老年常见病护理.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除老年常见病护理     一、老年慢性支气管炎    （一）病因 慢性支气管炎的发生是在机体抵抗力和气道防御功能减退时，气道反复感染和理化因素刺激，引起支气管黏膜上皮细胞变性的结果。    （二）主要症状 反复咳嗖伴气喘，咳脓型或黏液性痰，天冷时易急性发作，严重者可引起肺气肿、肺炎、肺心病等并发症。 （三）护理 1、注意保暖，及时为老人增加衣服，尤其老人的前胸后背不能受凉，房间温湿度适宜，夏季以2830为宜，冬季以1822为宜，相对湿度为5060%。以老人不感寒冷和干燥为宜。 2、房间经常打扫、通风，保持老人室内空气新鲜、洁净。吸烟者要禁烟，家属中吸烟者，不要在老人房间吸烟。 3、调整好老人的饮食，食品要适合老人口味，少量多餐，每日给予适量肉类、多食新鲜蔬菜、水果，避免冰冷、刺激性及太甜的食物。 4、给予老人充足的水分，以保证呼吸道黏膜的湿润，痰液排出通畅，每日饮水量在1500毫升以上。 5、保持呼吸道通畅，对气喘不能平卧的老人可采取半坐卧位，使头胸部抬高；对卧床老人要经常翻身、扣背，促进痰液的排出。扣背排痰的注意事项： （1）老人可取侧卧位或坐位，扣背前要将老人身体的支撑点安置妥当。 （2）照顾者先将手五指并拢，微弯曲，使手背隆起呈环杯状，再叩击老人的背部。 （3）叩击时从老人后背由下向上，左右两侧分别叩击至肩下，每侧扣击至少三遍。 （4）扣背力度要适宜，过重会发生损伤。扣背时位置要准确，不能扣在肾区和脊柱上。 6、保持口腔卫生，吐出的痰液及时清理。 7、病情稳定期，可根据自身状况，参加适宜的体育活动，以增强体质，预防急性发作。 二、老年肺炎 （一）病因 引起肺炎的病菌可在健康人的鼻咽部寄殖，但一般情况下不致病，当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病，受凉、淋雨、过劳、醉酒、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。 （二）主要症状 主要有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗦、咳痰，典型者痰液呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重者可出现神智模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等精神症状。老年肺炎临床表现常不典型，若发现老人有低热、呼吸加快、口唇发绀、脉搏快、呼吸困难、精神不振、感冒迁延不愈时，应及时送医院。 （三）护理 1、卧床休息，日常生活给予周到的照顾。 2、注意保暖，保持室内温湿度适宜，空气新鲜、洁净。 3、鼓励老人多饮水。 4、提供营养丰富易消化的半流质饮食。 5、保持呼吸道通畅，可采取扣背、深呼吸等方法促进痰液排出。 6、定时为老人测量体温、脉搏、呼吸、血压。 三、心绞痛 （一）病因 心绞痛是由于给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化使管腔变窄，导致心肌供血不足而发生的。 （二）主要症状 发作时可出现脸色苍白，胸骨后或心前区压榨性疼痛，并向颈部、上腹部、左肩或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢。老年人往往疼痛部位与性质不典型，可仅有胸部隐痛、胸闷、憋气，有的只表现为上腹部或胃部疼痛。 （三）护理 1、停止所有活动，立即坐下或躺卧安静休息，安慰老人稳定情绪。2、协助老人舌下含服硝酸甘油一片或速效救心丸5粒，也可含服消心痛510毫克。 3、注意保暖，调节适宜的室温，避免穿堂风。 4、测量老人的脉搏，同时观察疼痛、胸闷的性质及持续时间，以及含服药物后的效果，如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时送医院就诊。 四、脑卒中（脑中风、脑血管意外） 脑卒中可分为缺血性和出血性两类。缺血性有脑梗塞、短暂性脑缺血。出血性脑卒中有脑出血。 （一）脑梗塞病因 脑梗塞是由于脑部血管管腔变窄、阻塞、血液循环受阻，血流减慢和形成血栓，造成脑缺血和脑组织坏死。 （二）主要症状 发病初期多有头痛、眩晕、一次性失语、肢体麻木、一侧肢体无力，急性发病可出现头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、口角歪斜、言语不清、流口水、大小便失禁等。 （三）脑出血病因 最常见的病因是高血压和动脉粥样硬化，其次是颅内动脉瘤和脑血管畸形、血液病等。由于病人情绪激动或使劲用力导致血压突然升高使血管破裂。 （四）脑出血的主要症状 脑出血一般发病较急，老人可突然感到头痛、头晕、呕吐、随时出现语言不清、跌倒等，继而出现意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍的表现。小脑出血多表现为一侧后枕部疼痛、眩晕、频繁呕吐、步态不稳、眼球震颤等，病情严重时，老人会迅速出现昏迷，如不及时救治，死亡率极高。 （五）脑卒中病人的护理 1、绝对卧床休息，避免搬动，昏迷老人平卧，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道。 2、环境要安静、温暖、避免噪音。 3、清醒老人给予易消化、营养丰富、清淡的软质饮食，昏迷或吞咽困难老人应采取鼻饲流质饮食。 4、保持大小便通畅，避免因排便用力而导致颅内压升高，排便困难者可给予简单通便法帮助排便。