血气分析与临床应用试题答案.doc
Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date血气分析与临床应用试题答案血气分析与临床应用试题血气分析与临床应用试题 七月份科室 姓名 得分 1 血液暴露在空气中可降低PO2和CO2含量PH值和PO2值升高。静脉血因O2在组织释放，PO2要低6070 mmhg而PCO2要高28 mmhg,PH要低0.020.05。2 SB下降代谢性酸中毒，AB>SB呼吸性酸中毒或代偿性代碱，表示CO2潴留CO2升高通气不足。3 SB升高代谢性碱中毒，AB<SB呼吸性碱中毒或代偿性代酸，表示CO2排出过多CO2下降通气过度。4 AB是机体代谢性酸碱失衡的重要指标，AB降低时，即可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒代偿。AB升高时，即可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒代偿。5 AB=SB表示酸碱内稳正常：低于正常为代谢性酸中毒代偿。 高于正常为代谢性碱中毒代偿。7. PO2的正常值80100mmhg,一般认为PO2 8060 mmhg为轻度缺氧，6045为中度缺氧45 mmhg以下为严重缺氧。PO2>150200 mmhg，数小时可失明（玻璃体后纤维增生而失明）。所以当PO2>100 mmhg要严密注意适当调整。8 通常将PO2<60 mmhg作为呼吸衰竭的诊断标准。所以氧疗尽量把PO2提高到60 mmhg以上。9. 当PO2<45 mmhg氧疗无效者，应考虑作气管插管或气管切开，进行机械通气治疗。10. PCO2的生命极值10130 mmhgPH的生命极限6.87.8BE+-30 mmol/LPO2<30 mmhg不能与组织进行气体交换。PO2<20 mmhg脑细胞不能在从血液中摄取氧，有氧代谢既停止。9. 一般认为PO2在<30 mmhg，SO2<40%是危险界限。SO270%是最低安全界限。PO2>70 mmhgPCO2<50 mmhgJ可终止氧疗，但在停氧后观察病情有无变化及血气监测若干次。10. 氧疗的指针：PO2>55 mmhg往往无明显紫绀，可不给O2。PO2（4050）mmhg轻中度紫绀应给O2,PO2<40 mmhg,重度紫绀，必须给O2。吸氧浓度划分：>50%为高浓度，30%50%为中浓度，<30为低浓度吸氧。吸氧浓度计算公式=21+（L/min氧流量×4）举例：氧气流量为5L/min，其氧浓度是41%。11. 氧合指数是指PO2(mmhg)与吸入气氧浓度（FiO2）的比值，正常值为400500。12 .PCO2的正常值3545mmhg，是衡量肺泡通气功能可靠指标。PCO2>45mmhg为通气不足，CO2潴留，高碳酸血症。可能为呼吸性酸中毒(PH降低)或代偿代碱（PH增高）代偿极限为PCO255mmhg ;PCO2<32为通气过度，CO2排除过多，低碳酸血症可能为呼吸性碱中毒（PH增高）或代偿代酸（PH降低）。其代偿极限为P CO210mmhg。13.肺性脑病PCO2>70mmhg，由于PCO2增高引起脑细胞外液H+浓度增高而致脑组织酸中毒。CO2潴留还可导致脑血管通透性增加，引起脑细胞内外水肿颅内压增高，临床可出现一系列神经症状，称肺性脑病。14.肝性脑病PCO2原发性降低，PO2低于正常。HCO3_代偿性降低，PH升高。CI_可增高。是由于严重肝病引起的代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，临床表现意识障碍行为失常和昏迷。15.血气标本在室温中由于细胞代谢可造成PO2下降PCO2升高PH下降。，16血气标本在空气中暴露或抽血时混入空气气泡，会使结果PO2升高PCO2下降PH升高，做第二次重新复查也是这种结果。17. 血气标本如果溶血，会使测定的结果PO2升高PCO2升高PH 下降。18.PCO2上升太快，HCO3_来不及代偿易引起CSFPH下降，可出现意识障碍。肺心病患者PCO2不能下降过快，让肾脏来的及代谢，以免发生碱血症，血压下降过快，消化道出血，脑损害，抽搐，昏迷。PCO2<20mmhg,死亡率77%,T它可明显增加脑血管收缩，使损伤局部和全脑血流量减少，结果导致脑组织缺血缺氧。19.，代酸时尿素合成下降，低碳酸血症肝脏尿素合成下降。酸中毒K+上升 代碱时尿素合成上升，高碳酸血症肝脏尿素合成上升。碱中毒K+下降20肾小球病变可引起高AG代酸，肾小管功能不全时可引起高氯性代酸。PH与Ca+成反比。Ca+与P成反比。P增高常见于肾衰引起的酸中毒，P减低常见于肺水肿引起的呼酸代酸。复合性呼酸代碱CL_更低，PH明显下降。呼碱代碱K+更低CL_低21,血CL_与HCO3_呈负相关。CL_加上CO2结合力等于130mmol/L提示等渗性，二者之和>135mmol/L提示高渗性，二者之和小于120mmol/L，提示低渗性。CO2结合力下降可作为判定程度的指标。轻度>15 mmol/L中度158 mmol/L，重度<8 mmol/L。任何原因引起的氯化物丢失都会引起代谢性碱中毒。CL_对代谢性碱中毒的形成和维持有决定性作用。22.急性低钠血症（24h内发生）,补钠速度不能超过 12 mmol/L，慢性低钠血症补钠的速度不能超过 0.5 mmol/L，治疗以上2种低钠血症，24h血钠升高超过 12 mmol/L，过快的纠正低钠血症可引起神经脱髓鞘病变。高钠血症同理，每小时降低血钠浓度的速度最大不超过 mmol/L。二名词解释1代偿2.呼吸衰竭三 问答题1酸碱平衡的调节有哪些？3怎样判定分析血气分析？-
