房颤患者卒中风险以及出血风险评估.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除房颤患者卒中风险以及出血风险评估患者姓名_ 性别_ 年龄_ 住院号_ 诊断_心房颤动（房颤）抗凝前首先要对血栓形成风险进行评估（血栓形成风险评估系统CHA2DS2-VASc，见表1）。若房颤患者CHA2DS2-VASc评分为0分，可口服75-325mg阿司匹林，或不进行抗血栓治疗；若CHA2DS2-VASc评分为1分，可口服抗凝剂或阿司匹林，更倾向于抗凝治疗；若CHA2DS2-VASc评分2分的应口服抗凝剂，如维生素K拮抗剂（华法林）长期抗凝治疗，维持INR2.0-3.0。表1：CHA2DS2-VASc评分系统危险因素积分患者评分慢性心衰/左室功能障碍（C）1高血压（H）1年龄75岁（A）2糖尿病（D）1卒中/TIA/血栓栓塞病史（S）2血管疾病（如陈旧性心肌梗死，外周动脉疾病，主动脉斑块）（V）1年龄（6574（A）1性别（女性）（Sc）1最高积分9   房颤抗凝前还要对出血风险进行评估（出血评估系统HAS-BLED，见表2）。若HAS-BLED系统评分3分，意味着出血风险较大，使用阿司匹林或华法林抗凝时需非常谨慎。因此，对于房颤患者，应先采用CHA2DS2-VASc与HAS-BLED系统评估血栓形成与出血风险后再制定适当的抗凝治疗措施。表2：HAS-BLED 评分系统字母危险因素积分患者评分H高血压1A肝、肾功能异常（每项1分）1或2S中风1B出血1LINR不稳定1E年龄65岁1D药物（如联用抗血小板药物或非甾体抗炎药物）或酗酒（每项1分）1或2  最高积分9分【精品文档】第 1 页