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医学三基考试（急救技术）模拟试题及答案第 1 题 心内注射的注意事项? 【正确答案】：穿刺针要长，以确保能进入心脏；穿刺部位要准确，避免引起气胸或损伤冠状血管。第 2 题 上臂中、下13部扎止血带有何危险?【正确答案】：桡神经是臂丛最大的分支，起自臂丛后索，向下绕过肱骨桡神经沟，由后面转到上臂前外侧，至肘部在肱肌和肱桡肌之间分为浅深两支，若在上臂中下部上止血带，常常导致桡神经损伤。第 3 题 胸外心脏按压常见的错误有哪些? 【正确答案】：(1)按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。(2)定位不当：若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。(3)按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。(4)按压时，抢救者肘部弯曲，用力不当，致使按压深度不够。(5)放松时，如手掌根离开胸骨，定位点未能充分松弛，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。第 4 题 心内注射术 【正确答案】：【适应证】1任何原因所致心搏骤停，进行心脏按压，同时需要向心内注射一定药物促进心脏复跳者。2胸外及胸内电击除颤，应同时心内注射药物。3没有除颤设备时，可用药物心内注射除颤。【禁忌证】出血性疾病及心搏未停者。【准备工作】1器械准备：5mL或10mL的消毒注射器及9号长针头、碘酊、乙醇、棉签。2心内注射所需的药品。【操作方法】1病人取卧位。2用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒。3用空针抽取心内注射所用的药物。4用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘12cm处垂直刺入45cm抽存回血后将药液快速注入。5注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。第 5 题 洗胃的目的是什么? 【正确答案】：(1)清除毒物：凡吞服有毒药物的早期急需清除胃内毒物或刺激物，以减少吸收中毒。(2)减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张：幽门梗阻病人，进食后常有潴留现象，引起上腹饱胀、恶心、呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物吸出，亦可避免呕吐所致窒息或误吸入肺部造成感染。(3)为某些手术或检查做准备。第 6 题 胸内心脏按压有哪些优缺点? 【正确答案】：优点：(1)可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力。以便指导合理按压、除颤和给药。(2)便于施行左心室内注射，可避免误伤肺和冠状血管。(3)便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。(4)可避免胸外心脏按压引起的肋骨骨折、血气胸等危险。总之，胸内心脏按压较胸外心脏按压具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。缺点：(1)必须有开胸和消毒设备，不便于现场急救。(2)开胸需要一定的时间和较高的技术。(3)直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。(4)感染和出血的机会增多。(5)如未能取得家属和单位同意时可能引起纠纷。第 7 题 胸外心脏按压的机制是什么? 【正确答案】：按压主要是引起胸内压力普遍性增高，胸内动脉、静脉以及胸腔外的动脉压亦相应增高，但周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉(高压)流向静脉(低压)。放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正相关。第 8 题 洗胃术 【正确答案】：【适应证】1清除胃内各种毒物。2治疗完全或不完全性幽门梗阻。3急、慢性胃扩张。【禁忌证】1腐蚀性胃炎(服入强酸或强碱)。2食管或胃底静脉曲张。3食管或贲门狭窄或梗阻。4严重心肺疾患。【准备工作】1详细询问现病史，全面复习病历，认真确定适应证，特别要注意有无消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病史。2器械准备：治疗盘内备漏斗洗胃管、镊子、纱布(用无菌巾包裹)、橡胶围裙、液状石蜡、棉签、弯盘、大水罐或量容器内盛洗胃液(灌洗溶液成分、浓度及量按需要准备)、压舌板、开口器、治疗巾，输液架，盛水桶2只。使用电动洗胃机洗胃时，应检查机器各管道衔接是否正确牢固，运转是否正常。电源是否已接地线。3洗胃后如需灌入药物应做好准备。【操作方法】1若病人清醒而合作，可先用棉签或压舌板刺激咽喉催吐，以减轻洗胃的困难及并发症。2病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。置橡胶围裙围于病人胸前，如有活动假牙应先取下，置盛水桶于头下，置弯盘于病人口角处。3证实胃管已插入胃内，即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，并留取标本送验。4举漏斗高过头部3050cm，将洗胃液慢慢倒人漏斗300500mL，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降低至低于胃的位置，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用引出胃内灌洗液。若引流不畅时，可挤压橡胶球吸引，直至排尽灌洗液，然后再高举漏斗，注入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。5自动洗胃机操作方法：(1)按常规方法插入胃管。(2)将配好的胃灌洗液放入塑料桶(或玻璃瓶)内。将3根橡胶管分别与洗胃机的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌洗液桶内(管口必须在液面以下)，污水管的另一端放人空塑料桶(或玻璃瓶)内。胃管的一端和病人洗胃管相连接。调节好药量大小。(3)接通电源后按"手吸"键，吸出胃内容物。再按"自动"键，机器即开始对胃进行自动冲洗。冲洗干净后停机。洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流缓慢、不流或发生故障，可交替按"手冲"和"手吸"两键，重复冲吸数次直到管道通畅后，再将胃内存留液体吸出。胃内液体吸净后，再按"自动"键，自动洗胃即继续进行。