胎膜早破的护理查房.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除胎膜早破的护理查房1，病因营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂。羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。2，临床表现症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。3，护理诊断P1 疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。I1 减轻疼痛1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。O1 患者的疼痛得到一定的缓解P2 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。I2 减轻或消除焦虑1、 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识，尽力做到使患者放心舒适。2、 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。O2 患者的焦虑情绪得到缓解P3 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。I3 促进舒适1、 提供良好的环境：病房保持安静无噪音，尽量避免操作时的金属碰撞声，减少不良刺激。2、 补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水分，以保证产程中保持精力和体力的充沛。3、 排尿：临产后，鼓励产妇每24h排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及抬头下降。O3 产妇表示不同程度的不适减轻，没有痛苦面容P4 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。I4 积极预防感染1、 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次2、 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。3、 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染O4 孕妇无感染发生P5 有胎儿受伤的危险I5 严密观察胎儿情况1、 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。2、 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧等处理。O5 胎儿无并发症发生【精品文档】第 2 页