癔症治疗-精品文档.docx

癔症治疗编者按：本文主要从临床资料；治疗；结果，对癔症治疗进行讲述。其中，主要包括：一般资料对病例进行调查，包括家庭成员、上级医院和地方医院诊治人员的反应，以及患者的自诉、常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等，往往使患者感到委屈、愤慨、惭愧、窘迫、悲戚而发病(8例，占72.7%)、无阳性神经系统损害体征，或即便有感觉、运动障碍体征，但不符合神经解剖的生理特点、暗示、疏导、行为心理疗法，目的在于引导患者正确认识和对待致病的精神因素，克制个性缺陷，认识无意识动机对健康的影响并加以消除、可觉悟暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配适宜当的理疗、针刺或推拿，以获得疗效、行为疗法、心理疏导、行为疗法、行为疗法、发病机制、疏导与心理教育相结合、现有形式亟待完善，详细材料请详见：【关键词】癔症癔症又名歇斯底里，是hysteria的译音。由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪冲动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍无器质性基础。我们于19942004年共收治11例癔症患者，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料对病例进行调查，包括家庭成员、上级医院和地方医院诊治人员的反应，以及患者的自诉。11例癔症患者，年龄最大23岁，最小18岁，平均21岁。初中毕业7例，中专、高中毕业各2例。父母不和5例，单亲家庭2例。1.2临床特征常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等，往往使患者感到委屈、愤慨、惭愧、窘迫、悲戚而发病(8例，占72.7%)。部分患者屡次发病后可无明显诱因，而可能通过触景生情、联想或自我暗示而发病(3例，占273%)。1.3诊断与鉴别诊断无阳性神经系统损害体征，或即便有感觉、运动障碍体征，但不符合神经解剖的生理特点。辅助检查：无相应器质性损害的阳性发现。鉴别诊断：应与神经系统器质性疾病，如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位性病变等；精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、反响性精神病、人格障碍相鉴别。2治疗2.1心理治疗暗示、疏导、行为心理疗法，目的在于引导患者正确认识和对待致病的精神因素，克制个性缺陷，认识无意识动机对健康的影响并加以消除。2.1.1暗示疗法可觉悟暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配适宜当的理疗、针刺或推拿，以获得疗效。2.1.2心理疏导主要是通过与患者交谈的方式进行，每次谈话一般以1h为宜。帮助患者正确认识疾病，解释本病完全能够治愈而不留任何残疾。一是谈话前必须把握患者的详细情况，做到心中有数；二是对疾病的一些问题要耐心解释，使患者了解其患病的本质、致病原因以及明确疾病是能够避免发作和能够治愈的，加强他们战胜疾病的自信心；三是耐心倾听患者的诉讲，认真分析和了解患者的疾苦，明白他们最需要的东西，使医患之间产生一种共鸣，获得患者的信任，让患者坦露襟怀，为诊治提供条件；四是注意调动周围的气力，用家庭的暖和，好友的关心感化他们；五是组织病愈且愿意现身“讲法的患者一道介入疏导工作愈加有讲服力。2.1.3行为疗法对患者进行功能训练，如：将2个或2个以上恢复期患者编成一组，以座谈、讨论、娱乐等方式进行，医务人员要积极参加，在娱乐中发现他们的问题，启发他们的潜能意识；组织病情稳定的患者读书看报，关心国家大事，开阔视野。生活上要尽心照顾，主动去解决他们生活中所碰到的问题和困难，使他们感遭到社会的暖和和人间的亲情。擅长发现并发挥他们的长处和优点，激发他们的自尊、自信、自强。2.2药物治疗对癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作，很难接受正规精神治疗时，可采用盐酸氯丙嗪2550mgim、或安宁1020mgiv，促使患者入睡。急性期后精神症状仍然明显者，可采用盐酸氯丙嗪口服2550mg，13次/d。头痛、失眠者等可给予阿普唑仑0.4mg，3次/d。2.3针灸在患者易接受暗示的基础上，尤其对于癔症性瘫痪患者，有较好的疗效。主穴：大椎、心俞、间使、鸠尾、三阴交、足三里。配穴：身柱、巨阙、中脘、内关、神门、太冲、期门。（扁鹊心书）：“厥证，形无所知，其壮若失尸，自忧思惊慌，此证妇人多有之，炙中脘五十七壮。3结果通过上述系统治疗，8例2年观察未复发，2例症状减轻，1例无效。3讨论3.1发病机制一般以为具有癔症性格特征的人，在精神因素的影响下，较容易发生癔症。癔症的症状、疾病经过与病前性格有一定的关系。(1)情感丰富。情感鲜明强烈但极不稳定，往往易从一个极端走向另一个极端，对事物的判定全凭一时情感出发，常随情感的变化而变化。即所谓癔症患者的“情感逻辑。(2)暗示性高。癔症患者具有高度暗示性。基于某种环境气氛和情感的基础上，对外界某种影响和观念易于接受。(3)自我中心。即处处吸引别人的瞩目。爱夸耀本人，甚至不惜当众表演，富有夸大、表演色彩，目的在于博得人们的同情和重视。(4)富有想像。系在情感基础上，想像丰富、生动、活泼，给人以难以分辨现实与虚幻的印象。3.2预防3.2.1疏导与心理教育相结合一是培养稳定的心态。应激是大脑皮层调控下的全身整体反响，这种调控包括对刺激有无反响、反响强度、持续时间。假如保持良好的认识、稳定的情绪和坚强的意志，就会构成稳定的心理状态，进而适应各种环境，安静冷静僻静而理智地看待本人的优缺点，冷静地对待本人的得与失，既不以虚幻的自我补偿内心的空虚，也不以消极回避的方式无视本人的现实，更不以怨恨、自责以致厌恶来否认自我。二是创造和谐的人际关系。良好的、互助的人际关系能使人产生安全感，加强抗病能力；而不良的、紧张的人际关系是很多心理疾病的元凶。三是及时宣泄不良情绪。一个心理负担很重的人如能及时找心理医生、同事或亲友倾吐心中的愁绪或不快，就能在别人的劝导或抚慰下，走出心理的泥潭，恢复常人的理智和心态。四是要引导患者接受本人、喜欢本人，产生价值感、成功感、自豪感、愉快感和知足感，性情开朗，对生活乐观，对将来满怀憧憬。3.2.2现有形式亟待完善癔症的治疗除了需要医学进步外，还需要建立社会授助网以及为患者制定适宜的卫生政策。医院和社区应配备心理咨询员，开设心理热线电话，建立健康(含心理)档案，进行社会化管理。新晨