如腹部按摩、开塞露通便等。 5、老人不可饮酒、吸烟。 6、对肢体偏瘫者，应注意保持身体的清洁、舒适，2小时翻身一次，预防发生褥疮。 7、进行肢体的被动运动及功能训练，预防肢体及肌肉萎缩，每日按摩瘫痪的肌肉，做各个关节的伸展、屈曲、旋转等被动运动，并鼓励病人利用自己的健侧肢体给患侧肢体做被动运动。 五、高血压 （一）病因 1、遗传因素 2、年龄因素：随着年龄增长，人体动静脉血管可发生硬化，使血管腔变窄、弹性减弱、血流阻力增加，引起血压升高。 3、精神因素：精神紧张使大脑功能失调，全身小动脉痉挛，引起血压升高。 4、饮食因素：食盐摄入过量与高血压的发生有密切关系。 5高血脂因素：血脂可沉积在动脉壁上，发生动脉粥样硬化，使血压增高。 6、其他：吸烟、嗜酒、肥胖及某些疾病可继发高血压。 （二）主要症状 初期多无明显自觉症状，或表现为轻度头晕、头痛、头胀，症状加重时可出现头昏眼花、头痛加重、耳鸣、心悸、失眠、四肢无力，严重时可出现烦躁不安、恶心、呕吐、视物模糊、四肢麻木等。 （三）护理 1、保持充足的睡眠，每日不少于7小时，适当活动，量力而行。 2、保持情绪稳定，调节心理压力。 3、饮食以低盐、低脂、低胆固醇、低热量为宜。多蔬菜、水果，少吃刺激性食物。 4、每日按时服药，不可自行改变服药剂量和时间，服药后不宜剧烈运动。 5、预防低血压，老人从坐位或卧位起立时要缓慢，如发生头晕、软弱无力、恶心等，应采取平卧位，抬高下肢，以增加静脉回心血量。 6、沐浴时水温不要过高，不要长时间站立，防止发生脑缺血。 7、保持大便通畅，防止排便用力引起高血压。六、糖尿病 （一）病因 糖尿病是由于胰岛素分泌不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质代谢的异常。 （二）主要症状 典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿、体重减轻。但老年人患糖尿病，症状常常不典型，因此往往不能早期发现。 （三）护理 1、正确的饮食方法：既要尊重老人的饮食习惯、嗜好，又要严格遵守摄入热量的标准，每天饮食定量，切忌暴饮暴食。一般每天主食约250300克（早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5）；蔬菜宜选含糖少、纤维素多的食品；蛋白质宜选优质蛋白，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品、豆制品等；多用植物油，动物油不宜超过1/3。 2、坚持适当运动：根据自身体力选择适宜的运动方式。 3、正确应用降糖药：降糖药物一般在饭前30分钟服用，或严格按照医嘱规定按时服用。 4、老人外出时，应随身携带适量糖块或饼干，如发生低血糖时，立即吃一些糖块或饼干，让老人休息。 5、预防足部并发症，糖尿病人很容易发生足部溃疡及坏疽，应注意保持足部清洁，不留长指甲，要穿大小合适、柔软、保暖性好的鞋袜，每天用温水洗脚，检查皮肤颜色，做足部按摩，以促进血液循环。如发现皮肤异常或破损，及时请医务人员妥善处理。七、震颤麻痹（帕金森氏症） （一）病因 是老年人一种常见的中枢神经系统变性的疾病。 （二）主要症状 震颤麻痹的主要特征是震颤，可见头部、舌头、面部肌肉及手脚有节律地颤抖，震颤多在休息时发生，活动时减轻，情绪激动时加重，严重时可全身肌肉强直，步态紧张呈小碎步，面部呆板，吞咽困难。 （三）护理 1、居室床铺、桌椅的高低要适合老人的身材，以方便老人上下床。 2、轻者鼓励老人参与集体活动，重者协助活动肢体关节，尽量下床活动，帮助日常生活动作的训练。 3、做好饮食照料，防止呛咳，对吞咽困难的老人可将食物打成糊壮；服用药片时，要将药片碾碎，用水调成糊壮再吃，以免药片吸入气管。 4、条件允许可协助老人泡温泉浴，以缓解肌肉张力。 5、进行面部肌肉训练，反复张口、嘬口、吐舌、挤眼、蹙眉等动作，改善面部肌肉僵硬的状况。 八、老年痴呆 （一）病因 老年痴呆是老年人脑功能失调，引起智力衰退和行为及人格改变的一种综合症。（二）主要症状 1、记忆障碍：记不住时间、地点、方向、人名等，尤其近期记忆更困难，远期记忆相对较好。 2、判断、知觉和认知能力障碍：对周围环境、人物等的认识、判断发生困难，周围发生的事情不能理解。 3、情感障碍：个人习惯改变，对事物缺乏兴趣，过分关心自己，容易激动、多疑、嫉妒、固执，有时粗暴、爱发脾气、表现幼稚等。 4、意识障碍：表现有幻觉、妄想、乱吃东西以及不能控制大小便等。 5、语言障碍：失去语言表达能力，有的能说话但不能理解其语言的含义。 6、其他：病人常会表现行为异常，如行为不检点，甚至不知羞耻，终日发愣，表情淡漠，或总是重复一句话等。 （三）护理 1、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境，要关心、体贴老人，多与之交谈，不可歧视老人。 2、加强老人日常生活的照料，有规律的安排一日生活，鼓励老人自行完成能自理的活动，或给老人做示范，让老人模仿，并要经常给予表扬、鼓励。 3、饮食照护：痴呆老人常对饥饿反射异常，不知饥饱，尽可能让老人同家人一起吃饭，以免当见到其他人吃饭时，误以为自己没吃。对乱吃东西的老人，身边不要放危险的物品，如金属钉子、钮扣、药品等，以免老人误食。 4、注意老人的安全：避免接触开水、电源、煤气及其它危险物品，老人不宜单独外出，如必须外出，应随身携带有姓名、年龄、住址、电话号码的卡片，以在迷失方向时备用。 5、鼓励老人锻炼身体，并多参加一些社会集体活动，多与他人交谈，也可参加读报、书画、听广播、音乐等智力活动。【精品文档】第 4 页