_。 正确答案：200个/cm230.血液、体液隔离的措施是_、_、_和_。 正确答案：工作服可受血液、体液污染时穿隔离衣 接触血液体液应带手套，之后认真洗手 使用一次性注射器，针头丢入有标记的厚壁容器 血液和体液污染物品袋装标记才能送出31.医院感染率的计算公式： 医院感染率（%）=_×100% 11.纤维内镜的消毒剂首选_。 正确答案：新发病例数/同期住院人数32.人体带有永久和暂时菌丛，当接触痢疾人后以消毒水泡手，是消灭其_菌丛。 正确答案：戊二醛33.乙型肝炎病人和结核病人用过的体温表应用_处理。 正确答案：暂时菌丛二、名词解释1感染性湿疹样皮炎(infectiouseczematoiddermatitis) 正确答案：属于自身敏感性皮炎的特殊类型，常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关，表现为丘疹、水疱、糜烂等，亦可累及远隔部位，瘙痒剧烈。 2医源性感染 正确答案：指在治疗、诊断和预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染，如非典型分枝杆菌污染缝线等手术器械造成的术后感染。 3感染性休克(septic shock) 正确答案：是发生在严重感染基础上，由致病微生物及其产物引起的急性循环障碍，有效循环血容量减少，组织血流灌注不足，而致的复杂综合病征。4MRSA 正确答案：MRSA金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药株。 5VRE 正确答案：VRE耐万古霉素肠球菌。 6ESBL 正确答案：ESBL超广谱-内酰胺酶。7保护性隔离 正确答案：保护性隔离：为避免医院内高度易感患者受到来自其他患者、医护人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病性微生物的感染而采取的隔离措施。 8医疗垃圾 正确答案：医疗污物：指在诊断、治疗、预防和卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能。 9标准预防 正确答案：标准预防：认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 10医院感染监测 正确答案：医院感染监测：是指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。包括(1)综合性监测：是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测。(2)目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。 11灭菌 正确答案：灭菌：是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。三、问答题1试述人是如何感染旋毛虫的。主要致病过程及主要症状有哪些? 正确答案：人感染旋毛虫主要是由于人食入了含有活的囊包幼虫的肉类及其制品而感染。旋毛虫的主要致病虫期是幼虫，致病过程可分为三期：(1)侵入期(肠型期)：人食入含有活的囊包幼虫后，在小肠内脱囊直至发育为成虫。脱囊幼虫和成虫侵入肠粘膜，尤其是成虫以肠绒毛为食，幼虫对肠壁组织频繁入侵，引起肠道广泛炎症。受累局部出现充血、水肿、出血以及形成浅表溃疡。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。(2)幼虫移行期(肌型期)：为新生蚴经血流侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程。幼虫移行时受累的肌组织发生退行性变，肌间质呈现轻度水肿及不同程度的炎症细胞浸润，引起急性全身性血管炎、发热和血中嗜酸性粒细胞增多等；患者可出现发热，水肿、伞身性肌肉疼痛，尤以腓肠肌为甚。水肿可遍及全身各器官，如肺出血、水肿、胸腔及心包积液、心肌炎等；若累及中枢神经系统，患者可出现多种神经及精神症状，可致非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高等症状。患者可因心力衰竭、毒血症、呼吸道并发症等而死亡。(3)囊包形成期(恢复期)：为受损肌细胞修复过程。肌内幼虫长大卷曲，肌细胞膨大，形成梭形肌腔包绕幼虫.随着囊包的形成，急性炎症消退，囊包内幼虫最终被钙化。患者全身症状减轻，但肌痛仍可持续数月之久。 2如何确定为妊娠淋病菌感染?怎样治疗?其治愈的标准是什么? 正确答案：诊断是否淋菌感染，主要依靠下列几项：病史：不洁性生活史，或有无可能间接感染史。临床表现：一般根据症状和体征。实验室检查：取宫颈管分泌物涂片革兰染色镜检，在多核白细胞内找革兰阴性双球菌，并进一步行分泌物培养。治疗原则为尽早彻底治疗，遵循及时、足量规则用药原则，通常首选头孢曲松钠1g im.Qd并加用红霉素0.5g q6h口服，连用710天为一疗程。如对-内酰胺类抗生素过敏者，改用大观霉素2g im.Qd并加用红霉素，用法，剂量同上。妊娠期禁用喹诺酮类药物，性伴侣应同时治疗，需于治疗后复查。淋病治愈标准：连续3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。 3急性感染性喉炎的治疗原则? 正确答案：(1)肾上腺皮质激素雾化吸入以保持呼吸道通畅；(2)控制感染，及时静脉输入足量的抗生素；(3)糖皮质激素能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻；(4)给予对症治疗，如吸氧、镇静、止咳祛痰，不宜使用氯丙嗪。(5)经以上处理仍有严重缺氧征象或有度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。4我院临床合理使用抗菌药物原则？ 正确答案：（1）严格掌握抗菌药物的适应证，毒副反应和给药剂量、用法，制订个体化的给药方案。感染性疾病根据药敏结合临床，避免滥用。力争住院病人抗菌药物使用率65%。（2）或更换抗菌药物前正确采集标本，作病原学检查及药敏试验，力求做到有样必采，力争住院病人有样可采送检率>60%。并根据药敏结果选择或纠正原有抗菌药物治疗方案。（3）根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应等分为一、二、三线，并实施分线分级管理(参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案)：二线药物由医疗组长或科主任审批，三线药物由科主任或医务科审批，审批单随病历存档。（4）更换抗菌药物必须在病历上记录，用二、三线抗菌药物及二联以上抗菌药物必须有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原则上不使用抗菌药物。（5）根据感染部位与临床诊断，合理选用抗菌药物。尽量选用有效、价廉、毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株和二重感染的发生。（6）护士应了解各种抗菌药物的药理作用和配制要求，准确执行医嘱；医务人员应密切观察病人用药后的反应。若有不良反应，应作好记录并及时向临床药学实验室报告（电话：3702或3407）。（7）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。（8）抗菌药物的疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。（9）特殊情况下抗菌药物使用注意事项参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案。（10）门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过三天，最多不超过7天（抗结核药物除外）。 5医院感染的高危区指哪些？ 正确答案：高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。 6试述中枢神经系统感染的主要临床表现。 正确答案：中枢神经系统感染的主要临床表现是有发热、头痛、呕吐(呈喷射性呕吐)。1医院感染的定义是什么？ 正确答案：答：指发生在医院内的感染性疾病，这种疾病在人院时不存在，也不处于潜伏期，而是医院这个特定地点发生的感染病。 7医院感染主要病原学的特征有哪些？ 正确答案：答：大多数为人体正常菌群；常为多重耐药菌；病原体因基础病、感染部位而异；对外环境有特殊适应性；判断病原菌较难；主要侵犯免疫缺陷宿主。 8试述医院感染间接接触的传播。 正确答案：答：感染源与