(4)洗毕，将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按"清洗"键，机器自动清洗各部管腔。清洗完毕，将胃管、药管和污水管同时提出水面，当洗胃机内的水完全排净后，按"停机"键关机。6洗毕，经胃管注入泻药，然后拔出胃管，帮助病人漱口、洗脸。7记录灌洗液名称及液量，洗出液的颜色和气味，病人目前情况，并及时送检标本。第 9 题 上、下肢扎止血带的标准位置在哪里? 【正确答案】：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上13，下肢为股中、下13交界处。亦可选用在紧靠伤口近心侧的健康部位。第 10 题 试述应用呼吸机时通气方式的选择。 【正确答案】：常用通气方式有间歇正压通气、高频通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气和同步间歇指令通气。问歇正压通气适用于无自主呼吸病人。有自主呼吸，但通气量不足时可选择压力支持通气。严重低氧血症可选用高频通气和呼气终末正压通气。成人呼吸窘迫综合征则宜用呼气终末正压通气。间歇指令通气和同步间歇指令通气则用于停机的过渡准备。第 11 题 使用止血带易发生哪些错误? 【正确答案】：(1)对可用其他方法止血的病人滥用止血带。(2)使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅不起止血作用，反而造成局部伤害。(3)止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血。(4)止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。(5)缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。第 12 题 呼吸机的临床应用 【正确答案】：【适应证】1严重通气不足：如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。2严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。3减少呼吸功耗：胸部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等。4心肺复苏。【应用指征】1临床指征：呼吸浅、慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率>35次min。2血气分析指征：pH<720725。PaCO>933107kPa(7080mmHg)。PaO在吸入FiO040、30分钟后仍<667kPa(50mmHg)。【禁忌证】1未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。2中等量以上的咯血。3重度肺囊肿或肺大疱。4低血容量性休克未补充血容量之前。5急性心肌梗死。(以上均为相对禁忌证)【准备工作】1检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间的连接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全，送气道或气道内活瓣是否灵敏。2检查电源和地线。3氧气钢瓶内或中心供氧压力是否足够(氧气压力>10kgcm)。4湿化器是否清洁。【操作方法】1呼吸机与病人的连接方式：(1)面罩：适用于神志清楚合作者，短期或间断应用，一般为12小时(2)气管插管：用于半昏迷或昏迷的重症者，保留时间一般不超过72小时，如经鼻、低压力套囊插管可延长保留时间。(3)气管切开：用于长期做机械通气的重症病人。2呼吸机的调节：(1)通气量：潮气量一般为1015mLkg，慢性阻塞肺部疾患常设在810mLkg；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在1215mLkg。(2)吸气呼气时间：阻塞性通气障碍时吸：呼为1：2或1：25，并配合慢频率；限制性通气障碍时吸：呼为1：15，并配合较快频率。应用呼吸机时一般呼吸频率为1620次min。(3)通气压力：肺内轻度病变时常1520cmHO，中度病变为2025cmHO，重度病变需2530cmHO。(4)给氧浓度：低浓度氧(2440)不超过40，适用于慢性阻塞性肺部疾病病人。中浓度氧(4060)适用于缺02而CO潴留时。高浓度氧(>60)适用于CO中毒、心源性休克，吸入高浓度氧不应超过12天。3通气方式：(1)控制呼吸：病人的呼吸频率、通气量、呼吸道压力完全受呼吸机控制，适用于重症呼吸衰竭病人的抢救。具体方法包括：容量控制通气：是最常用的呼吸方式，优点是可以保证通气量。容量控制通气+长吸气：又称自动间歇肺泡过度充气，在容量控制的基础上，每100次呼吸中有一次相当于2倍潮气量的长吸气。压力控制通气：优点是呼吸道压力恒定，不易发生肺的气压伤。(2)辅助呼吸：在自主呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸通气量的不足，呼吸频率由病人控制，吸气的深度由呼吸机控制，适用于轻症或重症病人的恢复期。(3)呼气末正压通气(PEEP)：呼吸机在吸气时将气体压入肺脏，在呼气时仍保持呼吸道内正压，至呼气终末仍处于预定正压水平。一般主张终末正压在510cmHO，适用于肺顺应性差的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺水肿等。(4)持续呼吸道正压通气(CPAP)：是在病人自主呼吸的基础上，呼吸机在吸、呼两相均给予一定正压，把呼吸基线从零提高到一定的正值，使肺泡张开，用于肺顺应性下降及肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。(5)间歇强制通气(IMV)和同步间歇强制通气(SIMV)：在自主呼吸的过程中，呼吸机按照指令定时、间歇地向病人提供预订量的气体，称IMV：如呼吸机间歇提供的气体与病人呼吸同步，即称SIMV。呼吸机的频率一般为210次min。优点是保证通气量，又有利于呼吸肌的锻炼，作为撤离呼吸机的过渡措施。4选择适当的通气方式。5接通电源，打开呼吸机电源开关，调试呼吸机的送气是否正常，确定无漏气。然后将呼吸机送气管道末端与病人面罩或气管导管或金属套管紧密连接好，呼吸机的机械通气即已开始。6机械通气开始后，立即听诊双肺呼吸音。如果呼吸音双侧对称，即可将气管导管或金属套管上的气囊充气(46mL)，使气管导管与气管壁间的空隙密闭。7在呼吸机通气期间，可根据病人自主呼吸情况选择控制呼吸或辅助呼吸。监测血气变化及病人的生命体征变化，要自始至终保证呼吸道通畅。8病人自主呼吸恢复，达到停机要求时，应及时停机。第 13 题 常用的洗胃液有哪些?如何选择? 【正确答案】：常用的洗胃液有下列几种：(1)温水：对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，或加入少许食盐。