针灸治疗痹症跟师病案2.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除痹证2杨某，女，71岁 就诊时间：2009年8月17日12时 主诉：双膝关节疼痛间作3年，加重伴右膝红肿2天。现病史：患者3年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，于当地医院查：双膝关节骨性关节炎（自述），静滴康宁克通后症状缓解。此后每年七、八月份双膝关节疼痛发作，行药膏贴敷后症状可缓解。2天前膝关节疼痛加重，以右膝为主，伴右膝红肿，活动受限，无恶寒发热，遂来我科就治。症见：神清，精神可，双膝关节疼痛，右膝红肿，周身瘙痒，纳眠差，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。既往史：无高血压、糖尿病、中风病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认外伤、输血、中毒史。否认药物、食物等过敏史。体查：右膝红肿微热，活动受限，压痛明显，浮髌试验（），左膝活动可，无明显红肿。四肢无肌肉萎缩，肌力、肌张力正常，腱反射正常，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。诊断： 中医诊断：痹证（肝肾不足，瘀血内阻）西医诊断：双膝关节骨性关节炎 治则：以行气消瘀，疏通经络为法。 处方： 犊鼻 梁丘 鹤顶 阴、阳陵泉 膝阳关 足三里 阴陵泉操作：补虚泻实，提插捻转手法，每次选择4组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，12次为1个疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐50分钟，每日次。结果：26次后明显好转。后因故停止治疗。按：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。50岁以上女性多见，其发病机制尚不清楚，一般认为是多种致病因素引起软骨破坏所致。痹之名，出自灵枢·寿天刚柔篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。 本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。素问·痹论说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。 由于患者年老体衰，脏腑渐衰，肝肾不足，肾气亏虚，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，故出现关节疼痛不适，肢体乏力。舌淡红，苔薄白，脉细为肝肾不足，瘀血内阻之征。四诊合参，本病属中医“痹证”范畴，证属肝肾不足、瘀血内阻之证，积极治疗，预后可。【精品文档】第 2 页