病理学-第十六章-寄生虫病-课程复习.docx

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date病理学-第十六章-寄生虫病-课程复习病理学-第十六章-寄生虫病-课程复习第十六章 寄生虫病知识框架重点内容第一节 血吸虫病 掌握 血吸虫病(schistosomiasis)的基本病理变化；肝吸血虫病及肠吸血虫病。 熟悉 尾蚴、童虫和成虫引起的病变；血吸虫病的发病机制。 了解 病因及感染途径；血吸虫卵异位寄生引起的病变。 1病因及感染途径 血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的一种地方性寄生虫病。常见的血吸虫有日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫。在我国只是由日本血吸虫感染，主要在长江流域及其以南地区流行。 2病理变化 21虫卵引起的损害为本病最主要病变。 211虫卵沉着部位主要沉积于乙状结肠壁、直肠壁、肝。异位沉积于脑、肺等处。 213病变特点 (1)急性虫卵结节嗜酸性脓肿：中央为12个成熟虫卵，表面有放射状嗜酸性均质棒状体(Hoppli现象)，周围为无结构凝固性坏死区和大量嗜酸粒细胞聚集，可见Charcot-Leyden结晶。 肉眼：灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节。 (2)晚期急性虫卵结节：在嗜酸性脓肿的周围出现肉芽组织层，其间以嗜酸粒细胞为主的淋巴细胞、巨噬细胞浸润。 (3)慢性虫卵结节假结核结节：急性虫卵结节形成10天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物质被清除吸收；虫卵崩解，破裂；单核巨噬细胞变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核肉芽肿类似的病变。 (4)纤维化结节：假结核结节纤维化，玻璃样变，死亡虫卵钙化。 22尾蚴引起的损害 尾蚴性皮炎。 23童虫引起的损害 一过性肺炎；血管炎和血管周围炎。 24成虫引起的损害 血栓性静脉炎伴血栓形成，血管周围炎、晚期纤维组织增生，死亡成虫周围可形成嗜酸性脓肿。 3主要器官的病变及其后果 31肝脏病变及临床病理联系 32肠道病变以直肠、乙状结肠、降结肠最重，急性期易形成大小不一、不规则的浅表溃疡，慢性期肠壁增厚，变硬，肠腔狭窄。 临床病理联系：腹痛、腹泻、脓血便，急性期在粪便中可见虫卵，慢性期出现肠狭窄、肠梗阻，可发生癌变。 33脾脏肿大。链接(1)窦前性门脉高压和窦后性为主的混合性门脉高压的比较(表16一1)(2)血吸虫色素(3)消化道溃疡的比较(表162)(4)细菌性痢疾和阿米巴痢疾的比较(表163) (5)血吸虫病的发病机制：血吸虫虫卵进入机体后，在其发育的不同阶段诱发宿主的免疫反应造成损伤。 I型及型变态反应造成损伤尾蚴性皮炎(尾蚴损害)。 机械性损伤、嗜酸粒细胞巨噬细胞通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒引起损伤过性肺炎(童虫损害)逃避了免疫攻击，成虫代谢产物造成损伤成虫损害-