糖尿病足的护理要点.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date糖尿病足的护理要点标签:标题 糖尿病足的护理要点 爱足如爱美人面 -11.14 世界糖尿病日 致广大糖尿病患者 六安市人民医院内分泌科 谢瑞 千里之行， 始于足下。 失去了双脚， 意味着在日常生活中将举步维艰。 对这一点的深刻体会， 莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一， 也是糖尿病患者致残， 致死和能力丧失的重要原因。 因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命， 还给家庭和社会造成沉重负担。 近几年来， 糖尿病发病率逐年提高， 糖尿病足发病率也越来越高。 发病主要与糖尿病的神经病变、 血管病变和感染三大因素有关， 其主要表现为： 足部麻木变凉， 出现肿胀或紫色， 感觉减退、 疼痛、 溃疡及坏疽， 抗感染力下降，伤口愈合缓慢， 有时甚至无法愈合而截肢， 因此足部护理非常重要。 下面我们来说一说护理糖尿病足的要点： 1、 积极控制糖尿病： 饮食治疗是糖尿病的基本措施。 根据患者体重、 年龄及活动量算每日饮食量， 以达到热量摄入能量消耗间的平衡， 指导患者有规律的进食。 原则上进食要定时定量， 早中晚食量分配各 1/3， 应避免饱餐。 糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大， 应适当增强热量 10%-20%， 据患者饮食习惯， 使食谱多样化。 监测血糖， 根据血糖变化调整胰岛素的剂量， 将血糖控制在接近正常水平， 疾病好转有利于局部病变的恢复。 2 、 改善局部血液循环 （1） 观察皮肤表现 注意足部皮肤是否有水泡、 擦伤、 裂口、 局部皮肤是否有红肿， 皮肤色泽及温度， 足背动脉的搏动和弹性。 如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色， 甚至紫黑色， 足背动脉搏动逐渐减弱或消矢， 提示局部缺血缺氧严重， 容易出现溃疡并形成坏疽。 （2） 局部皮肤护理 由于糖尿病的病理生理改变， 皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降， 容易发生感染。 因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。 保持足部干净干燥。 每天用温水 39-40泡脚 20 分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤， 不要用力揉搓。 脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉； 而特别干燥者适当抹护肤品， 涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。 皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓； 足部按摩每日数次， 动作轻柔， 应从趾尖开始向上按摩， 可促进患肢血液循环； 嘱病人鞋袜应宽松、 舒适。 由于皮肤微循环障碍， 寒冷时注意肢端保暖， 但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。 （3） 皮肤水泡的护理 糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素， 好发于四肢末端及循环不良的部位， 一般为圆形或椭圆形， 大小不一， 处理不当易合并感染。 如有水泡和足癣病人可用 1： 5000 高锰酸钾液泡脚， 每日 3 次， 不超过1 周。 保持水泡部清洁， 对紧张性水泡避免切开， 在无菌操作下抽取渗液， 预防继发感染。 对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎， 微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮， 利用其保护作用可预防感染， 任其自然脱落， 切勿剥脱。 （4） 创面处理 出现感染的创面应每天换药， 可根据脓汁培养情况局部选用敏感抗生素， 如庆大霉素、 双黄连、 呋喃坦啶等。 创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。 创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗， 局部用红外线灯照射， 距离为 3050 ， 每日两次， 每次 15 分钟， 主要是促进血液循环和肉芽生长， 也可用维生素 E 和氯啡软膏交替涂创面， 促进干燥、 生肌、 活血化淤； 也可用略大于创面的无菌纱布浸透丹黄消炎液， 湿敷创面， 外盖凡士林油纱条包扎， 每日两次治疗 7-10 天。 经过以上积极治疗和护理， 若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大与健康部位有明显界限， 应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。 如感染无法控制应及时截肢。 3 、 嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动 30-60 分钟， 如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、 下蹲运动。 平时抬高患肢， 以利血液回流， 可以改善下肢血液循环。 4、 心理护理 糖尿病患者因足部感染坏疽， 伴有恶臭， 病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪， 护理人员和家属应多安慰、 多鼓励病人。 适时疏导使病人心态稳定， 配合治疗。 5、 家庭健康教育 糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度及治疗的顺从性， 从而降低各种慢性并发症的发生率和致残致死率。 患者家属的教育在糖尿病管理与治疗中具有重要地位。 在糖尿病足护理过程中， 护理人员通过全方位的系统护理， 对患者及家属进行从心理技术到家庭社会全方位的护理， 对患者控制血糖， 提高生活质量有着重要意义。 许多糖尿病足都起因于足部的外伤，如果伤口出现感染或久染不愈合的症状， 应及时就诊， 进行专业的处理。 平时生活中， 如果下肢出现水疱、 割伤、 发红、 变硬、 破溃、 局部发热、 局部发凉等症状， 患者应立即告知医务人员。 请糖尿病患者牢记的就是： 爱足如爱美人面， 要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚！-