(2)高锰酸钾：为强氧化剂，一般用1：5000的浓度，此时液体呈浅红色。有机磷农药1605(对硫磷)中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧化成毒性更强的1600(对氧磷)。(3)碳酸氢钠：一般用1溶液。常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性。碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。(4)茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属、生物碱等毒物的作用，且来源容易。第 14 题 急救止血法适用于哪些情况? 【正确答案】：(1)周围血管创伤性出血。(2)某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。(3)减少手术区域内的出血。第 15 题 胸内心脏按压术 【正确答案】：【适应证】1胸外心脏按压无效。2引起心脏骤停的疾病本身需要手术，如心脏压塞、心脏外伤、心房粘液瘤导致心内梗阻、心室动脉瘤、大块肺动脉栓塞，以及需要迅速心脏复温(如冻伤)等。3胸廓畸形，如严重脊柱弯曲、鸡胸、一侧全肺切除术后的心脏移位等，不能行胸外心脏按压。4肥胖体质，胸外除颤无效。【禁忌证】1凡已明确其心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症、慢性消耗性疾病致死者。2若切开皮肤，伤口有渗血，表示循环未停，应中止开胸。3未建立有效的人工呼吸时，不能开胸心脏按压。【准备工作】1开胸包、剪刀、刀片、手套、手术衣、碘酊、乙醇、胶布等。2药物：09氯化钠注射液、肾上腺素、利多卡因等。3找家属谈话，并签字。【操作方法】1仰卧位，头部放低5°10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧。2用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，切口从胸骨左缘开始，止于左腋中线。分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，不切除肋骨。3牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到心尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术。4心脏按压术的操作方法：(1)推压法：右手伸到心脏后侧，用手指向胸骨的背侧挤压心脏。(2)单手按压法：右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔。(3)双手按压法：将右手放在心脏后面，左手的四指放在心脏前面，双手同时用力，间断地挤压心脏。5心脏按压术的频率：视心脏的充盈程度而定，一般为6070次min。为促进心脏复跳，增强心肌张力，提高按压效果，可向左心室内注射01肾上腺素03mg。必要时可重复注射。6在心脏按压过程中，如果发现心室纤颤，应继续按压，争取时间和条件进行除颤。7经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压；若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压。8心脏复跳后，不要立即关胸，但需注意止血。至少应观察半小时，以便当心脏再次发生停搏时能及时进行心脏按压。9待心跳恢复并能维持满意的循环功能后，应行完善的止血，用09氯化钠注射液冲洗胸腔，并于左腋中线第8肋间隙处放置闭式引流管，然后方可关闭胸腔。10为防止感染，可于胸腔内注入庆大霉素8万U。皮肤用碘酊、乙醇消毒后包扎伤口。第 16 题 呼吸机的治疗作用有哪些? 【正确答案】：改善通气功能。改善换气功能。减少呼吸功耗。用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。第 17 题 呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响? 【正确答案】：静脉回心血量减少。心脏舒张末期充盈减少。心排血量减少致低血玉、尿量减少。肺循环阻力增加、加重右心后负荷。第 18 题 现场心肺复苏术 【正确答案】：【适应证】因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。【禁忌证】(1)胸壁开放性损伤。(2)肋骨骨折。(3)胸廓畸形或心脏压塞。(4)凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。【操作方法】心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不问断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：1证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取"一看"，看形态、面色、瞳孔；"二摸"，摸股动脉、颈动脉搏动；"三听"，听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。2体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。3畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏(颌)。有假牙托者应取出。4人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)，具体方法如下：(1)在保持呼吸道通畅的位置下进行。(2)用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。(3)术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。(4)深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。(5)一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。(6)吹气频率：1220次min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心驻按压15次，吹气2次(15：2)。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外按压。(7)吹气量：一般正常人的潮气量500600mL。目前公认以8001200mL次为宜，绝对不能超过1200mL次，以免引起肺泡破裂。5胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。