羊水栓塞的抢救常规.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date羊水栓塞的抢救常规羊水栓塞的抢救常规2014年重新修订羊水栓塞的抢救常规一、 发病机理：羊水进入母体循环引起1、 机械栓塞肺小血管栓塞、痉挛肺内高压急性左、右心衰竭，呼吸功能衰竭。2、 过敏性休克羊水做为异体蛋白引起过敏性休克。3、 促凝血作用羊水有高效促凝血作用引起DIC出血不止。二、 诊断：发生于分娩过程中，多因滥用催产素诱发有突发寒战、咳嗽，发绀、休克，循环呼吸衰竭，全身出血倾向，实验室诊断。三、 抢救方法：按发病机理进行抢救。四、 抢救方法：（一） 抗过敏：立即静脉注射地塞米松20mg然后根据病情再继续静点20mg（二） 吸氧：面罩法（三） 解除肺动脉血压：氨茶碱0.2525%GLUCOST40mliv 阿托品12mg每1530注射一次罂粟硷0.2525%GSivdoporiv（四） 抗休克（1） 扩容：低右1000mlivdrop（2） 纠酸：5%NB100-200ml（3） 调整血管紧张度：多巴胺2040mg+5%GS（五） 防治DIC：早用肝素，首次50mg+100ml盐水1小时滴完。栓塞发生在胎儿娩出后，给肝素同时给新鲜血。（六） 防心衰:西地兰0.4mg+25-50%GS 速尿20mg+25%GS20mliv（七） 防肾衰：血压回升17ml/n而尿少，应给速尿利尿60-100mgiv。无效透析。（八） 产科处理：病情好转迅速分娩。 宫口未开，病情恶化，去病因，剖腹产。 宫口开全，产钳胎头吸引助产。 产后产时注意子宫出血。 难以控制或大出血不止，当机立断切子宫。 -