情景教学法在中医内科学教学中的应用-精品文档.docx

情景教学法在中医内科学教学中的应用在中医内科学的教学中，为了缩短理论和实践之间的差距，我们引入了情景教学法。情景教学法在中医内科学教学中的应用有一些特殊性，四诊合参、辨证论治是中医情景教学法需要凸显的关键；需要丰富情景创设，提高教学效果；应该将传统教学和情景教学相结合，沟通理论和临床；教学经过中以学生为主角，以老师为主导。关键词：情景教学法；中医内科学；教学方法情景教学产生于二战时期的美军课堂，当时作为一种语言教学方法，亦称听讲法。它以语言学和心理学为基础，强调在环境中教学，利用一种强化了的学习环境，扩大学生与目的语的接触面，通过全境化教学，加强了学生接触和运用目的语的学习时机，收效良好。情景教学法是根据教学内容，有针对性地模拟某种情景或景象的教学方法，是一种虚拟实践性培训方法1，其最重要的手段是案例教学，目前已得到了较为广泛的应用2，并遭到教育者的青睐，这种教学形式主要在各级学校的英语、语文、体育、生物等课程中应用。各类医学教育也在逐步尝试采用情景教学法。中医内科学是一门搭建中医基础理论和临床实践之间的桥梁的课程，传统课堂讲授方式适宜于基本知识的学习，但对于拉近理论与实践的距离明显气力缺乏。基于这种情况，我们在中医内科学的教学中引入了情景教学法，激发了学生的学习兴趣，提高了学生的创造力、实践力、临床思维决策能力，同时也提高了老师的教学水平，收效良好。我们在教学实践中也认识到，情景教学法在中医内科学教学中的应用有其特殊性，值得深化研究，现介绍如下：1四诊合参、辨证论治是中医情景教学法的关键中医内科学教学中的情景设置，有别于其他学科的关键一点，就在于需要体现出中医的特色。中医的特色在于整体观念、辨证论治。天地人是一个整体，在有限的课堂空间里怎样能体现出整体观念，能够结合多媒体资料演示天时、地域等相关因素，或借助于老师的情景描绘，来虚拟情景，例如能够在寒湿腰痛的病例演示经过中用多媒体播放阴雨天、潮湿的寓居环境等场景，来加深学生的印象。辨证论治是中医学的一个主要特点，中医学的情景教学法一定不要脱离了中医的精华。采用案例模拟的情景教学法，能够在教室中安置诊桌、椅子、脉枕、血压计等来布置诊室的环境，由学生扮演医生，老师扮演患者，来模拟诊疗情景。各种病史、症状的询问，能够通过语言描绘，动作形态、语言声息都能够通过表演或多或少的表现出来，但是虚拟病人无法把舌苔、脉象表现出来。这是中医辨证论治情景教学法面临的一个问题。有的老师直接通过语言描绘告诉学生相应的舌苔、脉象，这种方法能够在一定程度上解决问题，但是还有欠缺。能够在教学中尝试使用智能舌象仪、脉象仪来部分弥补这种缺乏。在模拟诊治患者的经过中，要使学生注重四诊合参，辨证论治。整个诊疗活动中，要引导学生学会望、闻、问、切，要望患者的神、色、形态、舌苔等，注意听患者的声息，询问患者的主诉、病史，注意切脉的动作要领等，然后就疾病的诊断、鉴别诊断、处方用药等发表本人的见解。在这种情景教学的经过中，让学生模拟医生诊治患者，给他们以真实、详细的情感感受3，锻炼中医辨证论治的思维。2丰富情景创设提高教学效果情景教学的关键在于创设教学需要的情景。创设情景就是借助一定的物质媒介，运用新颖的教学方法，设计教学程序，组织课堂教学，激活课堂教学中的认知内驱力4。中医学是一门博大精深的科学，其所包含的阴阳、五行、天地人统一等思想抽象难懂，对于初涉中医的学生来讲，用于指导临床、治疗疾病有一定难度。