有机磷中毒护理体会案例-精品文档.docx

有机磷中毒护理体会案例16例有机磷中毒的护理体会有机磷农药属于有机磷酸脂类化合物,其作用快而强,毒性较大。药物主要经消化道吸收,可以经体表或呼吸道吸收而中毒。中毒的机制为抑制了胆碱脂酸,使人体内乙酰胆碱蓄积而兴奋胆碱受体,进而引起中毒症状。表现为瞳孔缩小,呼吸道分泌物增加,多汗、胸部出现湿性啰音、紫绀、骨骼肌纤维震颤,重度可引起昏迷,呼吸中枢麻木。我院1999年8月至2005年10月共抢救了16例有机磷中毒患者,现将护理体会报告如下：1、临床资料16例有机磷中毒患者中,男4例,女12例,最大年龄60岁,最小年龄14岁,平均年龄37岁。中毒农药种类：服乐果12例,敌敌畏4例,经抢救病情稳定出院14例,死亡2例。2护理体会2.1去除毒物尽快去除残存消化道或皮肤、毛发的毒物,是防止毒物继续吸收和控制病情恶化的首要环节。经消化道吸收的患者,在未明确药物性质时,应用电动洗胃机,给予大量的温开水反复洗胃,当明确毒物性质时,应用相应的解毒剂洗胃液。如乐果、敌敌畏中毒应选用12%碳酸氢钠或1%的盐水液洗胃,洗胃次数一般46次,每次用水量5000毫升,液体总量一般为24万毫升,如未清洗干净,可加大洗胃液的总量及清洗次数,直至洗胃液明晰,无农药味为止。洗胃液温度应以2538度为宜。如过热,可使胃粘膜血管扩张,促进毒素的吸收,过冷会出现抽搐、寒颤。与皮肤接触有机磷的患者,立即脱去被污染的衣服,并用肥皂水或15%碳酸氢钠溶液洗涤(敌百虫除外),直到毒味完全消失,禁用热水或酒精擦洗。2.2建立静脉通路洗胃的同时,应立即为患者建立两条静脉通路,一条供静脉滴注解磷定推注阿托品或滴解磷液用,另一条供补充液体营养物质,肺水肿时严格控制输液量。2.3解毒药物阿托品的使用阿托品的用量,是一个特别关键的问题。使用阿托品的原则要快、足、长。所谓快要迅速及时,足是使用量要足,长指阿托品化后维持时间要长。洗胃同时立即给药,详细用药随中毒程度而异,首剂可给510毫克,观察5分钟,若无明显反响,迅速加大计量至2030毫克,每1030分静推一次,直至阿托品化,再根据病情给以维持量,防止病情复发。2.4恢复期要严密观察观察有机磷中毒反跳前的临床症状,如出现精神萎靡、瞳孔缩小、恶心、呕吐、多汗流涎、再次昏迷等中毒症状,应立即报告医生,并配合积极处理。2.5加强基础护理昏迷患者按时翻身,每2小时一次,防止生褥疮。做好口腔护理,保持呼吸道通畅,协助患者头偏向一侧,防止呕吐物误入气管引起窒息。尿潴留患者应留置导尿管,加强护理,防止泌尿系感染。2.6做好患者心理护理耐心细致地做好心理疏导,消除其消极情绪,把患者从消极、厌世、苦闷等情绪中解脱出来,树立正确的人生观、价值观,激起他们的求生欲望,珍惜生命,早日康复出院。