麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程盐城新东仁医院盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU）转出标准1.复苏室Steward苏醒评分达4分及以上，特殊患者需血气指标正常。2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为1230次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。三、Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅程度肢体活动度完全苏醒 2对刺激有反应 1对刺激无反应 0可按医师吩咐咳嗽 2不用支持可以维持呼吸道通畅 1呼吸道需要予以支持 0肢体能作有意识的活动 2肢体无意识活动 l肢体无活动 0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。 四、患者转出麻醉复苏室流程病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接固定各种管道，摆放合适体位，护送者位于病人头部整理病人用物，必要时备好氧气袋通知病人家属及电梯麻醉医师签字确认Steward评分4分以上，特殊患者血气指标正常 五、 麻醉复苏室到病房交接流程复苏室护士、麻醉医师一起（病情危重患者手术医师陪同送往ICU病房）安全核查：术中未用完液体与腕带、病历的核对皮肤情况、引流管是否通畅，详细交接皮肤情况核对资料：记录单、物品、病历、药品转出医嘱：按转出标准下达医生：意识障碍、病情危重、七岁以下儿童呼吸气囊辅助呼吸麻醉记录单核对与病房交接与护士交接与医生交接 -