因而，在中医内科学教学中应用情景教学法，就要想方设法创设丰富的情景，用直观感性的情景表达晦涩难懂的内容，以“激活学生的悟性，进而到达教学目的。情景设置能够包括图片、多媒体资料引入、创设问题情景、虚拟环境、临床病例等多种途径，来提高学生的认知能力，提高教学质量。牛彩琴等5将情景教学和传统教学相结合，在中医学教学中获得了较好的效果，详细方法包括：创设背景图形，激发学习兴趣；引入生活情景，化解教学难度；再现历史画面，丰富教学内容；创设问题情景，激发学习动力；虚拟自然环境，加强教学效果；引入临床病例，培育思维能力；引入实验情景，提高动手能力等。我们在教学中能够根据教学内容，灵敏地设置各种情景，以景触情，启迪学生思维。例如在“癃闭的教学中，我们经常告诉学生朱丹溪提出了治疗癃闭的“提壶揭盖法，就是开肺气、利小便的方法，但是学生往往还是不太明白，因而在教学中预先准备了一把紫砂壶，在紫砂壶中装上水，但是事先把壶盖和上面的小孔都用胶带封住了，这时给学生演示倒水，水并不能倒出来。把胶带撕掉，再往外倒水，水能够很顺利的流出。这就是气压的缘故。这时学生结合学过的物理知识，重温了水壶倒水的情景。人体也是如此，它和自然界很多原理是一样的，肺主气，气行则水行，开提上焦肺气，能够通利下焦膀胱，故上窍开则下窍自通。通过这种情景设置，把医学的原理直观地展如今学生面前，加深了印象，把握了知识，启迪了中医学取象比类的思维，更好地到达了教学目的。3将传统教学和情景教学相结合沟通理论和临床在中医内科学的教学中，传统教学和情景教学两者并重，缺一不可。传统教学注重基础知识的教授，情景教学侧重临床技能的提高。以情景教学中的案例教学为例，案例教学一定要在把握了一定理论的基础上进行。只要通过传统教学使学生把握了一定的基本概念、基本知识，才能在此基础上开展案例教学。假如学生尚不明白什么是水肿、淋证，什么是癃闭、关格，何谈其临床特点，怎样进行下一步的诊断、鉴别诊断、辨证论治呢？因而，只要将基本概念、基本知识深化理解，才能在情景教学中进行成功的案例模拟、病例讨论，获得好的教学效果。在中医内科学的教学中，基本知识、基本理论还是以传统课堂讲授为好，临床辨证论治，合适灵敏地采用情景教学法。只要将传统教学和情景教学相得益彰的结合起来，才能更好地沟通理论和临床，使学生听完课，多考虑，会看病。4以学生为主角以老师为主导在中医内科学情景教学中，学生扮演医生是案例模拟的主角，老师能够扮演患者，起到主导证候的作用。以淋证为例，患者能够讲出排尿痛这种主症，但是医生能否问出病程、相关症状、既往史等，则需要看学生对这种病的把握程度，这可以以起到一个考察学生学习情况的作用。老师扮演的患者，能够根据不同的学生，引导出不同的证候，例如尿痛伴有尿血，就是血淋；尿痛伴有砂石，就是石淋；尿痛伴有病情反复，劳则犯病，则是劳淋。能够判定出学生对这种病各种证候的把握情况。老师在情景教学中的作用还包括引导学生抓主证，明诊断，把握类证鉴别。主证是辨证论治的关键根据，它是患者感觉最痛苦的症状。主证决定了诊断、处方、用药等一系列后续工作。例如胃痛，患者感觉胃脘部疼痛就是主证，明确疼痛部位就能够做出诊断，它和心前区闷痛的心痛、两侧胁肋部疼痛的胁痛，显然不同。老师能够在情景模拟中进行引导，以使学生明确诊疗的程序。在情景教学结束时，老师需要对学生表现中的优点予以肯定、表扬，同时指出问题和缺乏。总之，在中医内科学教学中应用情景教学法，能培养学生勤于考虑、勇于实践，拉近理论与临床的距离，提高教学质量，到达教学目的。但其详细应用与其他学科相比，有一定特殊性，需要我们在实践中进一步探索。