胰岛素泵使用的护理.doc
Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date胰岛素泵使用的护理胰岛素泵使用的护理胰岛素泵使用的护理胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，其主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收，能平稳地控制血糖，为使用者提供更灵活的生活方式，能延缓糖尿病并发症的发生，发展。胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导者针用注射器扎入患者的皮下（常规的腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内（泵内为速效胰岛素，一般为诺和锐）胰岛素的适应症（1） 主要适用于1型糖尿病病人，尤其是那些病情难以控制的1型糖尿病病人。（2） 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量。（3） 可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。（4） 改善糖尿病性神经病变。（5） 适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望妊娠者。（6） 缓解新发的糖尿病。（7） 重型2型糖尿病。（8） 糖尿病病人必须接受较大外科手术时（9） 因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。胰岛素泵的日常护理 定时，定量为病人注射餐前大剂量胰岛素1. 严密观察血糖 对初装胰岛素泵的病人每日血糖监测78次（用快速血糖仪），并详细记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应：安装胰岛素泵后，病情恢复快，胰岛素日需用量大幅度减少。1周后低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖，以便及时做出处理。2. 定期更换输注装置 连续注射35天后，同时观察患者局部反应及机器运行情况。经常观察主管处皮肤有无红肿，感染及过敏等反应。如有感染。应立即拔出，重新安装。3. 携泵管理指导 指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1小时，沐浴完毕立即连接。病房室温宜在2225,不宜将泵置于气温>45或<-5的环境中,一面影响治疗效果.4. 故障排除 输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖.当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。胰岛素泵常见护理原则1. 强化治疗 使用胰岛素泵的患者一般病情比较重，而且有导致低血糖等不安全因素，故应遵医嘱监测全天血糖，并详细记录。置泵期间每日监测血糖7次（用快速血糖仪），为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。2. 注意低血糖反应 安装胰岛素泵之后，血糖迅速回降，随着糖毒性下降，胰岛素敏感性恢复，极易发生低血糖。一般低血糖发生在夜间或三餐前，若患者出现冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即进食。并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。平时应注意患者的主诉，了解低血糖的先兆和临床表现，做到早发现，早诊断，早治疗。3. 严格执行餐前大剂量的要求 在执行餐前胰岛素注射前必须了解患者胃纳情况，胃纳不佳的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交待进餐时间。生活不能自理者，护士应协助其进餐。4. 老年患者 由于老年人生理功能及心理状态的特殊性，在泵使用的过程中风险系数较高。老年患者普遍听力减退，对于机器故障的报警声不能及时察觉，往往因此引起血糖异常。老年人记忆力下降，对近期事物遗忘快，三餐前忘记输注大剂量胰岛素或延迟输注；穿脱衣服，裤子，运动，睡觉翻身时针头脱落导致输注不及时。5. 交接班 进行床边交接班，检查患者胰岛素泵的工作情况、胰岛素剩余剂量、报警提示。每次注射后都要查看胰岛素泵，检查是否正常输注。心里健康教育1. 心理指导 胰岛素泵为引进的高新仪器，患者对其产生许多顾虑，如治疗效果、费用、携带胰岛素泵是否会影响形象，工作、交际、生活的不方便，身体不适，是否会突发低血糖反应等。2. 知识宣教 绝大数糖尿病病人缺乏胰岛素泵的使用知识，使胰岛素泵的应用受到限制。比如是否会引起血糖波动、是否会造成胰岛素依赖、是否会影响日常生活，以及胰岛素泵发生故障的处理。这些因素都使病人对使用胰岛素泵产生抗拒心理。针对患者的各种心理问题，详细介绍胰岛素泵的特性、优越性、必要性、安全性好认方便性，治疗的目的、意义、效果及方法，有关低血糖的症状及处理措施。置泵前耐心倾心其提问，并提供相关资料，这些措施能有效消除其恐惧，取得信任，使患者更好的配合治疗。胰岛素泵为广大糖尿病病人解除了多次注射的痛苦，最大限度的满足患者的需要，是临床上治疗糖尿病的最佳手段，在进行胰岛素泵治疗时做好各项护理工作，普及糖尿病知识。加强糖尿病教育工作。让广大患者充分了解胰岛素泵的益处，取得病人的配合才能取得最佳的目的。-