(1)按压部位：胸骨中、下13交界处的正中线上或剑突上255cm处。(2)按压方法：抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双臂J立绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷45cm(513岁3cm，婴幼儿2cm)。按压应平稳、有规律地进行，不能间断；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率：传统惯用80100次min。小儿90100次min，按压与放松时间比例以06：04为恰当。与呼吸的比例同上述。(3)按压有效指标：按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>80kPa。病人面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。扩大的瞳孔再度缩小。出现自主呼吸。神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。第 19 题 机械通气有哪些常见的并发症? 【正确答案】：呼吸性碱中毒。肺气压伤。低血压。呼吸性酸中毒。肺部感桑。呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。第 20 题 急救止血法 【正确答案】：【适应证】1周围血管创伤性出血。2某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。3减少手术区域内的出血。【禁忌证】1需要施行断肢(指)再植者不用止血带。2特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢。3凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。【准备工作】(1)急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带。(2)橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等。(3)气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。(4)09氯化钠注射液及必要的止血药，如凝血酶、去甲肾上腺素等。【操作方法】1手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如，头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉。上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺动脉、桡动脉。下肢出血，可指压股动脉、胫动脉。2加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数病人均可获得止血目的。3强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。4填塞止血法：广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定。在做好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血措手不及。5止血带法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用的止血带有以下各种类型：(1)橡皮管止血带：常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。(2)弹性橡皮带(驱血带)：抬高患肢，用宽约5cm的弹性橡皮带在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。(3)充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。(4)止血带使用方法和注意事项：1)止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上13，下肢为股中、下13交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下13部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。2)上止血带的松紧要合适：压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。使用充气止血带，成人上肢需维持在40kPa(300mmHg)，下肢以667kPa(500mmHg)为宜。3)持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。4)止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。5)止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。6)要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。6食管及胃底气囊压迫止血法：参见"三腔二囊管压迫止血法"一节。第 21 题 试述8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项。 【正确答案】：(1)婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。(2)婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处(儿童应在胸骨中部)。(3)按压方法：用示指和中指两个手指头按压，或采用环抱法及双拇指重叠下压。(4)下压深度：婴儿2cm左右。儿童3cm左右。(5)频率：婴儿>100次min。儿童80100次min。(6)按压与人工呼吸之比为5：1。第 22 题 试述停呼吸机的条件、时机和方法。 【正确答案】：(1)停机条件：病人的呼吸和咳嗽能力恢复，自主呼吸能产生足够的通气量；肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；无严重的肺部或全身合并症；动脉血气分析PaO>667kPa(50mmHg)，PaCO无明显升高，pH基本正常。(2)停机时间：1日内停机总时间超过开机总时间，或一次停机持续23小时而无呼吸困难、通气不足或通气过度表现，且血气分析正常。(3)停机方法：有条件可先进行间歇指令通气或同步间歇指令通气，然后逐步过渡到停机。无条件时可逐步增加停机次数，但每次停机时间不宜太长。当1天的停机累积总时间超过开机总时间时，即可停机。初次停机时间不宜太久，以后逐步延长单次停机时间，当1次停机时间超过23小时时则可停机。8